วิธีเตียรอยด์ช่วยลดภาวะแทรกซ้อนที่เกิดในช่วงคลอดก่อนกำหนด

วิธีการรักษาโรคในปอดของ Preemie

เมื่อทารกมีความเสี่ยงที่จะมีการ คลอดก่อนกำหนด แพทย์มักให้แม่ชุดฉีดสเตียรอยด์เพื่อช่วยในการพัฒนาปอดของทารก ขั้นตอนนี้มีประสิทธิภาพในการลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นอันตรายต่อชีวิตรวมทั้ง โรคทางเดินหายใจความทุกข์ (RDS)

Betamethason หรือ dexamethasone เป็นสเตียรอยด์สองชนิดที่ใช้กันทั่วไปในกรณีที่มีการคลอดก่อนกำหนดให้ฉีดอย่างน้อย 24 ชั่วโมงก่อนและไม่ควรเกินหนึ่งสัปดาห์ก่อนที่ทารกจะคลอด การรักษาด้วยยานี้กำหนดไว้ในชุดของภาพสองภาพที่ถ่ายได้ 24 ชั่วโมง

วิธีการทำงานของเตียรอยด์ก่อนหน้า

เตียรอยด์ที่เรียกว่า corticosteroids เป็นรูปแบบสังเคราะห์ของฮอร์โมนของมนุษย์ที่ใช้ในการลดการอักเสบ เมื่อนำไปใช้เป็นยาคุมกำเนิดยาจะถูกส่งไปยังทารกผ่านทางกระแสเลือดของมารดาและช่วยในการสลายทารกปอดได้สองวิธีหลัก ๆ ดังนี้

• จะช่วยเพิ่มการผลิต surfactants ซึ่งเป็นส่วนผสมของไขมันและโปรตีนที่ผลิตโดยร่างกายซึ่งช่วยลดความตึงผิวภายในปอดและทำให้การหายใจสะดวกขึ้น
• จะช่วยลดของเหลวในปอดช่วยในการหายใจเพิ่มเติมโดยการเพิ่มปริมาณปอด

ถ้าฉีดได้รับมากกว่าหนึ่งสัปดาห์ก่อนคลอดผลกระทบมักจะจางหายไปและอาจเป็นไปได้ที่จะย้อนกลับไปสู่ประโยชน์ของการรักษา

เนื่องจากไม่ ต้องมีการศึกษาหลายหลักสูตร ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องฉีดยาให้ใกล้หน้าต่างที่กำหนดมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้

การศึกษาส่วนใหญ่ได้ข้อสรุปว่าการใช้เตียรอยด์ตอนต้นจะไม่มีอันตรายในระยะยาวต่อทารก ในขณะที่มีข้อเสนอแนะว่าการปฏิบัตินี้มีส่วนเกี่ยวข้องกับความอ้วน (น้ำหนักตัวและน้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้น) ในเด็กส่วนใหญ่การวิจัย จำกัด เฉพาะโมเดลสัตว์

การศึกษาที่ตีพิมพ์ในฉบับ Pediatric Research ฉบับเดือนมิถุนายนปี 2517 ขัดแย้งกับข้อกล่าวหาดังกล่าวสรุปได้ว่าในเด็กอายุ 14 ปีที่คลอด 186 คนที่เพิ่งคลอดก่อนกำหนดบางคนได้รับการสัมผัสกับเตียรอยด์ในครรภ์และอื่น ๆ ที่ไม่ได้รับสถิติ ความแตกต่างในอัตราความเหนียวระหว่างทั้งสองกลุ่ม

กับที่กล่าวว่าหนึ่งในผลข้างเคียงที่พบบ่อยมากขึ้นของการใช้เตียรอยด์ก่อนคลอด มีน้ำหนักตัวแรกเกิดต่ำ มักเกี่ยวข้องกับทารกที่ได้รับการสัมผัสกับมากกว่าหนึ่งหลักสูตรของ corticosteroids หลักฐานจำนวนมากในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าทารกที่ได้รับยาหลายครั้งมีความเสี่ยงสูงกว่าร้อยละ 300 ของน้ำหนักตัวที่ต่ำและไม่มีผลลัพธ์ที่ดีขึ้นหรือแย่ลงเมื่อเทียบกับทารกที่เคยได้รับการฝึกเพียงครั้งเดียว

ในบางกรณีทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะสามารถ "คลำหา" ได้ตามช่วงเวลาที่เด็กวัยหัดเดินไม่มีผลต่อการพัฒนาทางความคิดหรือการเคลื่อนไหว

ในทำนองเดียวกันไม่มีหลักฐานว่าเตียรอยด์ในครรภ์สามารถเป็นอันตรายต่อมารดา (นอกเหนือจากบางทีโดยทำให้เกิดอาการปวดที่มีการแปลหรืออาการบวมที่บริเวณที่ฉีดยา) ยกเว้นเฉพาะในหมู่มารดาที่ได้รับการเรียนหลายหลักสูตรซึ่งเป็นเพียงไม่กี่คนที่รายงานปัญหาการนอนหลับชั่วคราว

> แหล่งที่มา:

> วิทยาลัยสูติศาสตร์และนรีแพทย์อเมริกัน "ACOG ความเห็นของคณะกรรมการ: การรักษา Corticosteroid ก่อนคลอดของการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์." สูตินรีเวชวิทยา. 2017; 130 (2): e102-e109 DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002237

> Washburn, L; Nixon, P .; Snively, B. et al. "corticosteroids และผลลัพธ์ cardiometabolic ในวัยรุ่นที่เกิดมาพร้อมกับน้ำหนักแรกคลอดต่ำมาก" การวิจัยกุมารเวชศาสตร์ 2017; 82-107 DOI: 10.1038 / pr.2017.133