ข้อมูลเหตุการรักษาภาวะแทรกซ้อนและการจัดส่ง
เมื่อถึงเวลาที่ ต้องคลอดและคลอดบุตร ทารกส่วนใหญ่ที่แพทย์เห็นว่าใกล้คลอดก็เรียกว่าส่วนที่นำเสนอ เป็นส่วนหนึ่งของร่างกายของทารกที่เกิดก่อน ส่วนใหญ่หัวของทารกเป็นส่วนที่นำเสนอ (การนำเสนอจุดสุดยอด) แต่ในจำนวนน้อยการจัดส่งด้านล่างของทารกหรือเท้าจะเกิดก่อน เมื่อก้นหรือเท้าอยู่ในตำแหน่งที่จะออกมาก่อนก็เรียกว่างานนำเสนอที่ก้น
การนำเสนอเกี่ยวกับปอดเป็นเรื่องปกติในการ คลอดก่อนกำหนด มากกว่า การคลอด เต็มวัน เมื่อการตั้งครรภ์ยังคงมีแนวโน้มที่ทารกจะหันและหัวจะลดลงเมื่อถึงเวลาสำหรับการจัดส่ง ดังนั้นเมื่อการตั้งครรภ์ได้ใกล้ชิดกับระยะเวลาโอกาสของการเกิด breeks ลง.
- ก่อนที่จะ ถึงสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์ ประมาณ 20-25 เปอร์เซ็นต์ของทารกจะมีหน้าอก
- ใน สัปดาห์ที่ 34 ของการตั้งครรภ์ ทารกส่วนใหญ่จะหันมาและประมาณ 5-7 เปอร์เซ็นต์จะเป็นก้น
- โดยในระยะเวลาเพียง 3-4 เปอร์เซ็นต์ของทารก (3 หรือ 4 จากทุก 100 เกิด) เป็น breech
ทารก Frank Breech
ปอดเป็นรูปแบบที่พบมากที่สุดโดยเฉพาะเมื่อทารกเกิดมาเต็มเวลา ในช่วง 3-4% ของการคลอดบุตรในระยะคลอดทารกจะอยู่ในท่าตรงไปตรงมา 50-70 เปอร์เซ็นต์ของเวลา ตรงไปตรงมาคือเมื่อด้านล่างของทารกลง แต่ขาของเขาตรงขึ้นกับเท้าของเขาอยู่ใกล้กับศีรษะของเขา ส่วนที่นำเสนอคือก้น
งานนำเสนออื่น ๆ ได้แก่ :
ถุงน่องที่สมบูรณ์: เมื่อลูกน้อยอยู่ในตำแหน่งที่ก้นเต็มตัวด้านล่างของเขาหดลง แต่หัวเข่าของเขางออยู่ดังนั้นเท้าของเขาจึงตกลงไปใกล้สะโพก ส่วนที่นำเสนอไม่ได้เป็นเพียงส่วนล่างเท่านั้น แต่ทั้งสองเท้าด้วยเช่นกัน ในขณะคลอดประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของเด็กตับจะอยู่ในตำแหน่งที่สมบูรณ์
กางเกงขาสั้นที่ไม่สมบูรณ์หรือยกนิ้ว: กางเกงขาสั้นคือเมื่อขาของทารกยื่นออกและหันหน้าตรงลง แทนที่จะเป็นด้านล่างส่วนที่นำเสนอคือหนึ่งฟุต (footling เดียว) หรือทั้งสองเท้า (footling คู่) ประมาณร้อยละ 25 ของการคลอดของมดลูกไม่สมบูรณ์
จะบอกได้อย่างไรว่าลูกน้อยของคุณอยู่ข้างใน
เมื่อการตั้งครรภ์ของคุณก้าวหน้าแพทย์ของคุณจะตรวจสอบและติดตามตำแหน่งของทารก คุณอาจจะสามารถคิดได้ว่าลูกน้อยของคุณอยู่ในครรภ์ของคุณด้วยตัวเอง นี่เป็นเทคนิคบางอย่างที่คุณและแพทย์ของคุณสามารถใช้เพื่อบอกวิธีที่ลูกน้อยของคุณหันมา
- คุณสามารถรู้สึกที่ลูกน้อยของคุณกำลังเตะคุณ ลูกน้อยเตะด้วยขาของเขาดังนั้นขึ้นอยู่กับที่คุณรู้สึกเตะที่คุณสามารถตัดสินตำแหน่งทั่วไปของเขา ถ้าคุณรู้สึกว่ากระดูกสันหลังส่วนล่างของคุณพุ่งลงแล้วทารกก็ยังไม่หันหัวลง แต่ถ้าลูกเตะขึ้นไปที่ซี่โครงและด้านบนของมดลูกของคุณศีรษะของเด็กน่าจะหันหน้าลง
- แพทย์หรือพยาบาลที่ตรวจสอบคุณใน การเข้ารับการ ตรวจ ก่อนคลอด จะตรวจดูตำแหน่งของลูกน้อยโดยการรู้สึกหรือรู้สึกท้องของคุณเพื่อหาหัว, หลังและด้านล่างของทารก
- การฟัง การเต้นของหัวใจทารก เป็นอีกวิธีหนึ่งที่จะบอกได้ว่าลูกน้อยของคุณอยู่ในครรภ์ของคุณที่ไหน โดยการหาที่ตั้งของ heartbeat แพทย์จะสามารถทำความเข้าใจเกี่ยวกับตำแหน่งของทารกได้ดีขึ้น
- อัลตราซาวด์ ให้ข้อมูลที่ดีที่สุด แสดงให้เห็นว่าคุณและทีมงานด้านการดูแลสุขภาพของคุณมีภาพทารกและตำแหน่งที่แน่นอนของเขาในมดลูกของคุณ หากทารกของคุณเป็นคนที่มีอาการเบียดเบียนอัลตราซาวนด์จะสามารถระบุตำแหน่งของตำแหน่งที่เกี่ยวกับท่าเต้นของทารกได้เช่นตรงไปตรงมาหรือสมบูรณ์
- ในระหว่างการคลอดแพทย์สามารถบอกได้ว่าลูกน้อยกำลังก้นด้วยการตรวจร่างกายเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานหรือไม่ เธอจะสามารถรู้สึกได้ว่าศีรษะของทารกหรือด้านหลังและเท้าของเขาอยู่ในคลองต้นกำเนิด
สาเหตุ
ขนาดของทารกเท่าใด น้ำคร่ำ ในมดลูกและปริมาณของช่องว่างภายในมดลูกเป็นปัจจัยทั้งหมดที่สามารถนำไปสู่ความสามารถในการเคลื่อนที่ของทารก
ดังนั้นนี่คือบางส่วนของเหตุผลที่ทารกอาจจะก้น:
- ทารกที่คลอดก่อนกำหนด จะมีขนาดเล็กและมีห้องภายในมดลูกมากขึ้นเพื่อเคลื่อนที่ไปมา เหตุผลที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการนำเสนอที่เป็น breech คือ prematurity
- หากคุณกำลัง ตั้งครรภ์ที่มีฝาแฝดหรือมากกว่า ทารกเหล่านี้มีห้องน้อยกว่าในมดลูกที่จะเคลื่อนไปรอบ ๆ และเข้าสู่ตำแหน่งหัวลงเพื่อคลอด
- ปัญหาในมดลูกเช่นเนื้องอกหรือ มดลูกรูปหัวใจ จะทำให้ความสามารถในการพลิกผันของทารกได้
- ถ้าสะดือสั้นมากลูกน้อยอาจไม่สามารถเคลื่อนไหวและหันกลับได้
- น้ำคร่ำมากเกินไปทำให้ทารกมีความสามารถในการเคลื่อนที่ไปมาได้อย่างอิสระในครรภ์ ขณะที่เขาเติบโตขึ้นเขาอาจจะยังสามารถพลิกกลับได้ น้ำคร่ำน้อยเกินไป อาจทำให้ทารกไม่สามารถเคลื่อนที่เข้าที่ศีรษะลงได้เนื่องจากใกล้เข้ามาครบระยะ
- เมื่อรกต่ำและครอบคลุมส่วนใดส่วนหนึ่งหรือทั้งหมดของปากมดลูกเรียกว่า รกแกะเวลล่า เนื่องจากรกจะเข้าห้องที่ด้านล่างของมดลูกทำให้ทารกไม่สามารถหมุนได้
- ความผิดปรกติที่เกิดจากความพิการบางอย่างอาจส่งผลต่อความสามารถในการเคลื่อนย้ายทารกไปยังตำแหน่งหัวลง เงื่อนไขเหล่านี้มักไม่แปลกใจในการจัดส่งเนื่องจากมักพบในการตรวจอัลตราซาวนด์ระหว่างตั้งครรภ์
นี่เป็นเพียงสาเหตุที่อาจเป็นไปได้ สิ่งอื่น ๆ ที่คิดว่าจะนำไปสู่การจัดแสดงเป็นลุงเช่นกัน แน่นอนบางครั้งเหตุผลที่ไม่เป็นที่รู้จัก
การรักษา
ผู้หญิงใช้เทคนิคต่าง ๆ เพื่อพยายามที่จะหันทารก breech ของพวกเขา จากการปรับโยคะและไคโรแพรคติกให้กับเพลงและการออกกำลังกาย มีสิ่งต่างๆมากมายที่คุณสามารถทำได้เพื่อพยายามให้ลูกน้อยของคุณเลื่อนหัวลงเพื่อคลอด
วิธีการหนึ่งที่แพทย์ของคุณอาจช่วยได้คือการดำเนินการตามขั้นตอนที่เรียกว่า "cephalic version" ภายนอก (ECV) หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนในครรภ์และทารกยังไม่ได้รับการรักษาด้วยตนเองในสัปดาห์ที่ 36 หรือ 37 แพทย์ของคุณอาจพยายามทำให้ทารกใช้ขั้นตอนนี้ ECV ทำงานประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ของเวลา ถ้าประสบความสำเร็จโอกาสที่คุณจะมีการผ่าตัดคลอดก็ต่ำกว่ามาก
ภาวะแทรกซ้อน
ทารกส่วนใหญ่ที่คลอดออกมาจะมีสุขภาพแข็งแรง แต่เมื่อทารกอยู่ในท่าตรงไปตรงมาหรือตำแหน่งใด ๆ ที่มีตำแหน่งของขากรรไกรจะมีโอกาสที่แรงงานและการคลอดบุตรอาจเป็นเรื่องยาก บางส่วนของภาวะแทรกซ้อนของการเกิด breech คือ:
การคลอดของมดลูก : ระหว่างการคลอดทางช่องคลอดอาจมีสายสะดือที่จะผ่านปากมดลูกก่อนที่ทารกจะคลอด เมื่อทารกคลอดผ่านช่องคลอดลำตัวและศีรษะสามารถกดสายไฟและตัดกระแสเลือดและออกซิเจนที่สายไฟได้ อาจส่งผลต่ออัตราการเต้นหัวใจของทารกและการไหลของออกซิเจนและเลือดไปยังสมองของทารก อันตรายของเส้นที่หยาบกร้านขึ้นกับถุงน่องและก้นหอย ความเสี่ยงน้อยลงเมื่อทารกอยู่ในท่าตรงไปตรงมา
Head Entrapment: ศีรษะของทารกจะติดค้างอยู่ในระหว่างการคลอดหากร่างกายของทารกเกิดก่อน ที่ปากมดลูกจะขยายตัวเต็มที่ สถานการณ์นี้เป็นอันตรายเนื่องจากหัวสามารถกดกับสายสะดือและทำให้เกิดการขาดอากาศหรือขาดออกซิเจน การจับกุมศีรษะเป็นเรื่องปกติในการคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากศีรษะของทารกมักมีขนาดใหญ่กว่าร่างกาย
การบาดเจ็บทางกายภาพต่อทารก: ความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บต่อทารกจะสูงกว่าเมื่อทารกคลอดเมื่อเทียบกับเมื่อทารกไม่ได้เป็นก้น มีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บหัวและกะโหลกศีรษะของพวกเขา การบวมกระดูกหักและข้อต่อข้อต่ออาจเกิดขึ้นได้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของทารกในครรภ์
การบาดเจ็บทางกายภาพกับแม่: การคลอดทางช่องคลอดของทารกในครรภ์อาจรวมถึง การผ่าตัดเอพอก และการใช้ forceps ซึ่งอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บบริเวณอวัยวะเพศ การนำเสนอในครรภ์เป็นหนึ่งในสาเหตุของการผ่าตัดคลอด การผ่าตัดคลอดเป็นผ่าตัดด้วยการระงับความรู้สึก นอกจากแผลผ่าตัดแล้วแม่อาจพบอาการปวดการติดเชื้อเลือดออกหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
การจัดส่งเด็กทารก Frank Breech
ทารกจำนวนมากจะหันศีรษะลงก่อนที่จะเริ่มคลอด อย่างไรก็ตามหากบุตรของคุณยังคงคลอดอยู่เมื่อถึงเวลาที่ต้องคลอดคุณและแพทย์ของคุณจะต้องตัดสินใจเกี่ยวกับชนิดของการเกิด เมื่อไม่มีภาวะแทรกซ้อนอื่นทารกในท่าตรงหน้าอกอาจคลอดได้หาก:
- ทารกมีอายุอย่างน้อย 36 สัปดาห์
- ทารกไม่ใหญ่หรือเล็กเกินไป
- คุณเคยคลอดก่อน
- ขนาดของกระดูกเชิงกรานมีขนาดใหญ่พอ
- หัวของทารกอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง (งอ)
- ทีมดูแลสุขภาพมีประสบการณ์ในการคลอด
- มีการตรวจสอบลูกน้อยอย่างต่อเนื่อง
- มีแหล่งข้อมูลฉุกเฉิน
หากมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นระหว่างการจัดส่งคุณอาจต้องใช้แผนกฉุกเฉินในกรณีฉุกเฉิน
เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ทางเลือกที่เป็นมาตรฐานคือการให้ทารกที่มีครรภ์ที่คลอดก่อนกำหนดหรือได้รับความทุกข์ทรมาน จากการผ่าตัดคลอด และเนื่องจากการคลอดทางช่องคลอดแม้ว่าจะมีเกณฑ์ตรงตามเกณฑ์ข้างต้นทั้งหมดมาพร้อมกับความเสี่ยงที่จะเกิดการคลอดและการ คลอดบาดเจ็บที่เกิดขึ้นได้ ยากแพทย์ส่วนใหญ่ต้องการจัดส่งงานเบรคด้วย c-section
> แหล่งที่มา:
> Bergenhenegouwen LA, Meertens LJ, Schaaf J, Nijhuis JG, Mol BW, Kok M, Scheepers HC การคลอดทางช่องคลอดเทียบกับซีซาร์ในการคลอดก่อนกำหนด: การทบทวนอย่างเป็นระบบ วารสารสูติศาสตร์สตรีและนรีเวชวิทยาและชีววิทยาการสืบพันธุ์ในยุโรป 2014 31 ม.ค. 172: 1-6
Cammu H, Dony N, Martens G, Colman R. ปัจจัยที่มีผลต่อการแสดงออกของกล้ามเนื้อในทารกแรกเกิด: การศึกษาตามประชากร วารสารสูติศาสตร์สตรีและนรีเวชวิทยาและชีววิทยาการสืบพันธุ์ในยุโรป 2014 30 มิ.ย. 177: 106-9
> Johnson CT, Hallock JL, Bienstock JL, Fox HE, Wallach EE บรรณาธิการ คู่มือการนรีเวชและสูติศาสตร์ของ Johns Hopkins Wolters Kluwer; 2015
> Hofmeyr GJ, Kulier R. นอกรีตรุ่นสำหรับการนำเสนอในช่วงระยะ breech Cochrane Database Syst Rev. 2012 1 ม.ค. ; 10 (10)
> Karning RK, Bhanu BT รูปแบบการคลอดและผลลัพธ์ของการบรรยายใต้ตา: การศึกษาเชิงสังเกตในอนาคตในระดับตติยภูมิ > International Journal of Reproduction, การคุมกำเนิด, สูติศาสตร์ และ นรีเวชวิทยา 2017 26 ก.ค. ; 6 (8): 3409-13