จากปาฏิหาริย์ที่ทันสมัยทั้งหมดของวิทยาศาสตร์เรายังไม่ทราบว่าน้ำคร่ำเกิดจากอะไรจริงๆ เรารู้ว่าของเหลวหลังจากที่จุดหนึ่งมีปัสสาวะทารกในครรภ์ แต่เราจะอธิบายได้อย่างไรก่อนที่ทารกจะสามารถปัสสาวะได้? ข้อเท็จจริงที่น่าอัศจรรย์อื่น ๆ รวมถึงการที่น้ำคร่ำอย่างต่อเนื่องแทนที่ตัวเองในอัตราทุกสามชั่วโมง
ที่กล่าวว่าเราได้พยายามที่จะกำหนดสิ่งที่เป็นน้ำคร่ำตามปกติและสิ่งที่ผิดปกติ
มีสี่ประเภทของน้ำคร่ำ:
- oligohydramnios
- กระเป๋าขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 1 ซม. (ปกติ)
- ของเหลวที่เพียงพอซึ่งสามารถเห็นได้ทุกที่ระหว่างทารกในครรภ์และผนังมดลูก (ปกติ)
- polyhydramnios
การวัดนี้ใช้กันทั่วไปโดยการใช้อัลตราซาวนด์เพื่อหาค่าดัชนีการไหลของน้ำ (AFI) การศึกษาล่าสุดระบุว่า AFI ไม่ใช่ตัวทำนายปริมาณน้ำคร่ำที่ดี (ปริมาณของของเหลวที่แท้จริง) ในความเป็นจริงการศึกษาอื่นยืนยันการค้นพบเหล่านี้สำหรับปริมาณที่มากทั้งในของเหลว
oligohydramnios
เมื่อผู้หญิงคนหนึ่งถูกกล่าวว่ามีน้ำคร่ำน้อยเกินไป นี่หมายถึงมีน้ำคร่ำน้อยกว่า 200 มิลลิลิตรหรือมี AFI น้อยกว่า 5 ซม. ซึ่งหมายความว่าในระหว่างการอัลตราซาวนด์กระเป๋าที่มีขนาดใหญ่ที่สุดของของเหลวที่พบไม่ได้วัดเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่ที่สุด 1 ซม. ขึ้นไป
เป็นเรื่องยากที่จะพิสูจน์ก่อนส่งมอบทางคลินิก หลังคลอดการตรวจ รั้งรก สำหรับการปรากฏตัวของ amnion nodosum ในรกมีความสัมพันธ์กับ oligohydramnios
ขึ้นอยู่กับผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น oligohydramnios มีภาวะแทรกซ้อนที่แตกต่างกันไปในการค้นหาแม้ว่าผู้หญิงส่วนใหญ่จะไม่ได้รับการวินิจฉัย
ใน การตั้งครรภ์ ใน ช่วงต้น มีความวิตกกังวลเกี่ยวกับการยึดเกาะน้ำคร่ำทำให้เกิดความผิดปกติหรือการหดตัวของสะดือ นอกจากนี้ยังมีความกังวลเกี่ยวกับความผิดปกติของแรงกดเช่นเท้าของสโมสรเนื่องจากไม่มีเนื้อที่ว่างเพียงพอในครรภ์
แม้จะมี oligohydramnios ความละเอียดอัลตราซาวนด์และการตรวจคัดกรองความผิดปกติก็เพียงพอแล้ว ดังนั้นอัลตราซาวนด์จึงเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการตรวจสอบความผิดปกติทั้งที่เกี่ยวข้องและไม่เกี่ยวข้องกับ oligohydramnios
ต่อมาในครรภ์ oligohydramnios เป็นหนึ่งในสัญญาณของความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์ การเกิดเหตุการณ์นี้อาจทำให้เกิดการบีบอัดสายไฟซึ่งอาจทำให้ทารกขาดออกซิเจนซึ่งหมายความว่าทารกไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ
การเหนี่ยวนำ ไม่ได้เป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดเมื่อมี oligohydramnios มีหลายปัจจัยที่ต้องคำนึงถึง
เมโซนีนถ้าผ่านไม่สามารถเจือจางในกรณีของ oligohydramnios จริง แต่หนึ่งการศึกษาพบว่ามีน้อย incidences ของการย้อมสีเมื่อปริมาณน้ำคร่ำต่ำมีรายงาน อย่างไรก็ตามจำนวนทารกที่มีความทุกข์ยากในครรภ์ที่มีการคลอดเพิ่มขึ้น
ความกังวลอื่น ๆ ที่มี oligohydramnios:
- การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก
- การแตกเมือกเป็นเวลานาน
- การเกิดอาการของทารกในครรภ์ (การถ่ายภาพไต, ไต polycystic, การอุดตันของท่อปัสสาวะ ฯลฯ )
- ดาวน์ซินโดรมหลังคลอด
โรคเบาหวานมักคิดว่าเป็นเหตุผลสำหรับการเกิด oligohydramnios แต่ก็ไม่จำเป็นต้องทำให้เกิดปัญหากับการตั้งครรภ์ด้วยการรักษาที่เหมาะสม
มีทางเลือกในการรักษาอะไรบ้างสำหรับผู้หญิงที่เป็นโรค oligohydramnios?
ในขั้นต้นเรารู้สึกว่าการเปลี่ยนของเหลวผ่านการให้น้ำเหลืองเป็นวิธีที่ดี อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ดูเหมือนจะไม่เป็นประโยชน์ เรารู้ว่าการแช่สามารถทำงานได้ดีที่การย้อนกลับอาการของ oligohydramnios
ในกรณีที่ไม่มี IUGR และความผิดปกติของทารกในครรภ์ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น oligohydramnios สามารถมีทารกขนาดที่เหมาะสมโดยไม่มีปัญหาสุขภาพ
polyhydramnios
Polyhydramnios เป็นอีกฝั่งตรงข้ามของมาตราส่วนซึ่งหมายถึง 2000 ml ของของเหลวที่ระยะยาวหรือมากกว่า
นี้เกิดขึ้นในน้อยกว่า 1% ของการตั้งครรภ์
ในขณะที่บางคนรู้สึกว่า polyhydramnios เป็นสาเหตุของการ คลอดก่อนกำหนด เนื่องจากการขยายตัวของโพรงมดลูก polyhydramnios ในตัวเองไม่ได้เป็นตัวทำนายสำหรับการคลอดก่อนกำหนด แต่สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของของเหลวคือการคาดการณ์ว่าการตั้งครรภ์จะเป็นไปตามข้อกำหนดหรือไม่
Polyhydramnios มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อ:
- มีการตั้งครรภ์หลายครั้ง
- มีโรคเบาหวานในมารดา
- มีความผิดปกติ แต่กำเนิด
polyhydramnios มีหลายองศา ความรุนแรงของ polyhydramnios ไม่มีผลต่อน้ำหนักของทารกตามที่ได้คาดการณ์ไว้ก่อนหน้านี้
การรักษาจะแตกต่างกันไปสำหรับ polyhydramnios รวมทั้งการรักษาด้วยยาเสพติดการเลือกใช้ amniocentesis เพื่อลดปริมาณของเหลว
หากไม่ได้รับการรักษาอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในช่วงคลอดซึ่งมีจำนวนน้อย แต่ควรระบุไว้ นี้จะรวมถึงอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของอาการห้อยยานของลำไส้, malpresentation ของทารกในครรภ์, การสึกหรอรกและการตกเลือดหลังคลอด
พิจารณาว่าการทดสอบในปัจจุบันไม่ได้เป็นประโยชน์ในทุกแง่มุมของการคาดการณ์เราจำเป็นต้องระบุวิธีการหาลักษณะที่ไม่รุกรานต่อการรักษาความผิดปกติของน้ำคร่ำเหล่านี้ ดังนั้นคำถามจะกลายเป็นวิธีการที่เรามักจะทดสอบที่เราทำทดสอบและสิ่งที่เราจะทำอย่างไรกับผล? ตอนนี้คำตอบยังไม่ชัดเจนและควรนำมาพิจารณาเป็นกรณี ๆ ไป
ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีปัญหาใด ๆ เหล่านี้จะไม่ทำให้เกิดทารกที่มีปัญหา แต่ความห่วงใยนั้นมีอยู่และจำเป็นต้องได้รับการจัดการอย่างเหมาะสมโดยผู้ให้การดูแลของเธอ
> การอ้างอิงเพิ่มเติม:
> สูติศาสตร์เฉียบพลัน: คู่มือปฏิบัติ > Heppard > และ Garite, 1996, Mosby
Human Labor and Birth, ฉบับที่ 5, Harry Oxorn, 1986, Prentice Hall