การตั้งครรภ์นอกมดลูก แตกเป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ในการใส่ไข่ที่ปฏิสนธินอกมดลูกโดยการตั้งครรภ์ตามปกติ โดยปกติแล้วการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะอยู่ในท่อนำไข่และเมื่อมันโตขึ้นก็อาจทำให้หลอดดังกล่าวฉีกหรือแตกออกได้ ส่งผลให้เลือดออกภายในที่อันตราย
การตั้งครรภ์นอกมดลูกเกิดขึ้นในครรภ์ประมาณ 1 ใน 50 สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการตั้งครรภ์นอกมดลูกไม่สามารถพัฒนาสู่การตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีหรือทารกและการรักษามารดาเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนเป็นสิ่งสำคัญยิ่ง
อาการ
ระบุการมีอยู่ของการตั้งครรภ์ ectopic ก่อนที่จะแตกออกเป็นเป้าหมาย สัญญาณของการตั้งครรภ์นอกมดลูกรวมถึงบางส่วนของอาการเช่นเดียวกับการตั้งครรภ์ต้นเช่นคลื่นไส้, ความเมื่อยล้าและอ่อนโยนเต้านม อย่างไรก็ตามมีสัญญาณเพิ่มเติมที่อาจบ่งชี้ว่าการตั้งครรภ์เป็น ectopic ได้แก่ :
- ปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์
- เลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติหรือจำแนก
- การตะคริวหรือปวดที่ข้างใดข้างหนึ่งหรือในช่องท้องส่วนล่าง
- หัวใจเต้นเร็ว
เมื่อการตั้งครรภ์นอกมดลูกทำให้เกิดการแตกหักมีอาการเพิ่มเติม กว่าร้อยละ 50 ของผู้หญิงไม่ได้มีอาการข้างต้นใด ๆ ก่อนที่จะมีการตั้งครรภ์ ectopic ruptures ข้อใดต่อไปนี้ทำให้ต้องเข้ารับการตรวจที่ห้องฉุกเฉินทันที:
- เกิดอาการปวดท้องหรือกระดูกเชิงกรานอย่างฉับพลัน
- เวียนศีรษะหรือเป็นลม
- ปวดหลังส่วนล่าง
- ปวดในไหล่ (เนื่องจากการรั่วซึมของเลือดเข้าไปในช่องท้องจะส่งผลต่อไดอะแฟรม)
สาเหตุ
คนบางคนอาจมีความเสี่ยงมากกว่าคนอื่นที่ประสบกับการตั้งครรภ์นอกมดลูก ความเสียหายที่เกิดจากท่อนำไข่ถือเป็นสาเหตุของการตั้งครรภ์นอกมดลูกส่วนใหญ่เนื่องจากการเกิดแผลเป็นในท่อช่วยป้องกันการผ่านไข่ปกติผ่านท่อและเข้าสู่มดลูกที่มีการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี
ความเสียหายต่อท่อนำไข่พบได้บ่อยในสตรีที่มีอายุเกิน 35 ปีและในหมู่ผู้หญิงที่มีลักษณะดังกล่าว:
- มีวิธีรักษา ภาวะมีบุตรยาก
- มีการตั้งครรภ์นอกมดลูกก่อนหน้านี้
- เคยผ่าตัดท่อหลอดเลือดแล้ว
- มี ligation tubal
- ปัญหาท่อหรือโรค
- ถูกนำไปใช้กับมดลูกไปยัง diethylstilbestrol (DES) (ใช้เฉพาะกับผู้หญิงที่เกิดในปีพ. ศ. 2514 หรือก่อนหน้านี้เช่นเดียวกับเมื่อยาถูกนำออกจากตลาด)
- ตั้งครรภ์ขณะใช้อุปกรณ์มดลูก (IUD)
- ประวัติของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STI)
- ประวัติของภาคผนวกที่แตกออกเป็นรูพรุน
- ประวัติ โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID)
- มีรอยแผลเป็นจาก endometriosis
- มีคู่นอนหลายคน
การวินิจฉัยโรค
การทดสอบเพื่อระบุการตั้งครรภ์นอกมดลูกไม่ว่าจะมีรอยแตกหรือไม่อาจรวมถึง:
- การทดสอบการตั้งครรภ์
- อัลตราซาวนด์
- การทดสอบระดับฮอร์โมนในครรภ์โดยเฉพาะในกระแสเลือด
- ใช้ตัวอย่างเนื้อเยื่อมดลูกผ่านขั้นตอนที่เรียกว่า dilation และ curettage (D & C)
- การผ่าตัดด้วยกล้องส่องเพื่อตรวจดูภายในช่องท้อง
การรักษา
การตั้งครรภ์นอกมดลูกเกือบทั้งหมดจะต้องได้รับการรักษา ตัวเลือกการรักษาสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูก ในปัจจุบันรวมถึงการจัดการทางการแพทย์หรือการผ่าตัด แต่การรักษาพยาบาลจะใช้เฉพาะในช่วงต้นเมื่อมีความเสี่ยงของการแตกใกล้
ด้วยการผ่าตัดการตั้งครรภ์จะถูกลบออกจากหลอดหรือนำหลอดออกทั้งหมดเท่านั้น ในกรณีการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่มีครรภ์เป็นจำนวนมากที่เสียเลือดมากผู้ป่วยอาจต้องได้รับการถ่ายเลือด การรักษาฉุกเฉินอาจจำเป็นต้องมีการรักษาเสถียรภาพครั้งแรกด้วยออกซิเจนของเหลวและยกขาขึ้นเหนือระดับของหัวใจ
ผู้หญิงมักจะถามว่า " ทารกในครรภ์ ectopic สามารถช่วยชีวิตได้ หรือไม่?" น่าเสียดายที่คำตอบคือแทบไม่น้อยกว่าด้วยเทคโนโลยีที่เรามีอยู่ กว่าร้อยละ 95 ของการตั้งครรภ์นอกมดลูกเกิดขึ้นในท่อนำไข่และมีการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์, การตั้งครรภ์จะแทบจะแตกหัก
เมื่อโทรปรึกษาหมอ (หรือ 911)
ถ้าคุณอยู่ในช่วงตั้งครรภ์ก่อนและสังเกตเห็นว่าคุณมี อาการ ใด ๆ ที่ เกิดจากการตั้งครรภ์นอกมดลูก เสียหรือไม่ก็เป็นการย้ายที่ชาญฉลาดในการโทรหาหมอเพื่อตรวจร่างกาย โปรดทราบว่าการตั้งครรภ์นอกมดลูกแตกเป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ที่แท้จริง เมื่อมีข้อสงสัยว่าเกิดอะไรขึ้นให้รีบไปที่ห้องฉุกเฉินทันที
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้หรือผลในระยะยาวของการตั้งครรภ์นอกมดลูกขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ข้อกังวลประการแรกคือการมีเลือดออกและผู้หญิงอาจมีเลือดออกเสียชีวิตหากไม่ได้รับการดูแลในกรณีฉุกเฉินอย่างทันท่วงที โชคดีที่สิ่งนี้หาได้ยากมากในสหรัฐอเมริกาในศตวรรษที่ 21 โดยมีการดูแลทางการแพทย์ที่ดี
ประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงสามารถที่จะตั้งครรภ์ได้อีกครั้ง (โดยไม่ต้องให้ความช่วยเหลือ) ถึงแม้ว่าหลอดจะหายไปจากการผ่าตัด มีความเสี่ยงต่อการเกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่เกิดขึ้นซึ่งมีการอธิบายระหว่าง 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณตรวจสอบอย่างรอบคอบในช่วงตั้งครรภ์ในครรภ์เมื่อคุณตั้งครรภ์อีกครั้ง
> แหล่งที่มา:
Kumar V, Gupta J. Tubal Ectopic Pregnancy BMJ หลักฐานทางคลินิก 2015. 16: 2015
> Melcer Y, Maymon R, Vaknin Z, Pansky M, Mendlovic S, Barel O, Smorgick N. การตั้งครรภ์นอกมดลูกรังไข่หลัก: ยังคงเป็นความท้าทายทางการแพทย์ วารสารการแพทย์การสืบพันธุ์ 2016. 61 (1-2): 58-62