ปัจจัยเสี่ยงสูงปานกลางและต่ำสำหรับการตั้งครรภ์ในท่อ
สาเหตุการตั้งครรภ์นอกมดลูกและปัจจัยเสี่ยงคืออะไร? ความแตกต่างระหว่างปัจจัยเสี่ยงสูงปัจจัยเสี่ยงระดับปานกลางและปัจจัยเสี่ยงต่ำสำหรับการตั้งครรภ์ในท่อหรือไม่?
สิ่งที่ทำให้เกิดการตั้งครรภ์ Ectopic (Tubal) (กลไก)
พูดอย่างเคร่งครัดสาเหตุของ การตั้งครรภ์ ectopic เป็นไข่ฝังอยู่ที่ไหนสักแห่งนอกมดลูก
การฝังรากฟัน เกิดขึ้นประมาณเก้าวันหลังการตกไข่
ในการตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือ หลอด ครรภ์การฝังตัวของตัวอ่อน / ตัวอ่อนส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นใน ท่อนำไข่ เนื่องจากการเจริญเติบโตของการตั้งครรภ์นอกมดลูกในท่อนำไข่จะทำให้หลอดเลือดแตกออกก่อนสิ้นภาคการศึกษาแรกการตั้งครรภ์ไม่สามารถทำให้ทารกคลอดได้ ในความเป็นจริงการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่ไม่ได้รับการรักษาเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์และอาจถึงแก่ชีวิตได้หากมีการแตกออกโดยไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที โชคดีที่การตระหนักถึงการตั้งครรภ์ในครรภ์และการดูแลทางการแพทย์ที่ดีทำให้ผลลัพธ์ดีขึ้นกว่าในอดีต
ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการตั้งครรภ์ Ectopic
มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูก แต่เช่นเดียวกับการสูญเสียการตั้งครรภ์อื่น ๆ การตั้งครรภ์นอกมดลูกมักเกิดขึ้นโดยไม่มีปัจจัยเสี่ยงใด ๆ
ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้แบ่งออกเป็นความเสี่ยงสูง "ปานกลาง" และ "ต่ำ" ขึ้นอยู่กับความแข็งแรงของความสัมพันธ์กับการตั้งครรภ์นอกมดลูก
กล่าวอีกนัยหนึ่งปัจจัยเสี่ยง "สูง" ทำให้เกิดความเสี่ยงที่จะมีการตั้งครรภ์นอกมดลูกมากกว่าปัจจัยเสี่ยง "ต่ำ"
ปัจจัยเสี่ยงสูงสำหรับการตั้งครรภ์ Ectopic
- การตั้งครรภ์นอกมดลูกก่อนหน้านี้ - ผู้หญิงที่มีการตั้งครรภ์นอกมดลูกหนึ่งครั้งมีแนวโน้มที่จะมีการตั้งครรภ์นอกมดลูกมากกว่าผู้หญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์นอกมดลูกประมาณ 17 เท่า
- ท่อนำไข่ผิดปกติ - ความผิดปกติทางกายวิภาคของท่อนำไข่อาจทำให้การฝังตัวในหลอดมีความเป็นไปได้มากกว่าในสตรีที่ไม่มีความผิดปกติของหลอดเลือด
- การใช้ ยาใน มารดา - ยา DES (หรือ diethylstilbestrol) ได้รับการแสดงให้เห็นว่าทำให้เกิด ความผิดปกติ แต่กำเนิดของมดลูก ในเด็กผู้หญิงที่คลอดบุตรมารดาที่รับยาระหว่างตั้งครรภ์ ท่อนำไข่ในหญิงเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ในลักษณะที่ทำให้การตั้งครรภ์นอกมดลูกมีโอกาสมากขึ้น แพทย์หยุดให้ยา DES แก่หญิงตั้งครรภ์ในช่วงต้นทศวรรษ 1970 ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่ตั้งครรภ์ในปัจจุบันยังไม่ได้รับการสัมผัส
- Endometriosis - ผู้หญิงที่เป็น endometriosis มีความเสี่ยงในการตั้งครรภ์ ectopic เพิ่มขึ้น endometriosis อาจทำให้เกิดการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นและ adhesions ซึ่งอาจแทรกแซงกับความสามารถของไข่ที่ปฏิสนธิไปถึงมดลูก
- ประวัติของการผ่าตัดหลอดเลือด - มีขั้นตอนการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับท่อนำไข่เช่น tubigation ligation สามารถทำให้การตั้งครรภ์ ectopic มีโอกาสมากขึ้น ประมาณหนึ่งในสามของผู้หญิงที่ตั้งครรภ์หลังจาก ligation ท่อจะมีการตั้งครรภ์ ectopic
- การใช้อุปกรณ์ IUD - อุปกรณ์ใส่มดลูก (IUDs) ได้รับการพิจารณาว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูกแล้ว แต่นักวิจัยเชื่อว่า IUDs จะช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์นอกมดลูก แต่ถ้าความคิดเกิดขึ้นการตั้งครรภ์มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเป็น ectopic โดยรวมแล้วความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะสูงกว่าผู้ที่ไม่มี IUD สี่เท่า แต่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของ IUD ความเสี่ยงนี้ดูเหมือนจะสูงขึ้นมากถ้าความคิดเกิดขึ้นในขณะที่ Mirena อยู่ในตำแหน่งมากกว่า Paragard
ปัจจัยเสี่ยงระดับปานกลางสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูก
- ประวัติความเป็นมาของโรคติดเชื้อทางเพศหรือโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน - โรค ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ซึ่งอาจนำไปสู่โรคอักเสบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอาจทำให้เกิดแผลเป็นในท่อนำไข่ได้เพิ่มความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์นอกมดลูก ประวัติความเป็นมาของ PID มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงสูงกว่าผู้หญิงที่ไม่มี PID สองถึงสิบเท่า
- ประวัติภาวะมีบุตรยาก - บางปัจจัยทางการแพทย์ที่ทำให้เกิด ภาวะมีบุตรยาก อาจทำให้การตั้งครรภ์ ectopic มีโอกาสมากขึ้น นอกจากนี้ก็คิดว่าบางส่วนของยาเสพติดที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาภาวะมีบุตรยากอาจเพิ่มความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ ectopic
- หลายคู่ค้าทางเพศ - เหตุผลที่มีคู่ค้าทางเพศหลายคนเพิ่มความเสี่ยงเป็นไปได้มากที่สุดเนื่องจากมีโอกาสเพิ่มขึ้นในการได้รับการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์
- การสัมผัสกับควันบุหรี่ - การสัมผัสกับควันบุหรี่มากขึ้นทำให้ความเสี่ยงในการตั้งครรภ์ ectopic สูงขึ้น ในการศึกษาผู้หญิงที่สูบบุหรี่มีความเสี่ยงสูงกว่าผู้หญิงที่สูบบุหรี่สี่ครั้งถึง 20 เท่า
ปัจจัยเสี่ยงต่ำสำหรับการตั้งครรภ์ Ectopic
- Douching - แพทย์บางคนคิดว่าการล้างข้อมูลบนอาจทำให้แบคทีเรียที่ผิดปกติอยู่ในช่องคลอดขึ้นไปในระบบสืบพันธุ์และนำไปสู่การอักเสบของหลอด
- การผ่าตัดช่องท้องในอดีต - ในการศึกษาไม่กี่ผู้หญิงที่มีการตัดทอนติ้งหรือการผ่าตัดด้วยกล้องเกี่ยวกับปัสสาวะทำให้ความเสี่ยงในการแท้งบุตรเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
- อายุ - ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ ectopic เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ตามอายุกับแม่มากกว่า 40 ที่มีความเสี่ยงสูงสุด
- เลือกทำแท้ง - ผู้หญิงที่มีการเลือกทำแท้งเลือกสองหรือมากกว่าอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยจากการตั้งครรภ์นอกมดลูกแม้ว่าการวิจัยเกี่ยวกับเรื่องนี้จะไม่สามารถสรุปได้
แหล่งที่มา:
Kashanian, M. , Baradaran, H. , Mousavi, S. , Sheikhansari, N. และ F. BararPour ปัจจัยเสี่ยงในการตั้งครรภ์นอกมดลูกและความแตกต่างระหว่างผู้ใหญ่กับวัยรุ่นเป็นสิ่งสำคัญหรือไม่? . วารสารสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา 2016. 36 (7): 935-939
Tulandi, T. การตั้งครรภ์ Ectopic: อุบัติการณ์ปัจจัยเสี่ยงและพยาธิวิทยา UpToDate อัปเดต 04/13/2016
Zhang, D. , Shi, W. , Li, C. และคณะ ปัจจัยเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์นอกมดลูกแบบตั้งครรภ์: การศึกษาแบบ case-control BJOG 2016. 123 Suppl 3: 82-89.