ผู้ที่มีความเสี่ยงจากเด็กที่ไม่ได้ฉีดวัคซีน

เด็กของคุณมีความเสี่ยงในระหว่างการระบาดหรือไม่?

คนส่วนใหญ่เข้าใจว่าเราได้รับการฉีดวัคซีนเพื่อป้องกันเด็ก ๆ และตัวเราเองจาก โรคที่สามารถป้องกันวัคซีนได้ ซึ่งมักเป็นสาเหตุของการติดเชื้อที่คุกคามชีวิต

วัคซีนที่เราได้รับยังปกป้องทุกคนรอบตัวเรา ภูมิคุ้มกันฝูงบอกว่าถ้าคนส่วนใหญ่มีภูมิคุ้มกันต่อโรคแล้วก็จะไม่น่าที่ทุกคนจะป่วยและติดเชื้อคนในฝูงรวมทั้งผู้ที่ไม่ได้รับการป้องกัน

แม้ว่าหลายคนที่ตั้งใจจะไม่ฉีดวัคซีนเด็กหรือตัวเองอ้างว่าพวกเขาไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของฝูงหรือไม่เชื่อในภูมิคุ้มกันฝูงพวกเขายังคงเป็น พวกเขาเป็นเพียงสมาชิกที่ไม่มีการป้องกันของฝูงที่อาศัยอยู่กับส่วนที่เหลือของเราเพื่อป้องกัน

ตำนานและความเข้าใจผิดเกี่ยวกับ Anti-Vax

หนึ่งในตำนานคลาสสิกหรือ ความเข้าใจผิดที่คนต่อต้าน vax ใช้ ในการยืนยันการระบาดของโรคที่สามารถป้องกันได้โดยการฉีดวัคซีนจะบอกได้ว่าเด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนโดยเจตนาของพวกเขาจะไม่เสี่ยงต่อการที่เราเป็น วัคซีน ทั้งหมด

พวกเขามักคิดว่านี่เป็นเพียงเด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนของตนเองและผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรควัคซีนที่สามารถป้องกันได้ซึ่งพวกเขามักคิดว่าไม่เป็นอันตรายอีกตำนานคลาสสิก anti-vax แบบคลาสสิก

แต่น่าเสียดายที่เมื่อตัวเลขการระบาดของโรคหัดในสหรัฐอเมริกาเพิ่มมากขึ้นแสดงให้เห็นว่าทั้งตำนานต่อต้านวีคไม่เป็นความจริง

ในความเป็นจริงในขณะที่เรายังคงตีบันทึกใหม่เราจะเห็น:

• เด็กทารกที่ยังเด็กเกินไปที่จะได้รับการฉีดวัคซีนจะติดเชื้อในการระบาดเนื่องจากพวกเขาถูกเปิดเผยที่สำนักงานแพทย์หรือโรงพยาบาลซึ่งผู้ที่เป็นโรคหัดกำลังแสวงหาการดูแล
• คนที่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกันได้รับการหอบหืดโดยไม่จำเป็นอย่างที่เกิดขึ้นในพิตส์เบิร์กเมื่อนักศึกษาวิทยาลัยที่เป็นโรคหัดอาจมีผู้ป่วยมะเร็งประมาณ 100 ราย

• คนมีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงของโรคหัดเช่นผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่รายงานว่ามีการพัฒนาโรคไข้หัดในช่วงที่มีการระบาดของโรคหัดในเมืองฟอร์ตเวิร์ ธ

เรายังเรียนรู้ว่ามีค่าใช้จ่ายเท่าไรในการที่จะมีการระบาดของโรคหัด

ในปี 2554 มีผู้ป่วยโรคหัดจำนวน 220 รายในสหรัฐอเมริกามีเพียง 107 รายใน 16 รายเท่านั้น "ค่าใช้จ่ายทั้งหมดที่เกี่ยวข้องสำหรับการตอบสนองสาธารณะที่เกิดขึ้นกับหน่วยงานสาธารณสุขทั้งในประเทศและในรัฐมีมูลค่าตั้งแต่ 2.7 ล้านเหรียญถึง 5.3 ล้านเหรียญสหรัฐฯ ดอลลาร์."

ดังนั้นผู้ที่มีความเสี่ยงที่เมื่อมีคนเลือกที่จะไม่ได้รับการฉีดวัคซีน?

ความเสี่ยงสูง - ยังเด็กเกินไปที่จะได้รับการฉีดวัคซีน

กลุ่มคนที่มีความเสี่ยงมากที่สุดจากกลุ่มที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนคือเด็กทารกและเด็กที่ยังเด็กเกินไปที่จะได้รับการฉีดวัคซีน

เหล่านี้มักเป็นบุตรของพ่อแม่ที่วางแผนจะรับการฉีดวัคซีนอย่างเต็มที่ตามตารางการสร้างภูมิคุ้มกันล่าสุดของ American Academy of Pediatrics แต่พวกเขายังไม่แก่พอที่จะได้รับความคุ้มครอง

นี่เป็นปัญหาใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับไอกรน (ไอกรน) เมื่อเด็กทารกไม่ได้รับการป้องกันจนกว่าจะได้รับวัคซีน DTaP ครั้งที่สามเมื่ออายุ 6 เดือน ในการระบาดใหญ่ของโรคหวัดในแคลิฟอร์เนียในปีพ. ศ. 2553 ในสิบทารกที่เสียชีวิต 9 รายมีอายุน้อยกว่าสองเดือน

และเราก็เห็นด้วยกับโรคหัดด้วยเช่นกันเนื่องจากเด็ก ๆ ไม่ได้รับวัคซีน MMR เป็นครั้งแรกจนกว่าพวกเขาจะมีอายุ 12 เดือนและยังไม่ได้รับการคุ้มครองจนกว่าพวกเขาจะได้รับยาที่สองเมื่ออายุสี่ขวบ โปรดจำไว้ว่าเด็กเล็ก ๆ ควรได้รับ MMR dose ก่อนหน้านี้หากเดินทางออกจากสหรัฐฯ

โรคที่สามารถป้องกันได้จากวัคซีนที่เด็กเล็ก ๆ อาจมีความเสี่ยงได้จนกว่าจะมีอายุมากพอที่จะได้รับวัคซีนรวมถึง:

• ไข้หวัดใหญ่ - วัคซีนไข้หวัดใหญ่ครั้งแรกเมื่ออายุ 6 เดือนและครั้งที่สองเดือนละครั้ง
• โรคฝีไก่ เช่นโรคหัดเด็กได้รับยาครั้งแรกเมื่ออายุสิบสองเดือนและครั้งที่สองเมื่ออายุสี่ขวบ ยาที่สองสามารถให้ได้เร็วที่สุดเท่าที่สามเดือนหลังจากครั้งแรกแม้ว่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเด็กของคุณเพิ่งได้รับการสัมผัสกับไก่โรคฝี

เด็กที่อายุน้อยกว่ายังเสี่ยงต่อโรคโปลิโอหัดเยอรมันและคางทูมจนกว่าพวกเขาจะอายุมากพอที่จะได้รับการฉีดวัคซีน

พิจารณาว่ามีประมาณ 4,000,000 ปีต่อปีในสหรัฐอเมริกาซึ่งทำให้ทารกจำนวนมากที่มีความเสี่ยงต่อโรคหัดโรคไอกรนและโรคอื่น ๆ ที่สามารถป้องกันวัคซีนได้

สำหรับโรคหัดเนื่องจากเด็ก ๆ ไม่ได้รับการคุ้มครองเต็มที่จนกว่าจะได้รับวัคซีน MMR ครั้งที่สองเมื่ออายุประมาณ 4 ปีนั่นหมายความว่าเด็กวัยหัดเดินและเด็กก่อนวัยเรียนอีก 12,000,000 คนอาจมีความเสี่ยง

มีความเสี่ยงสูง - อ่อนแอระบบภูมิคุ้มกัน

เด็กและผู้ใหญ่ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแออาจตกอยู่ในหลายประเภทรวมถึงผู้ที่ไม่สามารถรับวัคซีนได้เนื่องจากมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอและอาจได้รับวัคซีนอย่างเต็มที่ แต่ไม่มีการป้องกันระบบภูมิคุ้มกันเนื่องจากมีภูมิคุ้มกัน ปัญหาระบบ

และหากพวกเขาได้รับการฉีดวัคซีนขึ้นอยู่กับระดับของการปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาวัคซีนอาจจะไม่ทำงานได้ดี

มีโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องขั้นพื้นฐานอย่างน้อย 180 ชนิดและคนที่เป็นโรคทุติยภูมิจำนวนมาก ในบรรดาความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่อาจทำให้เด็ก ๆ มีความเสี่ยงต่อโรคที่สามารถป้องกันวัณโรคได้ ได้แก่

• ข้อบกพร่องของแอนติบอดี - agammaglobulinemia ที่เชื่อมโยงกับ X, ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่พบได้ทั่วไป, การขาด IgA ที่คัดเลือก, การขาด IgG subclass
• ข้อบกพร่องของ T-lymphocyte บางส่วนและสมบูรณ์ - โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่รุนแรง (SCID) อย่างรุนแรง, โรค DiGeorge, โรค Wiskott-Aldrich, ataxia-telangiectasia
• ข้อบกพร่องในการทำงานของ phagocyte - โรค granulomatous เรื้อรังข้อบกพร่องการยึดติดของ leukocyte และการขาด myeloperoxidase
• เอชไอวี / เอดส์
• โรคมะเร็งหลายชนิด
• ผู้รับการปลูกถ่ายที่ได้รับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน
• ความผิดปกติที่ต้องได้รับการรักษาด้วยปริมาณสเตียรอยด์ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง

มูลนิธิโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องกล่าวว่า "เราต้องการที่จะสร้าง" รังไหมป้องกัน "ของคนที่สร้างเสริมภูมิคุ้มกันโดยรอบ ๆ ผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องขั้นพื้นฐานเพื่อให้พวกเขามีโอกาสน้อยที่จะถูกสัมผัสกับการติดเชื้อที่ร้ายแรงเช่นไข้หวัดใหญ่"

ไม่ควรที่จะเห็นว่าถ้าเด็กบางคนตั้งใจที่จะไม่ได้รับการฉีดวัคซีนแล้วพวกเขาก็มีความเสี่ยงต่อเด็ก ๆ เหล่านี้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกัน

รายงานของ CDC เกี่ยวกับการตายของเด็กที่ได้รับวัคซีนด้วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นภาพประกอบที่แสดงให้เห็นว่าเด็กที่มีปัญหาระบบภูมิคุ้มกันอาจมีความเสี่ยงสูงจากโรคที่สามารถป้องกันวัคซีนได้ โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (ALL) อายุสี่ปีที่พัฒนาแล้วมีไข้ 22 วันหลังจากได้รับเชื้อไก่และเพิ่งเริ่มใช้ยาเคมีบำบัดอีกรอบซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะภูมิคุ้มกันที่ลึกซึ้ง เธอเสียชีวิตในโรงพยาบาลและเสียชีวิตจากความล้มเหลวหลายอวัยวะภายในสองสามวันต่อมา

คณะกรรมการที่ปรึกษาทางการแพทย์ของมูลนิธิโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องยังเตือนว่า "ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคในเด็กในวัยเด็กส่วนหนึ่งเป็นเพราะการเพิ่มอัตราการปฏิเสธวัคซีนและในบางกรณีการสูญเสียภูมิคุ้มกันที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วทำให้เด็กที่เป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องเพิ่มขึ้น"

ความเสี่ยงสูง - ไม่สามารถฉีดวัคซีนได้

นอกจากนี้ยังมีสถานการณ์ที่เด็กอาจอายุมากพอที่จะได้รับการฉีดวัคซีนและมีระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่ง แต่ยังไม่สามารถรับวัคซีนบางส่วนหรือทั้งหมดได้

แม้ว่าจะไม่เป็นที่รู้จักมากนัก แต่เด็กที่เป็นโรคภูมิแพ้ที่เป็นอันตรายถึงชีวิตจะได้รับการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้หรือส่วนประกอบของวัคซีน ตัวอย่างเช่นถ้าคุณมีปฏิกิริยาที่คุกคามถึงชีวิตกับยาปฏิชีวนะ neomycin คุณก็ไม่ควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอโปลิโอหรือวัคซีน MMR

เหล่านี้คือเด็กที่ได้ รับการยกเว้นทางการแพทย์ อย่างแท้จริงเพื่อรับการฉีดวัคซีน

ความเสี่ยงสูง - ได้รับวัคซีนและไม่มีการป้องกัน

วัคซีนมีประสิทธิภาพ

เมื่อเด็กส่วนใหญ่อายุได้สองปีพวกเขาจะได้รับความคุ้มครองจากวัคซีนป้องกันโรค 14 ชนิด ได้แก่ โรคคอตีบโรคคอตีบโรคหัดเยอรมันชนิด b โรคหัดคางทูมไอกรนโรคโปลิโอ ฯลฯ

วัคซีนบางชนิดมีประสิทธิภาพมากกว่าคนอื่น ๆ วัคซีนโรคหัดเช่นมีประสิทธิผลมากกว่า 99% ในการป้องกันโรคหัดหลังจากรับประทานสองครั้ง ในทางกลับกันวัคซีนโรคไอกรนที่เป็นรูปไข่เพียงประมาณ 80 ถึง 85% มีประสิทธิภาพ

แม้ว่าวัคซีนโรคหัดจะมีประสิทธิภาพมากกว่า 99% แต่ถ้าเด็กและวัยรุ่นเกือบ 74 ล้านคนที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปีในสหรัฐฯยังคงเป็นเด็กที่มีความเสี่ยงสูงจากผู้ที่ไม่ได้ฉีดวัคซีนโดยเจตนา

ไม่ว่าจะเป็นเด็กอายุ 6 เดือนไปกุมารแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพเด็กวัย 6 ปีที่เป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวไปที่โรงพยาบาลเพื่อทำเคมีบำบัดหรืออายุ 16 ปีที่มีโรคประสาทเรื้อรังควรทำอย่างไร ชัดเจนว่าคนจำนวนมากไม่จำเป็นต้องใส่ความเสี่ยงเมื่อมีคนตัดสินใจที่จะไม่ฉีดวัคซีนเด็กของพวกเขาหรือเพื่อใช้ตารางเวลาการสร้างภูมิคุ้มกันทางเลือก

_{แหล่งที่มา:}

_{CDC หมายเหตุจากสนาม: การเสียชีวิตด้วยโรคไขสันหลังอักเสบเกี่ยวกับโรคไขสันหลังอักเสบ - แคลิฟอร์เนีย, 2012 MMWR 21 กุมภาพันธ์ 2014/63 (07); 161-161}

_{คำแนะนำทั่วไปเกี่ยวกับการสร้างภูมิคุ้มกัน คำแนะนำของคณะกรรมการที่ปรึกษาเกี่ยวกับแนวทางการสร้างภูมิคุ้มกัน (ACIP) MMWR 28 มกราคม 2011/60 (RR02); 1-60}

_{ระบาดวิทยาและการป้องกันวัคซีนป้องกันโรค หนังสือสีชมพู พิมพ์ครั้งที่ 12 Second Printing}

_{มูลนิธิภูมิคุ้มกันบกพร่องสหรัฐอเมริกา IDF คู่มือผู้ป่วยและคู่มือครอบครัวสำหรับโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องเบื้องต้น FIFTH EDITION}

_{คณะกรรมการที่ปรึกษาทางการแพทย์มูลนิธิโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง ข้อเสนอแนะสำหรับวัคซีนไวรัสและแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องและผู้ที่ติดต่อใกล้ชิด วารสารภูมิแพ้ภูมิคุ้มกันและโรคภูมิแพ้ทางคลินิก}