ระบาดและการระบาดของวัคซีนป้องกันโรค

วัคซีน ได้ทำเช่นงานที่ดีของการควบคุมโรคในประเทศที่พัฒนาเช่นสหรัฐอเมริกาที่พ่อแม่บางครั้งลืมเพียงความสำคัญของพวกเขาและสิ่งที่ชีวิตจะเป็นเหมือนไม่มีพวกเขา

ปัจจุบัน วัคซีน และโปรแกรมการฉีดวัคซีนในปัจจุบันมีการควบคุมโรคติดเชื้อที่สำคัญ 10 ชนิดแล้ว

แต่น่าเสียดายที่เราไม่ใช่ทุกคนที่อาศัยอยู่ในยุคหลังการฉีดวัคซีน

วัคซีนป้องกันโรคในยุคหลังวัคซีน

ยกเว้นไข้ทรพิษหลายโรคยังคงอาละวาดในโลกที่สามและประเทศกำลังพัฒนาซึ่งอาจหมายถึงการกลับมาได้ทุกที่ที่วัคซีนเริ่มล่าช้าหรือหยุดลง ทั่วโลกองค์การอนามัยโลกรายงานว่ายังคงมีการเจ็บป่วยในวัยเด็กจำนวนมากจากโรคที่สามารถป้องกันวัคซีนได้ ได้แก่ :

เรามีความคืบหน้าแม้ว่า CDC ประมาณการว่าทั่วโลก "ประมาณ 13.8 ล้านคนเสียชีวิตได้รับการป้องกันโดยการฉีดวัคซีนโรคหัดในช่วง 2000-2012" และเรามีความใกล้ชิดกับการกำจัดโรคโปลิโอ

โปลิโอ เป็นโรคเฉพาะถิ่นในสองประเทศ - อัฟกานิสถานและปากีสถาน

ระบาดและการระบาดของวัคซีนป้องกันโรค

การระบาดของโรคที่สามารถป้องกันได้ในปัจจุบันเป็นเรื่องปกติธรรมดา ในความเป็นจริงโรคระบาดของโรคหัดที่เกิดขึ้นครั้งเดียวในรอบสองถึงห้าปีในสหรัฐอเมริกาส่งผลกระทบต่อ 200,000 ถึง 500,000 คน

แม้ว่าโรคหัดได้รับการกำจัดให้หมดไปส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกา แต่บางกรณีก็นำเข้ามาจากส่วนอื่น ๆ ของโลก นั่นเป็นเพราะหัดเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตของเด็กเล็กทั่วโลก

แม้ในอัตราที่ต่ำหรือไม่มีการติดเชื้อหลายอย่างเช่นโรคหัดโปลิโอและโรคคอตีบในสหรัฐอเมริกาพ่อแม่ไม่ควรลืมว่าการติดเชื้อเหล่านี้เป็นเพียงการนั่งเครื่องบินห่างจากบุตรหลานของคุณ นั่นเป็นวิธีเริ่มต้นการระบาดของโรคหัดเยี่ยวของแคลิฟอร์เนียในช่วงต้นปี 2008 - เด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนที่เดินทางไปยังสวีเดนได้รับการหัดหัดและอื่น ๆ อีกหลายเด็กที่ติดเชื้อไวรัสหัด

ความรุนแรงของการติดเชื้อเหล่านี้จะแพร่กระจายไปอย่างรวดเร็วเช่นเดียวกับการระบาดและโรคระบาดล่าสุดอื่น ๆ :

คอตีบ

โรคคอตีบเป็นโรคที่สามารถป้องกันวัคซีนได้เนื่องจากแบคทีเรีย Corynebacterium diphtheriae อาการอาจรวมถึงไข้เจ็บคอและน้ำมูกไหลและอาจมีลักษณะคล้ายกับอาการไข้หวัดได้ แบคทีเรียคอตีบสามารถสร้างสารพิษที่อาจทำให้เกิดเมมเบรนสีขาวหนาซึ่งอาจทำให้เกิดเลือดออกได้ในลำคอของคนที่ติดเชื้อ พวกเขายังสามารถพัฒนารูปลักษณ์ "bull neck" เนื่องจากต่อมในคอเนื่องจากขยายดังนั้น

ชนิดของการติดเชื้อของเสียงเช่นคอ strep บนเตียรอยด์และไม่แน่นอนสิ่งที่คุณต้องการให้บุตรหลานของคุณได้รับโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากบางส่วนของภาวะแทรกซ้อนที่รวมถึง myocarditis (การอักเสบของหัวใจ) การอุดตันทางเดินหายใจโคม่าและความตาย ในความเป็นจริง 5% ถึง 10% ของคนที่ไม่ได้ฉีดวัคซีนที่มีโรคคอตีบตาย

แม้ว่าวัคซีนป้องกันโรคคอตีบ (D in the D TaP vaccine) ซึ่งเริ่มมีขึ้นในปี ค.ศ. 1920 มีจำนวนมากกว่า 125,000 รายและเสียชีวิต 10,000 รายในแต่ละปีแม้ว่าจะมีการฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบ

Haemophilus influenzae ประเภท b

คนมักสับสนในการติดเชื้อแบคทีเรียนี้กับไข้หวัด แต่จริง ๆ แล้วมันไม่มีอะไรเกี่ยวข้องกับไข้หวัดใหญ่ยกเว้นข้อเท็จจริงที่ว่ามันถูกค้นพบครั้งแรกในระหว่างการระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่

Haemophilus influenzae type b (Hib) ก่อนการใช้วัคซีน Hib เป็นประจำเป็นสาเหตุหลักของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียและเป็นสาเหตุของแบคทีเรีย (การติดเชื้อในเลือด) ปอดบวมและ endocarditis (การติดเชื้อของวาล์วในหัวใจ ) Hib สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้เช่น cellulitis (การติดเชื้อในผิวหนัง), โรคไขข้ออักเสบ (การติดเชื้อร่วม) และโรคกระดูกข้อเข่าเสื่อม (bone osteomyelitis)

Epiglottis การติดเชื้ออื่นที่อาจเกิดจากแบคทีเรีย Hib เป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ที่แพทย์และพ่อแม่กลัวเนื่องจากเด็ก ๆ ที่ได้รับผลกระทบต้องการการรักษาอย่างรวดเร็วและเป็นผู้เชี่ยวชาญเพื่อโอกาสที่จะมีชีวิตรอด

ก่อนที่จะใช้วัคซีนป้องกันโรคหืดในปีพ. ศ. 2531 มีเด็กติดเชื้อ Hib ประมาณ 20,000 รายต่อปีรวมทั้งผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ 12,000 ราย ภาวะแทรกซ้อนของการมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจรุนแรงส่งผลต่อประมาณ 30% ของเด็กและรวมถึงหูหนวกชักตาบอดและปัญญาอ่อน และประมาณ 5% ของเด็กที่มีเชื้อแบคทีเรียเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากแบคทีเรีย Hib ตาย

โรคหัด

หัดเป็นโรคติดเชื้อไวรัสที่แพร่หลายมาก ก่อนที่การฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดตามปกติเริ่มขึ้นในสหรัฐอเมริกาเริ่มขึ้นเมื่อปีพ. ศ. 2506 มีผู้ป่วยโรคหัดประมาณ 4 ล้านรายในแต่ละปี

และน่าเสียดายประมาณ 20% ของเด็กที่เป็นโรคหัดจะมีภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ โรคหู (10%) โรคปอดบวม (5%) และโรคไข้สมองอักเสบหัด (0.1% หรือ 1 ใน 1,000) โรคไข้สมองอักเสบเป็นอาการอักเสบของสมองที่อาจทำให้เกิดอาการชักอาการหูหนวกและความเสียหายของสมอง

ที่สำคัญที่สุดคือประมาณ 1 ถึง 3 ใน 1,000 กรณีที่เป็นผลจากโรคหัดทำให้เสียชีวิต

เนื่องจากเป็นโรคติดต่อได้เป็นอย่างมากปัญหาดังกล่าวยังคงเป็นปัญหาในหลายส่วนของโลกและพ่อแม่บางคนยังคงกังวลเกี่ยวกับความปลอดภัยของวัคซีน MMR และการเชื่อมโยงที่เป็นไปได้กับความหมกหมุ่นผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจึงสามารถป้องกันโรคหัดในกรณีที่อัตราการสร้างภูมิคุ้มกันลดลง .

คางทูม

คางทูมเป็นรูปแบบของ parotitis (การอักเสบของต่อม parotid) ที่เกิดจาก paramyxovirus ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ, โรค orchitis (การอักเสบของรังไข่หรืออัณฑะ), ตับอ่อนอักเสบและ myocarditis

ยกเว้นคางทูมเป็นครั้งคราวการระบาดของโรคคางทูมเป็นเรื่องที่หาได้ยากในสหรัฐอเมริกา วัคซีนคางทูมได้รับการแนะนำในปี พ.ศ. 2511 และเริ่มใช้เป็นประจำในปี 2520 (เป็นมิดเดิ้ลเอ็มในวัคซีน M M R)

ทั่วโลกยังคงมีผู้ป่วยคางทูมมากกว่า 400,000 รายในปีพ. ศ. 2549

ไอกรน

ไอกรนหรือไอกรนเกิดจากแบคทีเรีย Bordetella pertussis แม้ว่าตอนนี้เกี่ยวข้องกับการก่อให้เกิดอาการไอที่น่ารำคาญในเด็กวัยรุ่นและผู้ใหญ่เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าโรคไอกรนที่เคยเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตจากโรคติดเชื้อในเด็ก ในความเป็นจริงก่อนที่จะใช้วัคซีนไอกกีส์เป็นประจำในทศวรรษที่ 1940 ประมาณ 1 ในทุก 750 คนในสหรัฐอเมริกาจะตายจากไอกรนในแต่ละปี

ภาวะแทรกซ้อนของโรคไอกรน ได้แก่ อาการชักโรคปอดบวมภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (encephalopathy) (สถานะทางจิตที่เปลี่ยนแปลงไป) และถึง 1% ของทารกที่ติดเชื้อจริงที่ตายจากโรคไอกรน

ซึ่งแตกต่างจากส่วนใหญ่ของโรคอื่น ๆ ที่สามารถป้องกันได้วัคซีนอื่น ๆ ยังคงมีประมาณ 5,000 ถึง 7,000 กรณีของโรคไอกรนในแต่ละปีในประเทศสหรัฐอเมริกา ส่วนใหญ่เป็นเพราะภูมิคุ้มกันจากวัคซีนโรคฝีดาษในวัยเด็ก (aP in DT aP vaccine) มักจะหลุดออกไปหลังจาก 5 ถึง 10 ปีวัยรุ่นและผู้ใหญ่จะได้รับโรคไอกรนและส่งต่อไปยังทารกแรกเกิดและทารกที่ยังไม่ได้ฉีดวัคซีนไอกรน ยัง. คำแนะนำสำหรับผู้ให้การสนับสนุน ( Tdap ) เมื่ออายุ 12 ขวบควรช่วยต่อสู้กับโรคไอกรนแม้ว่า

โปลิโอ

แม้ว่าผู้ป่วยจะไม่ค่อยคิดถึงโรคโปลิโออีกต่อไปและบางคนคิดว่าได้รับการกำจัดไปแล้ว แต่ในปี 2549 มีผู้ป่วยโรคโปลิโอกว่า 2,000 รายทั่วโลกส่วนใหญ่แล้วจะมีเพียงไม่กี่ประเทศรวมถึงอัฟกานิสถานและปากีสถาน ยังคงเป็นถิ่น

ก่อนที่วัคซีนโปลิโอจะเริ่มใช้ในปีพ. ศ. 2498 การระบาดของโรคโปลิโอก็เป็นเรื่องปกติในสหรัฐอเมริกาด้วยเช่นกัน โรคโปลิโอเกิดจากเชื้อไวรัสและแม้ว่าเด็กหลายคนที่ติดเชื้อจะไม่เกิดอาการใด ๆ ประมาณหนึ่งใน 200 คนที่ติดเชื้อจะเป็นโรคโปลิโออัมพาต เด็กหลายคนเหล่านี้มีความพิการถาวรและ 5 ถึง 10% ไม่สามารถอยู่รอดได้

ในระหว่างการระบาดอย่างสม่ำเสมอในสหรัฐอเมริกามีผู้ป่วยโรคโปลิโออัมพาตประมาณ 21,000 รายในแต่ละปี พ่อแม่กลัวโปลิโอมากจนสระว่ายน้ำและสนามเด็กเล่นเคยถูกปิดในช่วงฤดูร้อนเมื่อมีการระบาด

แคมเปญการสร้างภูมิคุ้มกันในบางประเทศที่เหลือซึ่งปัญหาโปลิโอเป็นปัญหาและยังคงสร้างภูมิคุ้มกันในทุกส่วนของโลกในไม่ช้านี้จะหมายความว่าเป้าหมายของการกำจัดโรคโปลิโอคือความเป็นจริง

หัดเยอรมัน

โรคหัดเยอรมัน เรียกอีกอย่างว่าหัดเยอรมันหรือโรคหัดสามวันและแตกต่างจากการติดเชื้อวัณโรคอื่น ๆ ส่วนใหญ่โรคไวรัสชนิดนี้มักจะไม่รุนแรง ในความเป็นจริงหลายคนที่เป็นโรคหัดเยอรมันไม่มีอาการใด ๆ ส่วนที่เหลือมีต่อมน้ำเหลือง (บวมที่เป็นแผล) มีผื่นคันและไข้ต่ำที่มักใช้เวลาสามวัน

ถ้าโรคหัดเยอรมันอ่อนดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้วัคซีนหัดเยอรมัน

สาเหตุหลักเกิดได้ถึง 80% ของทารกที่คลอดจากมารดาที่เป็นโรคหัดเยอรมันในช่วงตั้งครรภ์ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์มักเป็นโรคหัดเยอรมันที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด ทารกเหล่านี้มักเกิดมาพร้อมกับข้อบกพร่องในการคลอดจำนวนมากรวมถึงต้อกระจกหูหนวกต้อหินหัวใจวายตับอักเสบน้ำหนักทารกแรกเกิดความบกพร่องทางสติปัญญาอาการปวดศีรษะจุลภาค (ศีรษะเล็ก) และ thrombocytopenic purpura (มีเกล็ดเลือดต่ำในเลือด)

ในระหว่างการระบาดของโรคหัดเยอรมันในปีพ. ศ. 2507 ถึงพศ. 2508 มีผู้ป่วยโรคหัดเยอรมันที่มีมา แต่กำเนิดประมาณ 20,000 ราย โรคหัดเยอรมันเป็นโรคที่พบได้บ่อยในสหรัฐอเมริกานับตั้งแต่มีการใช้วัคซีนโรคหัดเยอรมันใน พ.ศ. 2512 (เป็นส่วนหนึ่งของวัคซีน MM R ) แต่ยังคงเป็นปัญหาในส่วนอื่น ๆ ของโลกโดยในปีพ. ศ. 2549 มีผู้ป่วยกว่า 250,000 ราย

บาดทะยัก

ผู้ปกครองส่วนใหญ่เชื่อมโยงบาดทะยักกับ "lockjaw" และต้องยิงบาดทะยักถ้าคุณก้าวเข้าสู่เล็บสนิม

การติดเชื้อในทารกแรกเกิด (บาดทะยักในทารกแรกเกิดที่มีสะดือที่ติดเชื้อ) เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดในการติดเชื้อบาดทะยักและรุนแรงมากถึง 95% ของทารกที่เสียชีวิต การติดเชื้อเหล่านี้ลดลงเมื่อวัคซีนป้องกันบาดทะยักถูกนำมาใช้ในปีพ. ศ. 2481 เนื่องจากสภาวะการจัดส่งและสุขอนามัยที่ดีขึ้น

บาดทะยักเกิดจากสารพิษที่ผลิตโดย แบคทีเรีย Clostridium tetani สปอร์ของแบคทีเรีย C. tetani มักพบในดินและในลำไส้ของสัตว์หลายชนิด สปอร์สามารถปนเปื้อนบาดแผลบาดแผลและบาดแผลอื่น ๆ ได้โดยง่ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งบาดแผลสกปรก

บาดทะยักไม่สามารถแพร่เชื้อได้

สุขอนามัยที่ดีและการฉีดวัคซีนป้องกันโรคบาดทะยักอย่างต่อเนื่อง (T ในวัคซีน D T aP และ T dap) มีผลทำให้บาดทะยักในประเทศสหรัฐอเมริกามีระดับต่ำ ยังคงเป็นปัญหาใหญ่ทั่วโลก

วัคซีนป้องกันโรคอื่น ๆ

นอกเหนือจากการติดเชื้อที่สำคัญ 10 อย่างที่ได้รับการควบคุมหรือควบคุมอย่างดีในสหรัฐอเมริกาด้วยวัคซีนผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพยังคงดำเนินการในการกำจัดวัคซีนใหม่ ๆ ด้วย

ซึ่งรวมถึงไวรัสและแบคทีเรียที่เปลี่ยนหรือรวมสายพันธุ์หลายสายพันธุ์และวัคซีนในปัจจุบันจึงช่วย แต่ยังไม่ได้กำจัดโรคทั้งหมด ซึ่งรวมถึงวัคซีนไข้หวัดใหญ่ซึ่งต้องได้รับในแต่ละปีวัคซีน pneumococcal, meningococcal และ rotavirus ซึ่งมีเป้าหมายเพียงบางสายพันธุ์ของแบคทีเรียและไวรัสรวมถึงโรคฝีไก่โรคไวรัสตับอักเสบบีและวัคซีนตับอักเสบเอซึ่งยังไม่ได้รับ ให้กับคนจำนวนมากเพื่อกำจัดการติดเชื้อเหล่านี้

และน่าเสียดายที่มีการติดเชื้อในวัยเด็กจำนวนมากที่ยังไม่มีวัคซีนเช่นโรคมาลาเรีย (เสียชีวิตมากกว่า 850,000 รายในแต่ละปี) วัณโรค (เสียชีวิต 450,000 รายในแต่ละปี) และโรคเอดส์ (เสียชีวิตมากกว่า 320,000 รายในแต่ละปี)

> แหล่งที่มา:

> Plotkin: วัคซีน, 4th ed.

> Mandell, Bennett, & Dolin: หลักการและการปฏิบัติของโรคติดเชื้อ, 6th ed.

> ยาว: หลักการและการปฏิบัติของโรคติดเชื้อในเด็ก, 2nd ed.

> Gershon: โรคติดต่อของ Krugman's Children, ed ed ed.

> Kliegman: เนลสันตำรากุมารเวชศาสตร์, 18th ed.

> CDC วัคซีนป้องกันการเสียชีวิตและวิสัยทัศน์และยุทธศาสตร์การสร้างภูมิคุ้มกันทั่วโลก พ.ศ. 2549 - พ.ศ. 2558 MMWR 12 พฤษภาคม 2549

> CDC โรคคอตีบในอดีตสหภาพโซเวียต: Reemergence of a Pandemic Disease โรคติดต่ออุบัติใหม่ ธันวาคม 2541

> การระบาดของโรคหัดในดับลิน, 2000. McBrien J - Pediatr Infect Dis J - 01-JUL-2003; 22 (7): 580-4

> วัคซีนโรคที่สามารถป้องกันได้: มุมมองปัจจุบันในบริบททางประวัติศาสตร์ตอนที่ I. Weisberg SS - Dis Mon - 01-SEP-2007; 53 (9): 422-66