Placenta accreta เป็นภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตที่พัฒนาในครรภ์เมื่อรกโตขึ้นลึกเข้าไปในผนังมดลูกทำให้ไม่สามารถแยกออกได้ง่าย โดยปกติแล้วรกเกาะติดกับมดลูกในลักษณะที่หลังคลอดจะเกิดมดลูกและรกจะปล่อยออกมาโดยปกติจะอยู่ภายในประมาณครึ่งชั่วโมงหลังคลอด
นี้ไม่ได้เกิดขึ้นในกรณีของ Accreta รกซึ่งอาจนำไปสู่การมีเลือดออกมากเกินไปตกเลือดการสูญเสียของมดลูกและแม้แต่การเสียชีวิตของมารดา หากรกที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อของมดลูกจะเรียกว่า increta รก ถ้ารกที่โตขึ้นผ่านผนังมดลูกเรียกว่า percreta รก
ปัจจัยเสี่ยง
คุณมีความเสี่ยงมากที่สุดในการมีครีบรกถ้าคุณเคยมีการ คลอด ก่อนหน้านี้และรากฟันเทียมแผลเป็น อัลตราซาวด์ปกติอาจเป็นเครื่องมือที่ดีในการพิจารณาว่าคุณมีความผิดปกติในรกของคุณหรือไม่ ดังนั้นหากคุณเคยมีการคลอดก่อนหน้านี้คุณจะต้องขอให้ผู้ให้บริการสุขภาพของคุณดูอัลตราซาวนด์เพื่อพิสูจน์ว่ารกของคุณติดอยู่ตามปกติ
อัตราการเพิ่มขึ้นของริดสีดวงทวารเพิ่มขึ้นซึ่งสอดคล้องกับอัตราการผ่าตัดคลอดที่เพิ่มขึ้น ในทศวรรษที่ 1970 การวิจัยแสดงให้เห็นว่าอัตราการตั้งครรภ์ 1 ใน 4,027 มีประสบการณ์ในการตีบซึ่งเพิ่มขึ้นเป็นประมาณ 1 ใน 2,510 รายของการตั้งครรภ์ในปีพ. ศ. 2525
อย่างไรก็ตามถ้าคุณดูข้อมูลสำหรับปีพ. ศ. 2525-2545 อัตราการเกิดครรภ์เป็น 1 ใน 533 ราย
ถ้าคุณมี ริดสีดวงทวาร ที่ตำแหน่งรกที่บริเวณส่วนล่างของมดลูกครอบคลุมส่วนปากมดลูกทั้งหมดหรือบางส่วนความเสี่ยงของการเกิดครรภ์เป็นอย่างมากขึ้นกับการคลอดก่อนหน้านี้ที่คุณเคยมี
นักวิจัยพบว่าความเสี่ยงต่อการเกิดครรภ์รยางค์เมื่อคุณมีครรภ์ previa และการผ่าตัดคลอดก่อนหน้านี้หนึ่งครั้งเป็น 3 เปอร์เซ็นต์
เนื่องจากจำนวนของการผ่าตัดคลอดจะเพิ่มขึ้นดังนั้นความเสี่ยงต่อการเกิดครรภ์เป็นอย่างมาก หลังจากคลอด 5 ครั้งหรือมากกว่านั้นหากคุณมีรกหูส่วนท้องแล้วคุณมีโอกาสร้อยละ 67 ในการประสบกับอาการคลื่นไส้ ถ้าหากคุณมีรกหูส่วนหัวที่ไม่มีการผ่าตัดมดลูกก่อนหน้านี้คุณจะมีความเสี่ยงร้อยละห้าถึงร้อยละ
มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการมีครรภ์ accreta แม้ว่าการผ่าตัดคลอดก่อนหน้านี้เป็นที่ใหญ่ที่สุด ซึ่งรวมถึง:
- อายุมารดาขั้นสูง
- มีบุตรมากกว่าหนึ่งคน
- ก่อนหน้านี้
- การระเหยด้วยความร้อน
- ภาวะหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงมดลูก
- โรค Asherman
จัดส่งด้วยริดสีดวงทวาร
หากคุณมีกรณีที่รู้จักกันดีเกี่ยวกับริดสีดวงทวารคุณจะได้รับคำแนะนำให้มีการคลอดตามกำหนดเวลา ในขณะที่วันที่เลือกจะทำให้สุขภาพลูกน้อยของคุณสมดุลกับสุขภาพของคุณนี่อาจเป็นช่วงตั้งครรภ์ได้ 34 สัปดาห์ นี้มักจะหมายถึง การรักษาด้วยเตียรอยด์ เพื่อช่วยปรับปรุงปอดของทารกจะได้รับการแนะนำ และแม้จะมีการจัดส่งที่วางแผนไว้คุณควรจะถามว่าจะทำอย่างไรถ้าคุณคิดว่าคุณได้ใช้แรงงานไปอย่างช้าๆและอาการอื่น ๆ ที่ควรระวัง
แพทย์ของคุณจะรวบรวมทีมเพื่อช่วยในระหว่างการผ่าตัด นอกจากนี้ยังอาจหมายความว่าคุณต้องย้ายไปที่โรงพยาบาลที่พร้อมจะรับมือกับการผ่าตัดชนิดนี้ โรงพยาบาลขนาดใหญ่ที่มีอุปกรณ์ครบครันมีโอกาสที่ดีที่สุดสำหรับผลลัพธ์ที่ดีต่อสุขภาพ เนื่องจากประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของมารดาที่มีครรภ์เป็นประจำต้องมีการถ่ายเลือดการวางแผนล่วงหน้าและการประสานงานกับเจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลและธนาคารเลือดเป็นขั้นตอนที่สำคัญ บางครั้งคุณสามารถขอให้แพทย์ของคุณเกี่ยวกับการธนาคารเลือดเฉพาะสำหรับการใช้งานของคุณถ้าคุณเป็นห่วง
แพทย์ของคุณควรปรึกษากับคุณเกี่ยวกับข้อเท็จจริงที่ว่าคุณอาจสูญเสียมดลูกของคุณในกระบวนการนี้
การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าผลลัพธ์ที่ดีที่สุด ได้แก่ การวางแผนล่วงหน้าเพื่อทำผ่าตัดมดลูก ซึ่งหมายความว่าหลังจากคลอดลูกด้วย การผ่าตัดคลอด มดลูกจะถูกลบออกแทนที่จะเสี่ยงต่อการพยายามเอารกออกจากมดลูกและเสี่ยงต่อการตกเลือดและความเสียหายมากยิ่งขึ้น นี่เป็นเงื่อนไขที่ร้ายแรงมาก ในความเป็นจริงความเสี่ยงต่อการตายของมารดาที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนนี้สูงถึงร้อยละเจ็ด
ข่าวดีก็คือเรามีเทคโนโลยีเพื่อตรวจสอบว่าคุณมีร่องรอยดีหรือไม่ก่อนการคลอด นอกจากนี้เรายังมีเทคโนโลยีและความก้าวหน้าทางการผ่าตัดเพื่อช่วยในการคลอด หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีริดสีดวงทวารคุณอาจขอให้แพทย์ช่วยติดต่อคุณกับคนอื่นที่มีประสบการณ์คล้ายคลึงกัน พูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้อาจเป็นประโยชน์มากและทำให้คุณรู้สึกสงบเกี่ยวกับกระบวนการนี้
แหล่งที่มา
Al-Serehi A, Mhoyan A, Brown M, Benirschke K, Hull A, Pretorius DH Placenta accreta: การเชื่อมโยงกับเนื้องอกและโรค Asherman J Ultrasound Med 2008; 27: 1623-8
Comstock CH. การตรวจวินิจฉัยก่อนคลอดเกี่ยวกับรกครีบ Ultrasound Obstet Gynecol 2005; 26: 89-96
Hamar BD, Wolff EF, Kodaman PH, Marcovici I. การแตกหักของเยื่อบุผิวรกล่วงหน้าและการตัดมดลูกในครรภ์หลังการเยื่อบุโพรงมดลูก J Perinatol 2006; 26: 135-7
Miller DA, Chollet JA, Goodwin TM ปัจจัยเสี่ยงทางคลินิกสำหรับรกแกะ previa-placenta accreta Am J Obstet Gynecol 1997; 177: 210-4.
O'Brien JM, Barton JR, Donaldson ES การจัดการรักษาการรก: กลยุทธ์การอนุรักษ์และการผ่าตัด Am J Obstet Gynecol 1996; 175: 1632-8
Placenta accreta ความเห็นของคณะกรรมการเลขที่ 529 วิทยาลัยสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์อเมริกัน สูตินรีเวช 2012; 120: 207-11
Pron G, Mocarski E, Bennett J, Vilos G, Common A, Vanderburgh L. การตั้งครรภ์หลังจากที่หลอดเลือดแดงอุดตันในหลอดเลือดแดงสำหรับ leiomyomata: การทดลอง multicenter ในเมืองออนตาริโอ กลุ่มความร่วมมือ Ontario UFE สูตินรีเวช 2548; 105: 67-76
อ่าน JA, Cotton DB, Miller FC Placenta accreta: การเปลี่ยนแปลงลักษณะทางคลินิกและผลลัพธ์ สูตินรีเวชวิทยา 1980; 56: 31-4
Shellhaas CS, Gilbert S, Landon MB, Varner MW, Leveno KJ, Hauth JC, และคณะ ความถี่และอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดคลอดมดลูก Eunice Kennedy Shriver สถาบันสุขภาพแห่งชาติและการพัฒนาทรัพยากรมนุษย์เครือข่ายแม่และทารกในครรภ์แพทยศาสตร์ สูตินรีเวช 2009; 114: 224-9
เงิน RM, Landon MB, Rouse DJ, Leveno KJ, Spong CY, Thom EA และอื่น ๆ ภาวะมารดาที่สัมพันธ์กับการคลอดซ้ำหลายครั้ง สถาบันสุขภาพเด็กแห่งชาติและการพัฒนามนุษย์เครือข่ายโรงพยาบาลแม่และทารกในครรภ์ Obstet Gynecol 2006; 107: 1226-32
Wu S, Kocherginsky M, Hibbard JU การจัดตำแหน่งผิดปกติ: การวิเคราะห์ยี่สิบปี Am J Obstet Gynecol 2005; 192: 1458-61