ไข้เป็นเวลานานในเด็ก

จะทำอย่างไรเมื่อมีไข้ไม่หายไป

การมีบุตรที่มี ไข้ เป็นเวลานานหรือต่อเนื่องอาจทำให้ทั้งคู่รู้สึกหงุดหงิดทั้งพ่อแม่และกุมารแพทย์ ในแง่หนึ่งคุณไม่ต้องการมากเกินไปและใส่เด็กผ่านจำนวนมากของการทดสอบที่ไม่จำเป็นสำหรับสิ่งที่อาจเป็น "เพียงไวรัส" แต่แล้วคุณยังไม่ต้องการที่จะพลาดสิ่งที่สามารถรักษาได้หรือที่สำคัญกว่าพลาด บางสิ่งบางอย่างที่ร้ายแรงมาก

แพทย์มักใช้วิธีการแบบก้าวร้าวเมื่อจัดการเด็กที่มีอาการดังกล่าว

ไข้เป็นเวลานานของแหล่งกำเนิดที่ไม่รู้จัก

ไข้เป็นเวลานานเป็นเวลานานกว่าปกติตัวอย่างเช่นมากกว่าเจ็ดถึง 10 วันที่คุณคาดหวังกับการติดเชื้อไวรัสที่เรียบง่าย ไข้ไม่ทราบสาเหตุ (FUO) มักถูกกำหนดว่าเป็นไข้เป็นเวลาสามสัปดาห์หรือมากกว่าโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจนหลังจากแพทย์พยายามจะหาสาเหตุของไข้เป็นเวลา 1 สัปดาห์ ยาปฏิชีวนะมักจะไม่ได้กำหนดเพียงเพราะเด็กมีไข้ที่เป็นเวลานาน ในหลาย ๆ กรณีไม่พบสาเหตุเฉพาะของไข้และมันก็หยุดลง

การประเมินเด็กที่มีไข้นาน ๆ

หากแพทย์ของคุณเห็นบุตรของคุณในช่วงต้นของการเจ็บป่วยภายในสามถึงห้าวันแรกเธออาจตัดสินใจที่จะสังเกตทารกของคุณหลังจากการตรวจร่างกายเต็มรูปแบบและขึ้นอยู่กับว่าเด็กของคุณมีอาการดีหรือไม่ดีเท่าไร หลังจากนั้นหมอกุมารแพทย์ของคุณจะทำการทดสอบเพิ่มเติมหากไข้ยังคงมีอยู่เช่นการทดสอบ Strep และการนับเม็ดเลือดทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการอื่นของบุตร

ในตอนนั้นถ้าบุตรของคุณยังคงมีไข้อยู่เกือบจะต้องได้รับการตรวจดูอีกครั้ง นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากคุณคิดว่าเขากำลังแย่ลง ถ้าคุณไม่สบายใจที่ได้พบกุมารแพทย์ของคุณอีกแล้วให้พิจารณารับความเห็นที่สองจากกุมารแพทย์คนอื่นหรือไปที่ห้องฉุกเฉินที่โรงพยาบาลเด็ก

การทดสอบเพิ่มเติมอาจรวมถึง:

• เอ็กซ์เรย์หน้าอก
• การวิเคราะห์ปัสสาวะและการปัสสาวะ
• วัฒนธรรมเลือด
• การทดสอบโมโน
• ทำซ้ำนับเม็ดเลือด
• การตรวจการทำงานของตับ
• PPD เพื่อทดสอบวัณโรค
• การทดสอบเอชไอวี
• อัตราการตกตะกอน (ESR) และการทดสอบ C-reactive protein (CRP)
• แผงควบคุมการหายใจด้วยไวรัส

การตรวจร่างกายแบบละเอียดอาจให้คำแนะนำเพิ่มเติมโดยเฉพาะการมองหาแผลในปากผื่นต่อมน้ำเหลืองที่บวมหรืออาการคลาสสิกของโรคในเด็กเช่นโรคคาวาซากิ

หลังจากหลายสัปดาห์ของเด็กที่มีไข้ไม่ทราบสาเหตุ (FUO) การทดสอบสำหรับสิ่งที่ไม่ค่อยเกิดขึ้นจะทำ ซึ่งอาจรวมถึงการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ในช่องท้องหรือการสแกน CT scan เพื่อหาฝีที่ซ่อนอยู่การเพาะเลี้ยงในปัสสาวะ ANA (การทดสอบโรคข้ออักเสบ) การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์และการทดสอบแอนติบอดีสำหรับการติดเชื้ออื่น ๆ

ถ้าสิ่งที่เป็นเรื่องปกติการทดสอบสาเหตุที่ไม่ทำให้เกิดไข้เช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชนโรคมะเร็งและโรคลำไส้อักเสบมักเกิดขึ้นต่อไป

การไออาจทำให้เกิดอาการทางเดินหายใจเป็นสาเหตุของไข้เช่นไข้หวัดที่กลายเป็นปอดบวมหรือการติดเชื้อของไซนัส โรคปอดบวมเดินหรือ mycoplasma pneumonia อาจทำให้เกิดไข้สูงและอาจเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการของเขา การติดเชื้อครั้งนี้ไม่เป็นเรื่องผิดปกติเป็นเวลา 1-3 สัปดาห์ก่อนที่เด็กจะเริ่มแสดงการปรับปรุง

เบาะแสสาเหตุ FUO

นอกเหนือจากกุมารแพทย์แล้วผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อในเด็กและผู้ที่เป็นโรค rheumatologist ในเด็กอาจเป็นประโยชน์หากบุตรหลานของคุณมีไข้เป็นเวลานาน เพื่อช่วยให้แพทย์ของคุณแคบลงสิ่งที่เป็นสาเหตุของไข้หวัดนกของคุณให้พิจารณาคำถามต่อไปนี้และแหล่งที่เป็นไปได้ของไข้:

• เขาเคยอยู่รอบ ๆ คนอื่นที่ป่วยหรือไม่?
• เขาพลาดวัคซีนประจำตัวหรือไม่? (แพทย์ของคุณอาจไม่ได้คิดถึง โรคที่สามารถป้องกันได้ โดยการฉีดวัคซีนโดยคาดว่าเขาควรได้รับการฉีดวัคซีนและป้องกัน)
• เขาเดินทางออกนอกประเทศเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือไม่? (โรคมาลาเรียหรือโรคอื่น ๆ )

• เขาเคยอยู่รอบฟาร์มสัตว์หรือสัตว์ป่าชนิดใด? (brucellosis, tularemia)
• คุณมีสัตว์เลี้ยงหรือไม่? (การติดเชื้อ Salmonella จากสัตว์เลื้อยคลานและโรค Psittacosis จากนก)
• เขาถูกกัดโดยเห็บ? (โรค Lyme, ไข้ Q, ไข้ดุร้ายภูเขา Rocky)
• เขาได้รับรอยขีดข่วนโดยลูกแมว? (โรคเกาแมว)
• เขากินอาหารดิบหรือสุก ๆ หรือดื่มนมหรือน้ำนมที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วหรือไม่?
• เขามีอาการหัวใจวายหรือไม่? (endocarditis แบคทีเรีย)
• เขาได้รับยาใด ๆ ? (ไข้ยา)
• มีอะไรแบบนี้ในครอบครัวหรือไม่? (ไข้ในครอบครัวเมดิเตอร์เรเนียน)
• นอกจากไข้แล้วเขายังมีอาการอื่น ๆ เช่นเหงื่อออกตอนกลางคืนและการสูญเสียน้ำหนักหรือไม่? (มะเร็งต่อมน้ำเหลือง)
• ตอนนี้เขาเคยมีอาการต่างๆมาก่อนหรือไม่และพวกเขาเกี่ยวข้องกับแผลในปาก? (PFAPA ดาวน์ซินโดรม)

> แหล่งที่มา:

> สถาบันกุมารเวชศาสตร์อเมริกัน Red Book: 2015 รายงานของคณะกรรมการโรคติดเชื้อ Elk Grove Village, IL: สถาบันกุมารเวชศาสตร์แห่งอเมริกา 2015

> Long SS, Pickering LK, Prober CG Syndromes โรคไข้เป็นเวลานานกำเริบและเป็นระยะ ๆ หลักปฏิบัติและการปฏิบัติงานของโรคติดเชื้อในเด็ก (ฉบับที่ 4), ตอนที่ 2 , 2012, หน้า 117-127