เด็กเล็กและการเจริญเติบโตตามปกติ

ผู้ปกครองและเด็ก ๆ โดยเฉพาะวัยรุ่นและวัยรุ่นมักกังวลเมื่อสังเกตเห็นว่าเด็ก ๆ อายุน้อยกว่าเพื่อนร่วมชั้นเรียนหลายคนในวัยเดียวกัน

ในขณะที่มีเงื่อนไขทางการแพทย์หลายอย่างที่อาจทำให้เด็กมีความสูงสั้น ๆ เด็กส่วนใหญ่ที่เป็นเด็ก ปกติ จะเป็น ปกติ ได้

นี่เป็นครั้งหนึ่งที่เด็ก ๆ สามารถตำหนิพ่อแม่หรืออย่างน้อยยีนของพวกเขาสำหรับบางสิ่งบางอย่าง

เด็กส่วนใหญ่สั้นเพราะมีพ่อแม่สั้น ๆ พันธุศาสตร์มีบทบาทสำคัญมากในความสูงของคน

ตัวทำนายความสูง

ผู้ปกครองมักถามว่าแพทย์ของพวกเขาสามารถคิดได้ว่าเด็กของพวกเขาจะมีความสูงเท่าไร ในขณะที่กุมารแพทย์ของคุณไม่มีลูกบอลคริสตัลเพื่อดูว่าเด็กของคุณจะโตเมื่อโตขึ้นมีสูตรง่ายๆที่ใช้ความสูงของผู้ปกครองเพื่อช่วยในการประเมินความสูงเป้าหมายของเด็กหรือความสามารถทางพันธุกรรมในการเจริญเติบโต โดยทั่วไปคุณให้ความสำคัญกับความสูงของพ่อแม่ที่มีความสูงร่วมกันแล้วเพิ่ม 2 1/2 นิ้วหากเด็กเป็นเด็กหรือหัก 2 1/2 นิ้วสำหรับเด็กผู้หญิง นอกจากนี้คุณยังสามารถใช้ ตัวทำนายความสูง ออนไลน์เพื่อทำการคำนวณสำหรับคุณ

การระบุความสูงของเป้าหมายของเด็กเป็นเรื่องสำคัญเพราะถ้าเด็ก ๆ มีศักยภาพทางพันธุกรรมน้อยกว่านั้นอาจเป็นสัญญาณของปัญหา

การเติบโตปกติ

เด็กเติบโตอย่างรวดเร็วใน 4 ปีแรกของชีวิต (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วง 2 ปีแรก) โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 4 นิ้วต่อปี

หลังจากอายุครบ 4 เด็กมักเติบโตที่อัตราการลดลงอย่างต่อเนื่องซึ่งจะไปถึง 2 ถึง 2 1/2 นิ้วต่อปีจนกว่าจะเริ่มเป็นวัยแรกรุ่น จากนั้นเมื่อพวกเขากดจุดสูงสุดของการเติบโตของพวกเขาในวัยหนุ่มสาวเติบโตประมาณ 3 ถึง 3 1/2 นิ้วต่อปีและเด็กชายเติบโตประมาณ 4 นิ้วต่อปี หลังจากวัยรุ่นโตขึ้นการเติบโตของพวกเขาจะชะลอตัวลงเรื่อย ๆ จนกว่าจะถึงความสูงของผู้ใหญ่เต็มเปาประมาณ 4 ถึง 5 ปีหลังจากที่มีการเติบโตสูงสุด

เด็กชายและเด็กหญิงมักจะเติบโตต่อไปจนกระทั่งอายุ 14 ถึง 16 ปี แต่ขึ้นอยู่กับเวลาที่พวกเขาเริ่มเข้าสู่วัยแรกรุ่นซึ่งสามารถเริ่มได้ระหว่างเด็ก 8 และ 13 สำหรับเด็กหญิง 9 และ 14 สำหรับเด็กผู้ชาย ตัวอย่างเช่นถ้าเด็กสาวคนหนึ่งอายุเริ่มตั้งอกตั้งใจตอนอายุแปดขวบเธออาจจะกระทบกับการเติบโตของเธอเมื่ออายุได้เก้าขวบและเติบโตขึ้นเมื่ออายุ 13 ปี ในทางตรงกันข้ามถ้าเด็กสาวคนอื่นไม่เริ่มเป็นวัยหนุ่มสาวจนกว่าเธอจะอายุ 12 ขวบเธอก็อาจเติบโตต่อไปได้จนกระทั่งเธออายุ 17 ปี

นอกจากนี้โปรดจำไว้ว่าผู้หญิงถึงการเจริญเติบโตในวัยเจริญพันธุ์ของพวกเขากระวนกระวายใจประมาณสองปีก่อนหน้านี้กว่าเด็กผู้ชายดังนั้นในช่วงต้นวัยรุ่นสาวจำนวนมากสูงกว่าเด็กชาย

นอกเหนือจากความสูงของพ่อแม่แล้วความแตกต่างเหล่านี้มีผลต่อระยะเวลาในการเริ่มเล่นวัยแรกรุ่นด้วยความแตกต่างในความสูงของลูกในช่วงวัยรุ่นและวัยรุ่นตอนต้น

การประเมินเด็กระยะสั้น

เมื่อการประเมินเด็กเล็กที่มีความสำคัญมากกว่าที่พวกเขาอยู่ในแผนภูมิการเติบโตก็คือว่าพวกเขาเติบโตขึ้นอย่างไร หากต้องการดูรูปแบบการเจริญเติบโตหรือความสูงของเด็กคุณจะต้องมองไปที่การเติบโตเป็นเวลาหลายปี

เด็กที่โตขึ้นตามปกติควรทำตามขั้นตอนการเติบโตอย่างใกล้ชิดดังนั้นแม้ว่าจะอยู่ในระดับเปอร์เซ็นต์ที่ 5 หรือ 3 หากเป็นที่ที่พวกเขาได้รับอยู่เสมอแล้วก็อาจจะเติบโตได้ตามปกติ

หากบุตรของท่านข้ามเปอร์เซ็นต์หรือเส้นบนเส้นโค้งการเจริญเติบโตอาจเป็นปัญหาทางการแพทย์ที่ทำให้เขาสั้นได้ โปรดจำไว้ว่าเด็ก ๆ อาจข้ามเปอร์เซนต์ได้ในช่วง 2-3 ปีแรกของชีวิตและนี่เป็นข้อค้นพบที่พบบ่อยในเด็กที่มีบิดามารดาระยะสั้นหรือความล่าช้าในการเติบโตของรัฐธรรมนูญ (บางครั้งเรียกว่า

ธงสีแดงอื่น ๆ ที่อาจบ่งบอกถึงปัญหาการเจริญเติบโตรวมถึงการมีอาการเจ็บป่วยเรื้อรังหรืออาการเรื้อรังอื่น ๆ เช่นอาเจียนท้องร่วงไข้ลดน้ำหนักความอยากอาหารไม่ดีโภชนาการที่ไม่ดีอาการปวดหัวและการล่าช้าในวัยแรกรุ่น การมีสัดส่วนสั้น ๆ ที่ไม่สมส่วนอาจเป็นสัญญาณของ ความผิดปกติ ของ โครโมโซมได้ เช่นการแคระแกร็นของ achondroplastic และทั้งสั้นและหนักเกินสามารถบ่งบอกถึงปัญหาต่อมไร้ท่อหรือฮอร์โมน

ส่วนที่สำคัญที่สุดในการประเมินเด็กที่มีความสูงสั้น ๆ คือการทบทวนบันทึกการเติบโตหรือแผนภูมิการเติบโตของเด็ก หากเด็กเล็กมีกุมารแพทย์มากกว่าหนึ่งคนควรทำบันทึกประวัติการกระทำทั้งหมดของเด็กไว้ด้วยกันเพื่อให้กุมารแพทย์ปัจจุบันทบทวน หากเป็นเพียงสั้น ๆ แต่เติบโตตามปกติแล้วไม่มีการทดสอบเพิ่มเติมอาจจำเป็นต้องใช้ แพทย์ของคุณอาจตัดสินใจที่จะสังเกตการเจริญเติบโตของลูกน้อยในช่วง 3 ถึง 6 เดือนข้างหน้าเพื่อให้แน่ใจว่าเขายังคงเติบโตได้ตามปกติ

การทดสอบเด็กปฐมวัย

การทดสอบเด็กปฐมวัยอาจจำเป็นต้องใช้แม้บางครั้งเพื่อขจัดเงื่อนไขทางการแพทย์ที่อาจก่อให้เกิดความสูงสั้นหรือเพื่อสร้างความมั่นใจให้กับเด็กน้อยหรือพ่อแม่ที่เขาเติบโตขึ้นตามปกติ

หนึ่งในการทดสอบที่สำคัญที่สุดคืออายุกระดูก เพื่อตรวจสอบอายุกระดูกของเด็กแพทย์ของคุณจะสั่งให้เอ็กซ์เรย์ของมือเด็ก การฉายรังสีเอกซ์จะถูกเปรียบเทียบกับชุดรังสีเอกซ์มือแบบมาตรฐานจากเด็กปกติที่มีอายุต่างกัน ตัวอย่างเช่นถ้าเอ็กซ์เรย์ในมือของเด็กดูดีที่สุดเหมือนกับการฉายรังสีเอกซ์ 8 ปีมาตรฐานแล้วเด็กของคุณจะมีอายุกระดูกถึง 8 ขวบ

หากอายุกระดูกน้อยกว่าอายุที่แท้จริงหรืออายุที่แท้จริงของเขาอาจมีช่องว่างสำหรับกระดูกของเขาที่จะโตขึ้นหลังจากอายุที่ปกติคาดหวังให้เขาโตขึ้นเรื่อย ๆ หญิงสาวมักจะเติบโตต่อไปจนกว่าอายุกระดูกประมาณ 14 ปีและเด็กผู้ชายจะหยุดโตหลังจากอายุกระดูก 16 ปี (อัตราการเติบโตสูงสุดที่อายุกระดูก 14 ปี) การมีอายุกระดูกล่าช้าหรือขั้นสูงอาจเป็นสัญญาณของปัญหาที่ต้องการการประเมินผลเพิ่มเติม

การทดสอบอื่น ๆ อาจรวมถึงการตรวจเลือดเพื่อตรวจหา hypothyroidism (T4 และ TSH) ระดับฮอร์โมนการเจริญเติบโต (ปกติโดยการตรวจ IGF-1 และ IGF BP3), การนับเม็ดเลือด (เพื่อตรวจหาภาวะโลหิตจาง), chemistries ในเลือด (ซึ่งอาจรวมถึง SMA 20 เพื่อตรวจหาไตและโรคตับ), การวิเคราะห์ปัสสาวะและบางครั้ง karyotype เพื่อค้นหาความผิดปกติของโครโมโซม (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหญิงที่สงสัยว่ามี Turner syndrome)

สาเหตุของความสูงสั้น

สาเหตุที่พบได้บ่อยๆอย่างหนึ่งที่ทำให้บุตรหลานของคุณสั้นจะมีความสูงสั้น ๆ ในครอบครัวซึ่งหมายความว่าบิดามารดาของเด็ก ๆ และสมาชิกในครอบครัวคนอื่น ๆ ก็สั้นด้วย เด็กเหล่านี้มักจะเติบโตในอัตราปกติแม้ว่าจะสั้นและตามเส้นโค้งการเจริญเติบโตที่อาจต่ำกว่า แต่ขนานไปกับเส้นโค้งการเจริญเติบโตตามปกติ การทดสอบไม่จำเป็นต้องใช้เป็นประจำ แต่ถ้าอายุกระดูกเสร็จแล้วผลลัพธ์จะเป็นปกติและไม่ล่าช้า

อีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดความสั้นในเด็กปกติก็คือความล่าช้าในการเติบโตของรัฐธรรมนูญ เด็กที่มีความผันแปรตามปกติของการเจริญเติบโตสั้นและเติบโตที่หรือต่ำกว่าร้อยละ 3 สำหรับความสูงของพวกเขา อัตราการเจริญเติบโตของพวกเขาจะเป็นปกติที่ 2 ถึง 2 1/2 นิ้วต่อปี เด็กเหล่านี้จะมีความล้าช้ากระดูกแสดงให้เห็นว่ายังคงมีพื้นที่เพิ่มขึ้น พวกเขายังมักจะมีความล่าช้าในการเริ่มต้นที่อายุรุ่นกระเตาะ แม้ว่าเด็กจะมีพัฒนาการในระยะสั้น แต่เด็กที่มีความล่าช้าในการเติบโตตามรัฐธรรมนูญจะเติบโตต่อเนื่องเมื่อเด็กคนอื่น ๆ หยุดโตและควรจะไปถึงความสูงของผู้ใหญ่ที่ใกล้เคียงกับความสูงที่กำหนดไว้ เด็กเหล่านี้บางครั้งได้รับการอธิบายว่าเป็น "นัก สตรี วัยสูงวัย" และมักมีสมาชิกในครอบครัวคนอื่น ๆ ที่พัฒนาไปในช่วงดึกและตามรูปแบบการเติบโตนี้ด้วย

การรักษา

แม้ว่าจะมีเหตุผลหลายประการที่ทำให้บุตรหลานของคุณสั้น แต่ยังมีเงื่อนไขที่ร้ายแรงบางอย่างที่ต้องได้รับการรักษาด้วย เด็กที่มีภาวะเหล่านี้สั้น แต่ยังไม่เจริญเติบโตตามปกติไม่ได้ตามเส้นโค้งการเจริญเติบโตและมักข้ามเปอร์เซ็นต์ลง

หนึ่งในเงื่อนไขเหล่านี้และที่พ่อแม่มักกังวลเกี่ยวกับการขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโต ฮอร์โมนการเจริญเติบโตเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตตามปกติและเด็ก ๆ ที่มีฮอร์โมนการเจริญเติบโตบกพร่องมักสั้นกว่าอายุที่ตั้งไว้และอาจมีน้ำหนักเกินได้ ในขณะที่พวกเขามักจะมีความล่าช้าในอายุกระดูกของพวกเขาเช่นเด็กที่มีความล่าช้าตามรัฐธรรมนูญเด็กที่มีฮอร์โมนการเจริญเติบโตขาดจะมีอัตราการเจริญเติบโตช้าและพวกเขาจะมีเส้นโค้งการเจริญเติบโตที่อยู่ห่างจากเส้นโค้งการเจริญเติบโตตามปกติ การขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโตอาจเกิดจากมารดา (เด็กเกิดมาพร้อมกับมัน) หรืออาจได้รับในภายหลังจากการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือเนื้องอกในสมองหรือในมวล

ถ้ากุมารแพทย์ของคุณสงสัยว่าบุตรหลานของคุณมีฮอร์โมนการเจริญเติบโตเขาสามารถตรวจสอบระดับ IGF-1 และ IGF BP3 ของบุตรหลานของคุณซึ่งจะต่ำในเด็กที่มีภาวะขาดแคลน การทดสอบฮอร์โมนกระตุ้นการเจริญเติบโตอาจทำโดยนัก endocrinologist ในเด็ก

การรักษาสำหรับการขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโตรวมถึงการเปลี่ยนฮอร์โมนการเจริญเติบโต เงื่อนไขอื่น ๆ ที่ฮอร์โมนการเจริญเติบโตกำลังถูกใช้อย่างประสบความสำเร็จ ได้แก่ Turner syndrome ความล้มเหลวของไตเรื้อรังและ Prader-Willi syndrome

การรักษาด้วยฮอร์โมนการเจริญเติบโต ได้รับการอนุมัติเมื่อเร็ว ๆ นี้สำหรับการรักษาในระยะยาวของเด็กที่มีความชั่วร้ายสั้น ๆ ที่เรียกว่าฮอร์โมนที่ไม่ใช่การเจริญเติบโตสั้นสัดส่วนถ้าพวกเขามีค่าเฉลี่ยต่ำกว่า 2.25 ค่าเฉลี่ยต่ำกว่าค่าเฉลี่ยสำหรับอายุและเพศหรือในหมู่ เด็กที่อายุต่ำกว่า 1.2%

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าภาพฮอร์โมนที่มีการเจริญเติบโตมีราคาแพงโดยปกติแล้วเด็กที่อายุสั้นจะได้รับหกถึงเจ็ดวันในหนึ่งสัปดาห์จนกว่าพวกเขาจะเสร็จสมบูรณ์ในวัยแรกรุ่นและโดยปกติแล้วจะทำให้เด็กเติบโตได้เพียง 2-3 นิ้วเท่านั้น ดังนั้นเด็กที่อายุสั้นที่มีความสูงที่คาดการณ์ไว้ที่ 5'6 นิ้วและผู้ที่มีความสูงสั้น ๆ ไม่ได้มีความเป็นไปได้ที่จะไม่สูงถึง 6 ฟุตเพียงเพราะเขาได้รับฮอร์โมนในการเจริญเติบโต

ฮอร์โมนการเจริญเติบโตยังสามารถใช้สำหรับเด็กที่เกิดมาขนาดเล็กสำหรับอายุครรภ์และไม่ได้รับการเจริญเติบโตของพวกเขาเมื่อพวกเขาเป็นสองปี

เด็กเล็ก ๆ

การเก็บบันทึกข้อมูลเกี่ยวกับความสูงและน้ำหนักของเด็กทำให้การประเมินเด็กที่มีความสูงสั้นกว่ามาก อย่าลืมไปที่การเข้ารับการตรวจเด็กเป็นประจำของคุณกับกุมารแพทย์ของคุณและแม้กระทั่งในการเยี่ยมเยียนป่วยขอให้พวกเขาวัดความสูงของเด็กหากยังไม่ได้ทำเมื่อเร็ว ๆ นี้ ในขณะที่กุมารแพทย์ส่วนใหญ่สามารถเริ่มต้นการประเมินผลเบื้องต้นของเด็กอายุสั้นได้หากจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมหรือคุณหรือบุตรหลานของคุณต้องการความมั่นใจการไปพบแพทย์ผู้ให้คำปรึกษาด้านต่อมไร้ท่อในเด็กจะเป็นประโยชน์

_{แหล่งที่มา:}

_{วิทยาลัยการแพทย์พันธุศาสตร์อเมริกัน (ACMG) แนวปฏิบัติ: การประเมินทางพันธุกรรมของความสูงสั้น พันธุศาสตร์ในการแพทย์: มิถุนายน 2552 - เล่ม 11 - ฉบับที่ 6 - หน้า 465-470}

_{Gubitosi-Klug RA ไม่ชัดเจน Endocrinol Metab Clin North Am, กันยายน 2548; 34 (3): 565-80}

_{Kronenberg: ตำราวิลเลียมส์ของต่อมไร้ท่อเอ็ดเอ็ด}

_{Leschek EW ผลของการรักษาฮอร์โมนการเจริญเติบโตต่อความสูงของผู้ใหญ่ในเด็กที่มีภาวะ peripubertal ที่มีความสั้นที่ไม่ปรากฏตัว: การทดลองแบบสุ่ม, double-blind, placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab, กรกฎาคม 2547; 89 (7): 3140-8}

_{Quigley CA. ฮอร์โมนการเจริญเติบโตของความผิดปกติของการเติบโตของฮอร์โมนที่ไม่เจริญเติบโต Endocrinol Metab Clin North Am, มีนาคม 2007; 36 (1): 131-86}