สัมผัสนุ่มนวลหนุนการตอบสนองของสมองในทารก NICU

สัมผัสอ่อนโยนมีแนวโน้มรูปร่างการพัฒนาสมองในอนาคต

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดใช้ชีวิตในช่วงหลายสัปดาห์แรกของชีวิตใน หอผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิด (NICU) โดยธรรมชาติ NICU เป็นสภาพแวดล้อมทางคลินิกและการแยกตัว นอกจากนี้ทารกใน NICU จะอยู่ภายใต้ขั้นตอนต่างๆเจ็บปวด NICU แตกต่างจากสภาพแวดล้อมอื่น ๆ ที่ทารกในครรภ์เติบโตและโตเต็มที่ ความแตกต่างเหล่านี้อาจส่งผลต่อการพัฒนาสมอง

อย่างไรก็ตามความเป็นส่วนตัวและการจัดเก็บภาษี NICU อาจดูเหมือนเด็กทารกใน NICU ยังคงต้องการความรักและความห่วงใย ในการศึกษาในปีพ. ศ. 2560 ใน สาขาชีววิทยาปัจจุบัน Maitre และเพื่อนร่วมงานแนะนำว่าทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่ได้รับการสนับสนุนการสัมผัสที่ผิวกับผิว (รวมถึงการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่) จะช่วยให้การตอบสนองต่อสมองดีขึ้นและผลลัพธ์ทางระบบประสาทที่ดีขึ้น

อะไรที่ Preterm Mean?

ทุกปีมีทารกแรกเกิดถึง 15 ล้านคน ในปีพ. ศ. 2551 ร้อยละ 12.3 ของการคลอดทั้งหมดในสหรัฐฯเกิดก่อนกำหนดหรือคลอดก่อนกำหนด ทารกคลอดก่อนกำหนด เกิดก่อนตั้งครรภ์ 37 สัปดาห์

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะขึ้นอยู่กับอายุตั้งแต่แรกเกิด

• การดูดกลืนและหายใจ
• ปอดยังไม่บรรลุนิติภาวะ
• ข้อบกพร่องของหัวใจ
• การเผาผลาญอาหารที่ไม่สมบูรณ์นำไปสู่ความไม่สมดุลในเกลือในร่างกาย
• ฟังก์ชั่นไตอ่อน
• ยากที่จะดูดซับสารอาหารผ่านทางลำไส้
• เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
• ขาดไขมันในร่างกายซึ่งสามารถนำไปสู่อุณหภูมิร่างกายต่ำและน้ำตาลในเลือดต่ำ

• การพัฒนาของหลอดเลือดไม่สมบูรณ์ในสมองซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอาการตกเลือดได้

NICU คืออะไร?

โชคดีที่ความก้าวหน้าและการปรับปรุงด้านการดูแลด้านสูติศาสตร์และการดูแลทารกแรกเกิดมีผลดีต่อการรอดชีวิตของทารกคลอดก่อนกำหนด

ทารกคลอดก่อนกำหนดและทารกอื่นที่มีปัญหาทางการแพทย์อย่างร้ายแรงเช่นน้ำหนักแรกคลอดต่ำต้องดูแลในส่วนที่แตกต่างของโรงพยาบาลที่เรียกว่า NICU

NICU เชี่ยวชาญด้านเทคโนโลยีเฉพาะด้านและมีเจ้าหน้าที่ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นอย่างดี

เทคโนโลยีและเครื่องมือทั้งหมดของ NICU ทำหน้าที่ต่างๆเช่น:

• thermoregulation เพื่อรักษาอุณหภูมิของร่างกายให้คงที่
• การตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจการหายใจความดันโลหิตและความอิ่มตัวของออกซิเจน
• การสนับสนุนทางโภชนาการ
• บำบัดน้ำและอิเล็กโทรไลต์

นี่คือบางส่วนของผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่ ทำงานใน NICU :

• neonatologist (กุมารแพทย์ประเภทพิเศษที่ได้รับการฝึกอบรมมาเพื่อดูแลทารกที่ป่วยและคลอดก่อนกำหนด)
• นักบำบัดทางเดินหายใจ
• นักบำบัดอาชีพ
• ให้นมบุตร
• เภสัชกร
• ผู้ปฏิบัติการพยาบาลทารกแรกเกิด
• dietitians
• นักสังคมสงเคราะห์
• ภาคทัณฑ์

ทารก ส่วนใหญ่ ใน NICU มีน้อยเกินไปหรือไม่สบายที่จะเลี้ยงด้วยขวด ดังนั้นพวกเขาจึงจำเป็นต้องให้อาหารและยาและยาผ่านทางหลอดเลือด สาย IV และ catheters จะถูกวางไว้เพื่อให้สามารถเข้าถึงการไหลเวียนโลหิต แม้ว่าจะมีการใช้ยาแก้ปวดหรือซูโครส แต่ขั้นตอนเหล่านี้ก็ยังคงเจ็บปวดอยู่

ลักษณะของทารกที่คลอดก่อนกำหนด

ตาม Nathalie Maitre ผู้เขียนหลักของการศึกษานี้ตรวจสอบการตอบสนองของสมองในการสัมผัสอ่อนโยนและบทบาทที่มีศักยภาพในการพัฒนาความรู้ความเข้าใจในอนาคต:

ทารกคลอดก่อนกำหนดมีความล่าช้าและความบกพร่องทางระบบประสาทสูง เรารู้จากการวิจัยว่าสิ่งนี้สามารถเชื่อมโยงกับปัญหาต้น ๆ ที่ทำปฏิกิริยากับความรู้สึกในชีวิตประจำวันได้ ทารกที่มีปัญหาในการตอบสนองต่อเสียงการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งและสถานที่เกิดเหตุมีปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวการเรียนรู้ภาษาและทักษะด้านความรู้ความเข้าใจที่สูงขึ้น

โดยเฉพาะอย่างยิ่งทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีการตอบสนองที่ จำกัด มากขึ้นต่อการสัมผัสอ่อนโยนเมื่อพวกเขาออกจากโรงพยาบาลในที่สุด ทารกในครรภ์ที่ได้รับการสัมผัสกันมากขึ้นในขณะที่อยู่ในโรงพยาบาลจะมีการตอบสนองตามปกติมากขึ้นในการสัมผัสเมื่อพวกเขาออกจากโรงพยาบาล

กล่าวได้ว่าทารกคลอดก่อนกำหนดที่ได้รับการสัมผัสกับผิวที่ผิวอ่อนนุ่มในขณะที่ NICU มีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อการสัมผัสอ่อนโยนที่เทียบได้กับทารกที่คลอดเต็มเวลา

ในทางตรงกันข้ามเด็กทารกที่คลอดก่อนกำหนดใน NICU ที่ประสบปัญหาขั้นตอนที่เจ็บปวดเช่นการใส่เข็มและสวนทำให้เกิดปฏิกิริยาผิดปกติในการสัมผัสอ่อนโยน โปรดจำไว้ว่าการตอบสนองที่เหมาะสมกับการสัมผัสที่อ่อนโยนมีความจำเป็นสำหรับการพัฒนาปกติ สัมผัสที่สนับสนุนช่วยสร้างการเชื่อมต่อที่เหมาะสมในสมองของทารก

ในทารก สัมผัสมีบทบาทสำคัญ ในการพัฒนาทางประสาทสัมผัสและการพัฒนาปฏิสัมพันธ์ระหว่างบุคคล นอกจากนี้สัมผัสเป็นหนึ่งในความรู้สึกแรกที่จะพัฒนาในทารก ทารกในครรภ์ครบกำหนดเริ่มได้รับการกระตุ้นสัมผัสและการตอบรับอย่างอ่อนโยนในขณะที่อยู่ในครรภ์ ความคิดเห็นนี้เกิดขึ้นในช่วงเวลาสำคัญของการพัฒนาสมอง ทารกที่คลอดก่อนกำหนดสามารถพลาดการตอบรับดังกล่าวเป็นเวลาหลายสัปดาห์

ด้วยระบบประสาทสัมผัสอื่นนอกเหนือจากการสัมผัสการขาดประสาทสัมผัสอาจทำให้เกิดการขาดดุลอย่างถาวร ไม่ชัดเจนว่าจะสามารถติดต่อได้หรือไม่ แต่ก็เป็นไปได้ อย่างไรก็ตามเรารู้ว่าการกีดกันการสัมผัสอาจส่งผลกระทบต่อชีวิตของทารกคลอดก่อนกำหนด

อีกครั้งตาม Maitre:

สัมผัสเป็นส่วนสำคัญในการสร้างการเรียนรู้ของทารก ช่วยให้ทารกได้เรียนรู้วิธีเคลื่อนย้ายค้นพบโลกรอบตัวและวิธีสื่อสาร Touch ช่วยให้พวกเขาเรียนรู้ทักษะเหล่านี้ได้ก่อนที่วิสัยทัศน์ของพวกเขาจะได้รับการพัฒนาอย่างเต็มที่และแน่นอนก่อนที่พวกเขาจะได้เรียนรู้ทักษะทางวาจา

การวิจัยสนับสนุน Gentle Touch

ในการศึกษานี้ได้ทำการศึกษาการตอบสนองต่อสมองของทารกคลอดก่อนกำหนดจำนวน 125 คน (อายุครรภ์ 24 ถึง 36 สัปดาห์) และทารกระยะยาว (อายุครรภ์ 38 ถึง 42 สัปดาห์) โดยใช้ EEG ชนิดพิเศษ EEG ใช้ในการตรวจจับการทำงานของสมองไฟฟ้า การตอบสนองของสมองจากทารกที่โตเต็มวัยในสถานรับเลี้ยงเด็กถูกเปรียบเทียบกับทารกที่คลอดก่อนกำหนดใน NICU ก่อนที่พวกเขากำลังจะกลับบ้าน

ก่อนหน้านี้นักวิจัยได้ตรวจสอบผลกระทบจากการสัมผัสเบา ๆ กับทารกที่โตเต็มวัย การตอบสนองของสมองได้รับการวิเคราะห์หลังจากที่ทารกในครรภ์ครบกำหนดได้รับการกระตุ้นโดยใช้พัฟอากาศหรือพัฟปลอม (เช่นพัฟอากาศปลอมเพื่อเปรียบเทียบ) นักวิจัยได้ระบุถึงลักษณะเฉพาะเชิงพื้นที่ชั่วคราวและความกว้างของการตอบสนองของเปลือกนอกต่อการสัมผัสแสงที่ทำให้พวกเขาแตกต่างจากสิ่งเร้าที่หลอกลวงในทารกที่มีระยะเวลาสั้น ๆ โดยใช้เครื่องมือวิเคราะห์ภูมิศาสตร์ล่าสุด

กล่าวอีกนัยหนึ่งนักวิจัยใช้เทคโนโลยีใหม่ล่าสุดเพื่อค้นหาว่าการสัมผัสที่อ่อนโยนมีผลต่อสมองอย่างไร ข้อมูลเหล่านี้ถูกนำมาใช้เพื่อสร้างกรอบการวิเคราะห์

การใช้กรอบการวิเคราะห์นี้นักวิจัยได้พิจารณาว่าระดับของทารกแรกเกิดมีผลต่อการตอบสนองของสมองต่อการสัมผัสเบา ๆ ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดหลังการกระตุ้นด้วยการพองตัวของอากาศซึ่งเป็นการจำลองการสัมผัสด้วยแสง

หลังจากที่นักวิจัยได้ควบคุมระดับการรักษาก่อนวัยอันควรและการใช้ยาแก้ปวดแล้วพวกเขาก็ได้สร้างผลการวิจัยเพื่อแสดงให้เห็นว่าประสบการณ์ในการสัมผัสเบา ๆ เช่นการสัมผัสกับผิวหนังและการให้นมบุตรเชื่อมโยงกับการตอบสนองของสมองที่ดีขึ้น ขณะที่ประสบการณ์ที่เจ็บปวดเช่นการใส่เข็มหรือหลอดถูกเชื่อมโยงกับการตอบสนองของสมองที่ลดลง

โดยรวมผลการศึกษาเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าการสัมผัสที่อ่อนโยนอาจเป็นประโยชน์ต่อโครงสมองและนำไปสู่การพัฒนาทางประสาทสัมผัสความรู้ความเข้าใจและสังคม

ทั้งหมดนี้หมายถึงอะไร?

ผลการศึกษานี้สนับสนุนความสำคัญของการสัมผัสอ่อนโยนและบำรุงในทารกคลอดก่อนกำหนดใน NICU ประสบการณ์ดังกล่าวช่วยในการพัฒนาสมองตามปกติและช่วยให้ทารกคลอดก่อนกำหนดที่จะออกจากโรงพยาบาลที่มีการตอบสนองต่อสมองคล้ายกับทารกที่เกิดในระยะ การตอบสนองของสมองปกติน่าจะเป็นประโยชน์ต่อการพัฒนาด้านความรู้ความเข้าใจและสังคมในภายหลัง

การสัมผัสเบาอ่อนโยนและบำรุงอาจมีหลายรูปแบบเช่นการกอดการให้ นมแม่ และการ นวด มันไม่ชัดเจนว่าสัมผัสนี้ต้องมาจากพ่อแม่; แม้กระนั้นเมื่อมารดาให้การสัมผัสเช่นนั้นก็มีประโยชน์อื่น ๆ รวมถึงการเชื่อมโยงทางอารมณ์การตอบสนองและประโยชน์ต่อสุขภาพที่เพิ่มขึ้นอื่น ๆ

ในแง่มุมสากลมากขึ้นข้อมูลเชิงลึกดังกล่าวสามารถปรับปรุงการดูแล NICU ได้ มีช่องว่างอยู่ระหว่างการดูแลเป็นสภาพที่เป็นอยู่และการดูแลตามที่ควร การปรับปรุงคุณภาพใน NICU ช่วยให้มั่นใจได้ว่าทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะได้รับการดูแลที่ดีที่สุดในหน่วยงาน แต่ยังดูแลซึ่งจะช่วยให้พวกเขาเจริญเติบโตที่บ้าน บางทีการผสมผสานอย่างอ่อนโยนเข้ากับการรักษาทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะช่วยเตรียมตัวให้พร้อมสำหรับชีวิตหลังคลอดที่บ้านได้ดียิ่งขึ้น

> แหล่งที่มา:

> Maitre, NL, et al. ธรรมชาติแบบ Dual ของประสบการณ์ชีวิตในวัยเด็กที่มีต่อกระบวนการแปรสภาพ Somatosensory ในสมองของมนุษย์ ชีววิทยาปัจจุบัน 2017; 27: 1048-1054

> Raab EL, Kelly LK บทที่ 22 การช่วยชีวิตก่อนวัยอันควร ใน: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS สหพันธ์ ปัจจุบันการวินิจฉัยและการรักษา: สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา, 11e New York, NY: McGraw-Hill; 2013

> Rikken, M. Touch รูปร่างทารกสมอง Preterm ' 16 มีนาคม 2017 www.researchgate.net

> Smith D, Grover TR ทารกแรกเกิด ใน: Hay WW, จูเนียร์, Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ สหพันธ์ ปัจจุบันการวินิจฉัยและการรักษากุมารเวชศาสตร์ 23e New York, NY: McGraw-Hill