เรียนรู้ความแตกต่างระหว่างการสูญเสียเลือดปกติและมากเกินไป
ทำไมคุณควรทราบเกี่ยวกับอาการตกเลือดหรือมีเลือดออกหนักที่เกี่ยวข้องกับการ แท้งบุตร ? เมื่อมีเลือดออกตามปกติและเมื่อไหร่ที่มากเกินไป? อะไรคือสาเหตุที่เป็นไปได้ของการตกเลือดระหว่างการแท้งบุตรวิธีการรักษาและสิ่งที่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น?
สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงสัญญาณและอาการของการสูญเสียเลือดที่มากเกินไปเพื่อให้คุณสามารถหาการรักษาพยาบาลได้ทันทีหากจำเป็น
การตกเลือดในระหว่างและหลังการแท้งเป็นเรื่องผิดปกติมาก แต่เป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการแท้งบุตรโดยเฉพาะอย่างยิ่งการคลอดก่อนกำหนดในไตรมาสที่ 2
เลือดออกเนื่องจากการคลอด
เลือดออกเป็นปกติหลังจากการคลอดก่อนกำหนด แต่คุณทราบได้อย่างไรว่าเลือดออกมากเกินไป?
การตั้งครรภ์หมายถึงการสูญเสียการตั้งครรภ์ซึ่งเกิดขึ้นก่อนสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์และก่อนที่ทารกในครรภ์จะสามารถอยู่รอดได้นอกครรภ์ เมื่อการตั้งครรภ์หายไปเมื่อใดก็ได้ระหว่างช่วงที่ไม่ได้รับและ 20 สัปดาห์หลอดเลือดในมดลูกได้ขยายตัวและเนื้อเยื่อถูกสร้างขึ้นมาเพื่อรองรับการตั้งครรภ์ เมื่อมีการแท้งบุตรเนื้อหานี้จะถูกส่งไป
ในระหว่างการคลอดก่อนกำหนด "ปกติ" การตกเลือดในช่องคลอดมักหนักกว่าประจำเดือนทั่วไปดังนั้นคุณจะทราบได้อย่างไรว่าคุณรู้ได้มากแค่ไหน? สิ่งที่มีคุณสมบัติเป็น "เลือดออกตามปกติ" และสิ่งที่ถือว่า "ตกเลือด?"
เราจะพูดถึงความหมายของการตกเลือดมากขึ้น แต่สิ่งสำคัญคือคุณต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันที หากเลือดออกมากพอที่จะซึมผ่านแผ่นประจำเดือน (ปกติไม่ใช่แมกซี่หรือมินิ) ภายในเวลาไม่ถึงหนึ่งชั่วโมง สิ่งสำคัญคือต้องขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการใด ๆ ที่อาจแนะนำ การตั้งครรภ์นอกมดลูก โดยไม่คำนึงถึงจำนวนเลือดออก
อาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูกแตก อาจรวมถึงการเริ่มต้นของอาการปวดอย่างฉับพลันในช่องท้องหรือด้านหลังของคุณชีพจรอย่างรวดเร็วความอิดโรยหรือการสูญเสียสติ
ความหมายของการตกเลือด
การตกเลือดหมายถึงการสูญเสียเลือดมากเกินไปและแบ่งออกเป็นประเภทตามเปอร์เซ็นต์ของเลือดที่มีอยู่ในร่างกายของคุณ
- หมวด I - ไม่เกินร้อยละ 15 ของปริมาณเลือด
- หมวด II - การสูญเสีย 15 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของปริมาณเลือด
- ประเภทที่ 3 - สูญเสียปริมาณเลือด 30 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์
- หมวด IV - การสูญเสียมากกว่า 40 เปอร์เซ็นต์ของปริมาณเลือด
การประมาณความสูญเสียเลือด (และความเป็นไปได้ของการตกเลือด) ด้วยการแท้งบุตร
เนื่องจากคนส่วนใหญ่ไม่มีวิธีง่ายๆในการคำนวณร้อยละของปริมาณเลือดที่ร่างกายของพวกเขาสูญเสียไปมีหลายวิธีในการประมาณการสูญเสียเลือด
เพื่อทำความเข้าใจความหมายของ "ตกเลือด" ให้เราพูดถึงเรื่องเลือดออกเป็นครั้งแรก ในช่วงมีประจำเดือนปกติคุณจะผ่านเลือดประมาณ 80 ซีซีเอ หนึ่งช้อนชาเท่ากับ 5 ซีซีดังนั้นระยะเวลาปกติจะมีผลประมาณ 16 ช้อนชาหรือ 5 ช้อนโต๊ะเลือด ในทางตรงกันข้ามปริมาณเลือดออกทางช่องคลอดปกติประมาณ 500 ซีซี การคลอดก่อนกำหนดมักทำให้เกิดการสูญเสียเลือดระหว่างจำนวนเหล่านี้ แต่ใกล้เคียงกับระยะเวลาปกติ
เลือดออกมากเกินไปจะอธิบายได้ง่ายขึ้นในแง่ของแผ่น menstrual หากเลือดไหลผ่านแผ่นรองในเวลาไม่เกิน 2 ชั่วโมงเลือดออกอาจมากเกินไป ถ้าคุณตกเลือดผ่านแผ่นขนาดใหญ่ภายในเวลาไม่ถึงชั่วโมงคุณจำเป็นต้องขอความช่วยเหลือทันที
คุณอาจได้ยินเกี่ยวกับอาการอื่น ๆ ซึ่งอาจบ่งบอกถึงการสูญเสียเลือด แต่สิ่งสำคัญคือต้องขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ก่อนที่อาการเหล่านี้จะเกิดขึ้น
ตัวอย่างเช่นคุณอาจได้ยินว่ามีเลือดออกมากเกินไปอัตราการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้น (อิศวร) แต่ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของเลือดของคุณอาจสูญหายไปก่อนที่จะมีอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว เช่นเดียวกับอาการอื่น ๆ และสัญญาณของการสูญเสียเลือดและโรคโลหิตจาง ถ้าความดันโลหิตของคุณลดลงหรือคุณถ้าคุณปรากฏตัวอ่อนและขับเหงื่อคุณได้สูญเสียเลือดไปแล้วมากเกินไปและควรโทร 911
สาเหตุของการตกเลือดที่มีการแท้งบุตร
มีสาเหตุหลายประการที่อาจเกิดขึ้นหลังจากมีการคลอดก่อนกำหนด แต่โดยทั่วไปแล้ว ผลิตภัณฑ์ที่เก็บสะสมไว้ เป็นส่วนใหญ่ ของความคิด หรือการ แท้งบุตรที่ไม่สมบูรณ์ เมื่อผลิตภัณฑ์ของครรภ์ยังคงอยู่ในมดลูกของคุณการทำสัญญาปกติของมดลูกของคุณที่เกิดขึ้นหลังจากที่แท้งบุตรไม่เกิดขึ้น
(เมื่อสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้นหลังจากการส่งมอบอย่างเต็มรูปแบบมันเรียกว่า atony มดลูก) เพื่อให้เลือดของคุณหยุดการกำจัดผลิตภัณฑ์ของความคิดจะต้องเกิดขึ้น
นอกเหนือจากการแท้งบุตรที่ไม่สมบูรณ์สาเหตุอื่น ๆ ที่ไม่ค่อยพบบ่อย แต่มีความสำคัญ ได้แก่
- ความผิดปกติของเลือดเช่นโรคฮีโมฟีเลียและโรค von Willebrands (โรค von Willebrands มีผลต่อประชากร 1.3% และผู้หญิงจำนวนมากไม่ได้รับรู้ถึงอาการจนกว่าจะมีเลือดออกมากหลังคลอดหรือคลอด)
- ยาลดความอ้วน (ยาเช่นเฮปารินแม้ว่าจะเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องทราบว่าการเตรียมสมุนไพรบางอย่างอาจทำให้เลือดออกด้วย)
- ซีสต์รังไข่แตกเป็นเสี่ยง ๆ
- ร่อง AV (ที่หลอดเลือดแดงเชื่อมต่อโดยตรงกับเส้นเลือดในมดลูกหรือปากมดลูก)
- ความตื่นตระหนกตามด้วยการแข็งตัวของหลอดเลือดแดงภายใน (DIC)
- Choriocarcinomas (เนื้องอกที่ผิดปกติมากของมดลูก)
การวินิจฉัยการตกเลือดด้วยการแท้งบุตร
อัลตราซาวนด์มักจะช่วยในการวินิจฉัย การแท้งบุตรที่ไม่สมบูรณ์ด้วยการเห็นผนังหนาขึ้นของผนังมดลูก ในการวินิจฉัยแพทย์ของคุณจะตรวจสอบประวัติของคุณ (โดยเฉพาะอายุครรภ์ที่ตั้งครรภ์) และการตรวจร่างกาย (ไม่ว่าคุณจะเปิดปากมดลูกหรือไม่
การรักษาอาการตกเลือดเนื่องจากการแท้งบุตร
การรักษาอาการตกเลือดหลังจากการแท้งบุตรอาจเป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ ขั้นตอนแรกคือเพื่อให้แน่ใจว่าคุณมีความมั่นคงประเมินมาตรการฉุกเฉินที่ใช้ร่วมกันกับทางเดินหายใจการหายใจและการไหลเวียนโลหิต
IV ขนาดใหญ่มักจะถูกวางไว้และให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำ เลือดของคุณจะถูกดึงมาจากชนิดและแบบผสมเพื่อให้สามารถถ่ายเลือดได้หากจำเป็น
ขั้นตอนต่อไปคือการประเมินสาเหตุของการมีเลือดออกอย่างรวดเร็ว (หาสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะเลือดออกน้อยลงเช่นการตั้งครรภ์ที่มีครรภ์ที่มีถุงน้ำรังไข่, ความผิดปกติของเลือดออก ฯลฯ ) และแก้ไขแหล่งที่มาของเลือดออก บ่อยที่สุดนี้หมายถึง ฉุกเฉิน D & C (การขยายและการขูดมดลูก) เพื่อลบผลิตภัณฑ์ของความคิด ยาอาจใช้เพื่อช่วยในการหดตัวของมดลูกของคุณหลังจากที่เหล่านี้จะถูกลบออก
ภาวะแทรกซ้อนของการตกเลือดในผู้เยาว์ต่อการแท้งบุตร
การตกเลือดที่มีการคลอดก่อนกำหนดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตและจำเป็นต้องได้รับการดูแลรักษาทางการแพทย์ฉุกเฉิน หากไม่ได้รับความช่วยเหลือในกรณีฉุกเฉินอาจทำให้เกิดความตกใจและความตายได้ การสูญเสียเลือดอย่างรุนแรงอาจส่งผลให้เลือดไหลเวียนไปยังสมองและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อของร่างกาย) เป็นไปได้หากการรักษาในกรณีฉุกเฉินล่าช้า
การรักษาพยาบาลที่ดีภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด (D & C และอาจเป็นมดลูกถ้ารุนแรง) หรือการถ่ายเท
อาการตกเลือดในครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับการแท้งบุตรอาจใช้เวลาสักครู่เพื่อให้การตรวจนับเม็ดเลือดของคุณกลับสู่สภาพปกติและสิ่งสำคัญคือต้องใช้เวลาในช่วงนี้
หมายเหตุ : หากคุณกำลังมองหาวรรณกรรมอย่าตกใจหากคุณเห็นบทความที่พูดถึงเรื่องการทำแท้ง แพทย์ใช้คำว่า "แท้ง" เพื่ออธิบายการทำแท้งและการคลอดก่อนกำหนดโดยมีการทำแท้งโดยเจตนาถูกเรียกว่า "abortions เลือก" และการแท้งบุตรที่เรียกว่า "abortions ที่เกิดขึ้นเอง"
นานแค่ไหนมีเลือดออกเมื่อมีการแท้งบุตร?
ในระหว่างการคลอดก่อนกำหนดอาการเลือดออกและปวดท้อง (อาการสำคัญอื่น ๆ ของการคลอดก่อนกำหนด) มักเกิดขึ้นมากที่สุดเมื่อคุณผ่านรกและถุงผ่านทางช่องคลอด กระบวนการนี้มักใช้เวลาตั้งแต่ 60 นาทีถึงสองสามชั่วโมง หากคุณไม่สามารถผ่านเนื้อเยื่อเหล่านั้นตามธรรมชาติได้ด้วยตัวเองแพทย์สามารถช่วยนำออกโดยใช้ขั้นตอนทางการแพทย์ที่เรียกว่าการขยายและการขูดมดลูก (มักเรียกว่า D & C)
หลังจากการแท้งบุตรคุณอาจมีเลือดออกนิดหน่อยในอีกสองหรือมากกว่านั้น แต่ปริมาณเลือดจะค่อยๆลดลง รอบเดือนของคุณปกติควรกลับภายในประมาณหกสัปดาห์
สาเหตุของการแท้งบุตร
การคลอดก่อนกำหนดส่วนใหญ่เกิดจากปัญหาโครโมโซมแบบสุ่ม ถ้าเซลล์ในครรภ์มีโครโมโซมมากเกินไปมีน้อยเกินไปหรือถ้ามีความผิดปกติของโครงสร้างอาจเกิดการแท้งบุตรได้ การแท้งบุตรอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากไข่ที่ตายแล้ว (เมื่อไข่เทียมฝังอยู่ในมดลูก แต่ไม่เคยเป็นทารก) ยาเสพติดแอลกอฮอล์การสูบบุหรี่และปริมาณคาเฟอีนที่มากเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์ บางครั้งภาวะสุขภาพของมารดาเองก็สามารถมีส่วนร่วมเช่นโรคลูปัสโรคไทรอยด์โรคเบาหวานการติดเชื้อและปัญหาฮอร์โมน
หากคุณไม่แน่ใจว่าคุณมีการแท้งบุตรแพทย์สามารถใช้อัลตราซาวนด์การตรวจอุ้งเชิงกรานและการตรวจเลือด (เพื่อวัดระดับ gonadotropin หรือ chorocic gonadotropin ของมนุษย์) เพื่อตอบคำถามนี้
ถ้าคุณเคยมีการตั้งครรภ์
การแท้งบุตรอาจเจ็บปวดอย่างมากทั้งทางร่างกายและอารมณ์ เป็นธรรมชาติที่จะรู้สึก หดหู่ สับสนและโกรธหลังจากความเป็นจริงและการพูดคุยกับผู้หญิงคนอื่น ๆ ที่ได้รับผ่านมันอาจช่วยให้คุณรับมือ สอบถามข้อมูลเพิ่มเติมจากแพทย์ของคุณและถ้าเธอรู้ถึงกลุ่มสนับสนุนในท้องถิ่น มีหลายชุมชนการสนับสนุนออนไลน์ที่ดีพร้อมที่จะช่วยผู้ที่ประสบกับการสูญเสียการตั้งครรภ์และ องค์กรต่างๆ ที่ให้การสนับสนุนผู้ที่รับมือกับการแท้งบุตร
ที่สำคัญที่สุด ให้เวลาตัวเองเสียใจ คุณอาจได้ยินเสียงพึมพำจากเพื่อนและครอบครัวซึ่งอาจทำให้คุณรู้สึกแย่ลง เรารู้ว่ามันไม่ช่วยให้คุณได้ยินว่าคุณอายุน้อยหรือคุณสามารถลองอีกครั้ง คุณต้องเสียใจกับการตั้งครรภ์นี้ ปรนเปรอตัวเองในช่วงเวลานี้
แหล่งที่มา
- > Kim, C. , Barnard, S. , Neilson, J. , Hickey, M. , Vazquez, J. และ L. Dou การรักษาทางการแพทย์สำหรับการแท้งบุตรที่ไม่สมบูรณ์ ฐานข้อมูลความคิดเห็นของระบบ Cochrane 2017. 1: CD007223
- Lane, B. , Wong-You-Cheong, J. , Javitt, M. และคณะ เกณฑ์ที่เหมาะสม ACR ®การมีเลือดออกในช่วงไตรมาสแรก อัลตราซาวด์รายไตรมาส 2013. 29 (2): 91-6
- > Rydze, R. , Dixon, K. , Greely, J. และ S. Hawkins การใช้บอลลูนสูติศาสตร์สำหรับการตกเลือดหลังการผ่าตัดด้วยการแข็งตัวของหลอดเลือดในเนื้อเยื่อแผล สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา 2015. 126 (5): 1019-21