โรคหัดเยอรมันและโรคหัดเยอรมันที่คลอดออกมา

การติดเชื้อในวัยเด็ก

โรคหัดเยอมิเตอร์เรียกว่า 'โรคหัด (German measles)' เนื่องจากหมอเยอรมันในช่วงต้นปี 1800 เป็นคนแรกที่ค้นพบว่าเป็นโรคที่แตกต่างจากโรคหัด

ต้องใช้เวลาอีก 100 ปีสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านการค้นพบว่าโรคหัดเยอรมันเกิดมาจากเชื้อไวรัสและจนถึงปีพ. ศ. 2484 มันก็ไม่ได้คิดว่าเป็นโรคในวัยเด็กที่อ่อนโยน นั่นคือเมื่อโรคหัดเยอรมันกลายเป็นที่เชื่อมโยงกับโรคหัดเยอรมันที่มีมา แต่กำเนิด

อาการหัดเยอรมัน

โดยทั่วไปแล้วโรคหัดเยอรมันทำให้เกิด อาการ ไม่รุนแรงมากในเด็กส่วนใหญ่

ประมาณ 14 วัน (ระยะฟักตัว) หลังจากที่ได้รับเชื้อไปยังคนอื่นที่เป็นโรคหัดเยอรมันเด็ก ๆ ที่ไม่ได้รับภูมิคุ้มกันอาจมีอาการผื่นขึ้นตามผิวหนัง (maculopapular (small spots)) ที่เกิดขึ้นบนใบหน้าของพวกเขาและจากนั้นก็ลงสู่เท้าของพวกเขา

ผื่นแดงของรูเบลลามีลักษณะเด่นบางอย่างที่ช่วยในการแยกแยะออกจากผื่นหัดรวมทั้งผื่นคันที่จุดด่างดำจุดไม่เข้าร่วมกันเหมือนกับที่ทำกับหัดและเด็กเหล่านี้มักไม่ได้เป็นไข้สูง

ผื่นคันนี้ใช้เวลาประมาณ 3 วันและอาจสังเกตเห็นได้มากขึ้นหลังจากที่บุตรหลานของคุณร้อนเกินไปโดยเฉพาะหลังอาบน้ำอุ่นหรืออาบน้ำ

แม้ว่าโรคหัดเยอรมันถือได้ว่าเป็นโรคติดต่อในระดับปานกลาง แต่เมื่อคุณมีอาการผื่นขึ้นว่าคุณเป็นโรคติดต่อมากที่สุดแพร่กระจายไวรัสผ่านทางหยดและการหลั่งของระบบทางเดินหายใจ

นอกเหนือจากการผื่นคันแล้วเด็ก ๆ อาจมีอาการบวมที่บริเวณศีรษะและลำคอ

อาการนี้อาจเริ่มขึ้นภายในหนึ่งสัปดาห์ก่อนที่จะมีผื่นแดงขึ้นและสามารถผ่อนคลายไปได้หลายสัปดาห์

เช่นเดียวกับการติดเชื้อไวรัสหลายคนผู้ใหญ่ที่เป็นโรคหัดเยอรมันอาจมีอาการรุนแรงมากขึ้นรวมถึงไข้ต่ำ ๆ อาการไม่สบาย (ไม่รู้สึกดี) อาการหวัดและอาการร่วมเช่น arthralgia และ arthritis

ภาวะแทรกซ้อนของโรคหัดเยอรมัน

ในขณะที่โรคหัดเยอรมันมักเป็นโรคที่ไม่รุนแรงมากไม่ค่อยทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ใหญ่

ภาวะแทรกซ้อนของโรคหัดเยอรมันอาจรวมถึงโรคไขสันหลังอักเสบที่คุกคามชีวิตความเกล็ดเลือดต่ำและความเสียหายของหลอดเลือดที่ส่งผลต่อเลือดออกในสมองและไตและเนื้องอกในกระเพาะอาหาร เช่นโรคหัดหัดเยอรมันยังไม่ค่อยทำให้เกิดโรคไขข้ออักเสบในช่วงปลาย

น่าเศร้าที่ภาวะแทรกซ้อนของโรคหัดเยอรมันอยู่ห่างไกลจากที่หาได้ยากเมื่อผู้หญิงติดเชื้อในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ซึ่งนำไปสู่โรคหัดเยอรมันที่มีมา แต่กำเนิด

เนื่องจากโรคหัดเยอรมันสามารถติดเชื้ออวัยวะทั้งหมดของทารกที่กำลังพัฒนาได้ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• ความตายของทารกในครรภ์
• การคลอดก่อนกำหนด
• อาการหูหนวก
• ข้อบกพร่องตา (ต้อกระจกต้อหิน retinopathy และ microphthalmia)
• ความผิดปกติของหัวใจ (หลอดเลือดแดง ductus, ventricular septal defect, pulmonic stenosis และ coarctation ของ aorta)
• การชะลอการเติบโตของมดลูก
• microcephaly
• ปัญญาอ่อน
• การเปลี่ยนแปลงกระดูก
• ตับและม้ามเสียหาย

เด็กที่มีอาการหัดเยอรมันที่มีมา แต่กำเนิดก็มีความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานออทิสติกและโรคไขสันหลังอักเสบที่รุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ

การรักษาโรคหัดเยอรมัน

ไม่มีการรักษาเฉพาะหรือรักษาสำหรับโรคหัดเยอรมัน

สำหรับทารกที่คลอดจากโรคหัดเยอรมันที่เป็นโรคนี้การรักษาจะขึ้นอยู่กับข้อบกพร่องที่เกิดจากการคลอดที่ทารกเกิดและอาจรวมถึงการผ่าตัดต้อกระจกและโรคหัวใจและเครื่องช่วยฟังเป็นต้น

การระบาดของโรคหัดเยอรมัน

การระบาดที่ใหญ่ที่สุดของโรคหัดเยอรมันและโรคหัดเยอรมันที่กำเนิดในสหรัฐอเมริกาเกิดขึ้นตั้งแต่ปีพ. ศ. 2507 ถึง 2508 และส่งผลให้เกิด:

• 12.5 ล้านรายติดเชื้อไวรัสหัดเยอรมัน
• 2,084 กรณีของโรคไข้สมองอักเสบ
• เสียชีวิต 60 ราย
• 2,100 ทารกแรกเกิดตาย
• 11,250 การทำแท้งในการรักษาหรือการคลอดบุตรที่เกิดขึ้นเอง
• ทารกคลอด 20,000 คนที่เกิดมาพร้อมกับโรคหัดเยอรมันที่กำเนิดมา

การระบาดของโรคนี้ไม่ได้ จำกัด อยู่ที่ประเทศสหรัฐอเมริกา เป็นระบาดที่เริ่มขึ้นในยุโรปเมื่อปีที่แล้ว

ตามคาดแล้วกรณีของโรคหัดเยอรมันและโรคหัดเยอรมันที่เกิดจากโรคหัดเยอรมันได้ลดลงอย่างรวดเร็วเนื่องจากวัคซีนตัวแรกได้รับใบอนุญาตในปีพ. ศ. 2512 วัคซีนโรคหัดเยอรมันได้ถูกรวมเข้ากับวัคซีนสำหรับคางทูมและโรคหัดในปี พ.ศ. 2514 เมื่อได้มีการแนะนำวัคซีน MMR

ในปีพ. ศ. 2529 มีผู้ป่วยโรคหัดเยอรมันจำนวน 55 รายในสหรัฐอเมริกา

เกิดขึ้นพร้อมกับการระบาดของโรคหัดมีจำนวนของการระบาดของโรคหัดเยอรมันในปี 1990-1991 ซึ่งนำไปสู่โรคหัดเยอรมันอย่างน้อย 2,526 รายและโรคหัดเยอรมันที่มีมา แต่กำเนิด 58 ราย

การฉีดวัคซีนเพิ่มขึ้นของ MMR และการฉีดวัคซีนเพิ่มขึ้นช่วยลดอาการหัดเยอปเตอร์อีกครั้ง

ในขณะที่เราไม่เห็นการระบาดครั้งใหญ่อีกต่อไปเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าโรคหัดเยอรมันไม่หายไปโดยสิ้นเชิง:

• 2011 - 5 รายของโรคหัดเยอรมันและ 3 รายของโรคหัดเยอรมันที่กำเนิด
• 2012 - ผู้ป่วยโรคหัดเยอรมัน 9 รายและผู้ป่วยโรคหัดเยอรมัน 3 รายรวมถึงเด็กทารกคนหนึ่งที่เสียชีวิต
• 2013 - 9 รายของโรคหัดเยอรมันและ 1 รายของโรคหัดเยอรมันที่มีมา แต่กำเนิด

เช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ ที่สามารถป้องกันได้วัคซีนโรคหัดเยอรมันและโรคหัดเยอรมตักพิการก็ยังคงเป็นปัญหาใหญ่ทั่วโลก องค์การอนามัยโลกประเมินว่าเด็กทุกคนเกิดมามากกว่า 100,000 ทารกแรกเกิดด้วยโรคหัดเยอรมันที่กำเนิดมา

โรคหัดเยอรมันและโรคหัดเยอรมันที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะยังเป็นปัญหาในประเทศที่พัฒนาแล้วด้วย การระบาดของโรคหัดเยอรมันทั่วประเทศในญี่ปุ่นในปี 2012 ถึง 2013 ทำให้เกิดโรคหัดเยอรมันที่มีมา แต่กำเนิดอย่างน้อย 10 ราย

มีการระบาดใน:

• เนเธอร์แลนด์ - การระบาดของโรคหัดเยอรมันในปีพ. ศ. 2547 ทำให้เกิดโรค 387 ราย, โรคหัดเยอรมัน 14 รายและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ 2 ราย การระบาดครั้งนี้เกิดขึ้นในชุมชนศาสนาที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนแพร่กระจายไปยังแคนาดา
• แคนาดา - การระบาดของโรคหัดเยอูร (Rubella) ปีพ. ศ. 2548 ในชุมชนศาสนาที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนในออนตารินำไปสู่โรคหัดเยื่ออย่างน้อย 309 ราย
• โรมาเนีย - การระบาดของโรคหัดเยอูญ 2012 ทำให้เกิดโรคหัดเยอรมันมากกว่า 20,000 ราย
• โปแลนด์ - การระบาดของโรคหัดเยอรมาร์ในปีพ. ศ. 2549 ทำให้เกิดโรคหัดเยอรมันมากกว่า 20,000 รายส่วนใหญ่เป็นเด็กโตวัยผู้ใหญ่ขณะที่วัยรุ่นหญิงมักเป็นกลุ่มเป้าหมายที่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมัน การระบาดของโรคนี้จะนำไปสู่การรายงานโรคหัดเยอรมันที่มีมา แต่กำเนิด
• อิตาลี - การระบาดของโรคหัดเยอรมันทำให้เกิดอาการหัดเยอรมันที่เกิดขึ้นเองในปีพ. ศ. 2551 (29 ราย), 2009 (13 ราย) และ 2012 (19 ราย)

แม้ว่าโรคหัดเยอรมันเป็นโรคที่สามารถ ป้องกันวัคซีนได้ แต่กรณีเหล่านี้ยังเกิดขึ้นกับคนที่ไม่ได้ฉีดวัคซีนส่วนใหญ่เมื่อมีวัคซีน และในขณะที่เราดูซ้ำ ๆ นี้อาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตทารกแรกเกิดและกรณีโรคหัดเยอรมันที่มีมา แต่กำเนิด

สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับโรคหัดเยอรมัน

ข้อเท็จจริงที่น่าสนใจอื่น ๆ เกี่ยวกับโรคหัดเยอรมันรวมถึง:

• จักษุแพทย์ในประเทศออสเตรเลียในปีพ. ศ. 2484 ดร. นอร์แมนเกร็กเป็นคนแรกที่เชื่อมโยงกับโรคหัดเยอรมัน
• ระยะฟักตัวของโรคหัดเยอทะนีสามารถอยู่ในช่วง 12 ถึง 23 วัน
• ถึงครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรคหัดเยอรมันไม่มีอาการใด ๆ หรืออาการใด ๆ ที่เห็นได้ชัดเจนแม้ว่าพวกเขาจะสามารถติดต่อกับคนอื่นได้
• คนที่เป็นโรคหัดเยอรมันอาจหลั่งเชื้อไวรัสและเป็นโรคติดต่อได้นานถึง 7 วันก่อนและหลังเกิดผื่นขึ้น
• การทดสอบแอนติบอดีสามารถตรวจสอบได้ว่ามีคนเป็นโรคหัดเยอรมันหรือหากได้รับภูมิคุ้มกันหลังการฉีดวัคซีน
• การระบาดของโรคหัดเยอรมันเกิดขึ้นในแต่ละฤดูใบไม้ผลิ แต่มีช่วงการแพร่ระบาดของโรค 6-9 ปีที่ใหญ่กว่ามากซึ่งมีอัตราการฉีดวัคซีนที่ค่อนข้างสูงในสหรัฐอเมริกาซึ่งนำไปสู่การกำจัดโรคหัดเยอรมันในปีพ. ศ. 2547
• โรคหัดเยอรมันของมารดาสามารถป้องกันได้เพียงประมาณสองเดือนซึ่งสั้นกว่า antibodies ของมารดา measles
• วัคซีน MMR เพียงครั้งเดียวคือประมาณ 97-98% ป้องกันโรคหัดเยอรมัน

การกำจัดโรคหัดเยอรมันและโรคหัดเยอรมตักพิการในสหรัฐอเมริกาเป็นเรื่องราวความสำเร็จในการฉีดวัคซีนที่ดี แต่โรคหัดเยอรมันยังไม่ได้รับการกำจัดให้สิ้นซาก

จากหกกรณีของโรคหัดเยอรมันที่มีมา แต่กำเนิดรายงานระหว่างปี 2004 และ 2011 อย่างน้อยห้ากรณีที่เกี่ยวข้องกับมารดาตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อหัดเยอทะเลนอกประเทศสหรัฐอเมริกา

ได้รับการศึกษา รับการฉีดวัคซีน หยุดการแพร่ระบาด

_{แหล่งที่มา}

_{CDC การกำจัดโรคหัดเยอรมันและโรคหัดเยอรมันที่ติดเชื้อ - United States, 1969-2004 MMWR 2005; 54: 279-82}

_{CDC ระบาดวิทยาและการป้องกันวัคซีนป้องกันโรค หนังสือสีชมพู: ตำราหลักสูตร - ฉบับที่ 13 (2015)}

_{CDC รายงานกรณีและเสียชีวิตจากวัคซีนป้องกันโรคสหรัฐอเมริกา, 1950-2013}

_{Plotkin, Stanley, MD วัคซีน ฉบับที่หก 2013}