หากคุณกำลังค้นคว้าเกี่ยวกับสาเหตุการคลอดก่อนคลอดหรือมีการคลอดก่อนกำหนดอย่างน้อยหนึ่งครั้งคุณอาจได้เรียนรู้ว่าแพทย์ไม่สามารถอธิบายได้ว่าทำไมถึงเกิดขึ้น ในความเป็นจริงตาม American College ของสูติศาสตร์และนรีเวช การแท้งบุตรกำเริบ มีสาเหตุที่สามารถระบุตัวได้เพียงประมาณ 25 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของเวลา
มีหลายทฤษฎีเกี่ยวกับสิ่งที่ทำให้อีกครึ่งหนึ่งของกรณีการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นอีกครั้ง แต่มีเพียงไม่กี่คนที่ได้รับการพิสูจน์อย่างแน่ชัด
หนึ่งทฤษฎีที่ตกอยู่ในประเภทหลังคือระดับสูงของฮอร์โมนที่เรียกว่า prolactin อาจทำให้เกิดการสูญเสียการตั้งครรภ์
เมื่อความเข้มข้นของโพรแลคตินในเลือดสูงรบกวนการทำงานของรังไข่ในสตรีวัยหมดระดูการหลั่งฮอร์โมน estradiol จะลดลง อาการมีประจำเดือนหรือไม่สม่ำเสมอภาวะมีบุตรยากอาการ menopausal (ร้อนวูบวาบและช่องคลอดแห้ง) และหลังจากหลายปี osteoporosis ระดับโพรแลคตินสูงอาจทำให้เกิดการคลายตัวของนมได้จากหน้าอก
Prolactin คืออะไร?
โปรแลคตินเป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยส่วนใหญ่เป็นต่อมใต้สมองก่อนซึ่งเป็นถั่วขนาดใหญ่ที่อยู่บริเวณฐานของสมอง Prolactin ได้รับชื่อเพราะมีบทบาทสำคัญในการกระตุ้น การผลิตน้ำนม ในสตรีให้นมบุตร ระดับโพรแลคตินเพิ่มขึ้นตามปกติในช่วงตั้งครรภ์ของสตรีแม้ว่าระดับนี้จะแตกต่างกันไปในสตรี ระดับโพรแลคตินถึงระดับสูงสุดในเวลาที่ทำการคลอดและกลับสู่ภาวะปกติประมาณหกสัปดาห์หลังคลอด (แม้ว่าผู้หญิงจะเลี้ยงลูกด้วยนมก็ตาม)
เมื่อระดับโพรแลคตินสูงขึ้นสภาพจะมีชื่อว่า hyperprolactinemia และระดับสูงเหล่านี้สามารถแทรกแซงการทำงานของรังไข่ของสตรีได้ นี้อาจนำไปสู่ความไม่สม่ำเสมอประจำเดือนมีบุตรยากและบางครั้งปล่อยนมจากหน้าอกแม้ว่าผู้หญิงไม่ให้นมบุตร
สาเหตุส่วนใหญ่ของ hyperprolactinemia คือเนื้องอกในต่อมที่ไม่ใช่มะเร็งที่เรียกว่า adenoma แต่อาการนี้อาจเกิดขึ้นได้ในบางคนที่มี hypothyroidism
นอกจากนี้ Prolactin ยังสามารถตอบสนองต่อการกระตุ้นด้านสิ่งแวดล้อมเช่นการออกกำลังกายที่หนักหน่วงหรือเครียดและในคนที่ใช้ยาที่มีผลต่อสารเคมีในสมอง dopamine
บทบาทในภาวะเจริญพันธุ์
เนื่องจากการมีประจำเดือนและ วัฏจักรการตกไข่ปกติ มักจะหยุดทำงานในระหว่างการให้นมบุตร prolactin ทำหน้าที่เป็นตัวคุมกำเนิดที่เป็นธรรมชาติเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ที่เกิดจากหลังคลอด ที่ถูกกล่าวว่าระดับ prolactin ในร่างกายของคุณไม่ควรพึ่งพาการคุมกำเนิดที่เหมาะสม ควรปรึกษาเกี่ยวกับการคุมกำเนิดหลังคลอดกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ
ตามทฤษฎีนี้เป็นที่ยอมรับกันดีว่าระดับโพรแลคตินสูงอาจทำให้ฟังก์ชันของรังไข่ลดลงผู้หญิงที่มีระดับ prolactin สูงซึ่งกำลังพยายามที่จะตั้งครรภ์อาจพบรอบการมีประจำเดือนและ / หรือการตกไข่ที่ไม่สม่ำเสมอทำให้ยากที่จะตั้งครรภ์ได้
เมื่อพูดถึง prolactin และ การคลอดก่อนกำหนด อย่างไรก็ตามคณะลูกขุนยังคงออกมา การศึกษาบางส่วนพบว่ามีระดับ prolactin สูงในสตรีที่มีการคลอดก่อนกำหนด การค้นพบนี้มีความหมายอย่างไรบ้าง บางคนรู้สึกว่า prolactin สูงอาจทำให้เกิดการแท้งบุตรในขณะที่คนอื่นรู้สึกว่ายังเร็วเกินไปที่จะพูดอย่างชัดเจน
ในการสนับสนุนทฤษฎี
ให้การทำงานร่วมกันของฮอร์โมนที่แตกต่างกันจำนวนมากในร่างกายมนุษย์เป็นไปได้ว่าปัญหาความไม่สมดุลอาจก่อให้เกิดปัญหามากมาย
เนื่องจาก hyperprolactinemia อาจทำให้เกิดการแท้งบุตรในผู้หญิงบางคนแพทย์บางคนอาจตรวจระดับของ prolactin ของสตรีและให้ยาลดระดับลงหากยกระดับขึ้น
ในกรณีของการคลอดก่อนกำหนดและ prolactin การศึกษาหนึ่งที่เก่ากว่าพบว่าระดับ prolactin ในระดับสูงในสตรีที่มีความสูญเสียทางความรู้สึกเป็นเวลาสองหรือการตั้งครรภ์ เมื่อหญิงเหล่านี้ได้รับการรักษาด้วยยาที่เรียกว่า bromocriptine (ซึ่งทำงานลดระดับโพรแลคติน) ในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปพบว่าอัตราการมีชีวิตอยู่ 85 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับหญิงที่ไม่ได้รับการรักษาที่มีอัตราการตายอยู่ที่ 52 เปอร์เซ็นต์
ผลการวิจัยเหล่านี้ยังไม่ได้รับการยืนยันในการศึกษาขนาดใหญ่
แต่เนื่องจากการรักษาถือว่าปลอดภัยหมอบางคนจะทำการทดสอบและรักษาระดับโพรแลคตินที่เพิ่มขึ้นเมื่อทำการทดสอบสตรีที่เป็นสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนด
ในความขัดแย้งของทฤษฎี
การศึกษาที่พบว่ามีความสัมพันธ์ระหว่างระดับโพรแลคตินสูงและการคลอดก่อนกำหนดจะไม่ใหญ่พอที่จะสรุปได้
นอกจากนี้นักวิจัยยังไม่เข้าใจถึงการทำงานของ prolactin ในร่างกายและหลายคนรู้สึกว่ายังเร็วเกินไปที่จะบอกว่าระดับ prolactin ในระดับสูงในสตรีที่มีการคลอดก่อนกำหนดมีความสัมพันธ์ทางคลินิกใด ๆ หรือไม่ ปัจจัยอื่น ๆ สามารถอธิบายถึงระดับ prolactin ในผู้หญิงที่แท้งบุตรได้
ที่มันยืนอยู่
แพทย์บางคนทดสอบ prolactin อย่างสม่ำเสมอในคู่สมรสที่มีการกำเริบเป็นกำเริบและกําหนดยาเช่น bromocriptine หรือ cabergoline เพื่อลดระดับ prolactin ยาเหล่านี้ดูเหมือนจะปลอดภัยที่จะใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และมักใช้สำหรับผู้หญิงที่มีภาวะมีบุตรยากจาก hyperprolactinemia ที่ถูกกล่าวว่าไม่มีคำแนะนำอย่างเป็นทางการเพื่อทดสอบและรักษา prolactin ในสตรีที่มีการคลอดก่อนกำหนดเป็นประจำ
> แหล่งที่มา:
> Colao, Annamaria, Roger Abs, David Gonzalez-Barcena, Phillipe Chanson, Wolfgang Paulus และ David Kleinberg "ผลลัพธ์การตั้งครรภ์หลังจากได้รับการรักษาด้วย cabergoline: ผลลัพธ์ที่ได้จากการศึกษาเชิงสังเกต 12 ปี" Endocrinology คลินิก มกราคม 2008
> Hirahara F, Andoh N, Sawai K, Hirabuki T, Uemura T, Minaguchi H. การแท้งบุตรซ้ำอีกครั้งและผลลัพธ์ของการทดลองการรักษาด้วย bromocriptine แบบสุ่ม Fertil Steril 1998 สิงหาคม; 70 (2): 246-52
> Kaunitz, AM (มกราคม 2560) การคุมกำเนิดหลังคลอด ใน: UpToDate, ไกร์แคลิฟอร์เนีย (เอ็ด), UpToDate, วอลแทม, แมสซาชูเซตส์
> คณะกรรมการการปฏิบัติงานของสมาคมเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์อเมริกัน การประเมินและการรักษาการสูญเสียการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นเป็นประจำ: ความเห็นของคณะกรรมการ Fertil Steril 2012 พ.ย. 98 (5): 1103-11
> สไนเดอร์, PJ (พฤศจิกายน 2016) สาเหตุของ hyperprolactinemia ใน: UpToDate, คูเปอร์ DS (เอ็ด), UpToDate, Waltham, MA