สิ่งที่ต้องรู้ก่อนที่คุณจะสามารถกลับบ้านได้
การคลายจากการดูแลทารกแรกเกิดจะขึ้นอยู่กับเหตุการณ์สำคัญและลูกน้อยวัยแรกเกิดจะต้องตรงตามเกณฑ์ต่อไปนี้ก่อนที่พวกเขาพร้อมที่จะกลับบ้าน:
1. เปิดเปล
ลูกน้อยของคุณจะค่อยๆดีขึ้นจากตู้บ่มเพาะหรือเปล่งปลั่งไปยังเปลที่เปิดขึ้นอยู่กับอายุครรภ์น้ำหนักและความสามารถของทารกในการควบคุมอุณหภูมิร่างกายของตัวเอง
การเปลี่ยนผ่านมักจะค่อยๆ แต่ลูกน้อยของคุณอาจกลับสู่สภาพแวดล้อมที่อุ่นขึ้นเมื่อสัญญาณแรกไม่สามารถรักษาอุณหภูมิได้ การรักษาอุณหภูมิของร่างกายเกี่ยวข้องกับแคลอรี่และออกซิเจน ลูกน้อยของคุณใช้พลังงานมากขึ้นเพื่อให้อบอุ่นลูกน้อยของคุณจะมีพัฒนาการและรักษาได้มากขึ้นสิ่งสำคัญคือต้องคอยสังเกตอุณหภูมิทารกของคุณอย่างใกล้ชิดในช่วงระยะเวลาการเปลี่ยนแปลงนี้
เมื่อลูกน้อยของคุณอยู่ในเปลนอนเปิดสิ่งสำคัญคือต้องเริ่มต้นการปฏิบัติในการนอนหลับอย่างปลอดภัย สำหรับการป้องกันการตายของทารกในครรภ์อย่างทันทีทันใด (SIDS) ลูกน้อยควรนอนบนหลัง เปลนอนของลูกน้อยควรเป็นทรงแบนไม่มีของเล่นหมอนกันกระแทกม้วนหรือหลวม
2. หน้าจอการรับฟัง
ก่อนที่คุณจะนำลูกกลับบ้านจาก NICU ลูกน้อยของคุณจะต้องมีหน้าจอการได้ยิน การทดสอบการได้ยินของเด็กแรกเกิดคือการทดสอบที่ไม่รุกรานเพื่อตรวจสอบปัญหาการได้ยินที่อาจเกิดขึ้นในทารกแรกเกิด ทารกที่คลอดก่อนกำหนดและเด็กโตที่ต้องการการดูแลของ NICU มีความเสี่ยงในการสูญเสียการได้ยินมากขึ้นจากหลายสาเหตุ ได้แก่ ทารกแรกเกิดน้ำหนักแรกเกิดต่ำโรคดีซ่านอาการตกเลือดในหลอดเลือดแดงยาบางชนิดและการติดเชื้อ
มีการตรวจคัดกรองสองแบบที่อาจใช้:
- Otoacoustic Emissions (OAE) - การทดสอบนี้วัดคลื่นเสียงที่ผลิตในหูชั้นใน มีการสอบสวนเล็ก ๆ ที่อยู่ภายในคลองหูของทารก วัดการตอบสนอง (echo) เมื่อมีการคลิกหรือเสียงเรียกเข้าหูเด็ก
- การตอบสนองต่อ Brainstem อัตโนมัติ (AABR) - การทดสอบนี้จะวัดว่าประสาทหู เทียม ตอบสนองต่อเสียงได้อย่างไร มีเซ็นเซอร์สามตัวที่มีแท็บแบบติดกับตัวเองวางอยู่บนทารก: หนึ่งที่อยู่บนหน้าผากหนึ่งที่อยู่บนคอของคอและด้านหลังของไหล่ขวา หูฟังพลาสติกอ่อนวางอยู่เหนือหูของทารก ในระหว่างการทดสอบคลิกจะถูกส่งผ่านอุ้งท้อง เซ็นเซอร์ที่วางอยู่บนผิวของทารกจะตรวจจับการตอบสนองคลื่นสมองของเด็กทารกต่อการคลิก
หน้าจอการได้ยินของทารกอาจทำเมื่อลูกน้อยของคุณ:
- ใกล้ชิดกับการปลดประจำการ
- ในเปลเปิด
- อายุครรภ์ 34 สัปดาห์ (ปรับหรือจริง) หรือเก่ากว่า
- การได้รับ NO stimulants ระบบประสาทส่วนกลาง (เช่นคาเฟอีน)
- นอนหลับหรืออยู่ในสภาพที่ผ่อนคลาย
3. การศึกษา / ทดสอบที่นั่งรถยนต์
สถาบันการศึกษากุมารเวชศาสตร์อเมริกันแนะนำการทดสอบเบาะรถหรือความท้าทายในการนั่งรถสำหรับเด็กทารกทุกคนที่คลอดก่อนตั้งครรภ์ 37 สัปดาห์หรือ 2500 กรัมก่อนออกจากโรงพยาบาล ความท้าทายในการนั่งรถใช้เป็นวิธีในการกำหนดความพร้อมในการเดินทางของเด็กทารกในที่นั่งรถและเพื่อตรวจสอบภาวะหยุดหายใจไม่ออกหรือภาวะออกซิเจนในขณะที่นั่งอยู่บนเบาะนั่งเป็นเวลานาน
เด็กทารกทุกคนที่มีคุณสมบัติครบถ้วนตามเกณฑ์ต่อไปนี้ในช่วงเวลาที่ต้องออกจากงานควรได้รับรางวัล Car Seat Challenge:
- อายุครรภ์ต่ำกว่า 37 สัปดาห์หรือน้อยกว่า 2500 กรัม
- ทารกที่ต้องการการเสริมด้วยออกซิเจน
- ทารกที่ถูกส่งกลับบ้านในการตรวจการหยุดหายใจขณะหลับ
- เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่ทำให้ทารกที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับการหยุดหายใจขณะหลับ, bradycardia หรือ desaturation ออกซิเจน
ระหว่างการทดสอบ:
- ลูกน้อยของคุณจะถูกวางหรือยังคงอยู่ในจอประสาทตาด้วยการวัดค่าออกซิเจนแบบชีพจรเพื่อสังเกตอาการที่เกิดจากความทุกข์ทรมานอย่างต่อเนื่อง
- ควรวางเบาะนั่งรถเด็กไว้ที่มุม 45 องศา
- ลูกน้อยควรเก็บไว้ในเบาะรถยนต์เป็นเวลา 90 นาที
- คลิปเทียมควรอยู่ในตำแหน่งที่ระดับหน้าอก
ความท้าทายที่นั่งรถควรจะดำเนินการอย่างน้อยหนึ่งถึงเจ็ดวันก่อนเดินทางกลับบ้าน การวิจัยแสดงให้เห็นว่าทารกบางคนโดยเฉพาะผู้ที่คลอดในครรภ์ที่อายุน้อยกว่า 37 สัปดาห์อาจต้องเป็นช่วงที่มีอาการขาดหัวใจขาดเลือดไม่หยุดหายใจขณะออกซิเจนและลดออกซิเจนเมื่อเดินทางไปในที่นั่งเพื่อความปลอดภัยในรถมาตรฐาน
หากลูกน้อยของคุณไม่ผ่านการทดสอบเป็นครั้งแรกควรทำซ้ำอีกสองสามวันต่อมา ถ้าลูกน้อยของคุณล้มเหลวในการท้าทายที่นั่งในรถสองครั้งควรทำการทดสอบในเตียงของรถ
ลูกน้อยของคุณจะต้อง:
- รับประทานอาหารได้อย่างอิสระโดยการรับประทานแคลอรี่เพียงพอ
- มีน้ำหนักเพียงพอ
- การหายใจด้วยตัวเอง ทารกส่วนใหญ่จะออกซิเจนเมื่อออกจาก NICU แต่ทารกบางคนอาจต้องการออกซิเจนเสริมเป็นระยะเวลานานและอาจถูกส่งกลับบ้านด้วยการบำบัดนี้
- ไม่ได้มี "ตอน" ของการหยุดหายใจขณะหลับ (หยุดการหายใจ) และ bradycardia, (อัตราการเต้นหัวใจช้า) หรือการเปลี่ยนสี คุณอาจจะสามารถนำลูกของคุณกลับบ้านได้บนจอมอนิเตอร์หากมีตอนที่แก้ไขได้เองโดยไม่ต้องมีการแทรกแซงใด ๆ
เนื่องจากทารกทุกคนมีความแตกต่างกันและทุกการเดินทางของ NICU จะแตกต่างกันไปยากที่จะบอกว่าลูกของคุณจะได้รับเหตุการณ์สำคัญทั้งหมดและพร้อมสำหรับการปลดปล่อยหรือไม่ อาจเป็นประโยชน์ในการติดตามความคืบหน้าของทารกของคุณโดยการเริ่มต้นวารสารหรือรายการตรวจสอบและยังฉลองเฉลิมฉลองเหตุการณ์สำคัญเหล่านี้เป็นพวกเขาเกิดขึ้น!
แหล่งที่มา
ความท้าทายที่นั่งรถ: โปรโตคอลที่แนะนำ - Philips Healthcare (nd) ดูจาก http://www.healthcare.philips.com/pwc_hc/main/shared/Assets/Docu
เบาะนั่งรถ: เป็นความท้าทายสำหรับทารกคลอดก่อน - Pilley และ McGuire 90 (6): F452 - ADC -
ทารกในครรภ์และฉบับทารกแรกเกิด (ND) ดึงข้อมูลจาก http://fn.bmjjournals.com/content/90/6/F452.full
จุดประสงค์ในการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิด - HealthyChildren.org (nd) ดูจาก http://www.healthychildren.org/english/ages-stages/baby/pages/Purpose-of-Newborn
Algo - สถานรับเลี้ยงเด็กทารกแรกเกิดที่ LPCH - Stanford University School ... (nd) แปลจาก http://newborns.stanford.edu/Algo.html
การตรวจคัดกรองการได้ยินของทารกแรกเกิด: อ่านเกี่ยวกับแนวทางการทดสอบ (ND) ดูจาก http://www.medicinenet.com/newborn_infant_hearing_screening/article.htm
แผ่นข้อมูล NIH - การตรวจการได้ยินของทารกแรกเกิด (ND) ดึงข้อมูลจาก http://report.nih.gov/nihfactsheets/ViewFactSheet.aspx?csid=104
ความอิ่มตัวของออกซิเจนในทารกคลอดก่อนกำหนด: การกดปุ่มเป้าหมาย: มุมมอง (ND) ดูข้อมูลจาก http://www.medscape.com/viewarticle/820049_3
pre-discharge "ท้าทายที่นั่งรถ" เพื่อป้องกันภาวะป่วยเป็นโรคและอัตราการเสียชีวิตในทารกคลอดก่อนกำหนด (ND) ข้อมูลที่ได้รับจาก https://www.nichd.nih.gov/cochrane_data/mcguirew_15/mcguirew_15.html
Safe to Sleep®แคมเปญการศึกษาสาธารณะ (ND) แปลจาก http://www.nichd.nih.gov/sts/Pages/default.aspx
การตรวจคัดกรองการได้ยินของทารกแรกเกิดสากล - แพทย์ประจำครอบครัวชาวอเมริกัน (ND) แปลจาก http://www.aafp.org/afp/2007/0501/p1349.html