สิ่งที่คุณควรทราบเกี่ยวกับสัญญาณที่สำคัญ
เมื่อคุณมีลูกน้อยใน NICU คุณจะคุ้นเคยกับซิมโฟนีของเสียงที่มาพร้อมกับสภาพแวดล้อมนี้มากเกินไป มันยากที่จะไม่กลายเป็นพึ่งพาและหมกมุ่นเกือบกับจอเพราะมันเป็นหนึ่งคงที่ใน NICU คุณอาจเคยได้รับการบอกกล่าวเป็น ภาษา อังกฤษว่าเป็น "เบรดี้" และเป็นอะไรที่ "อ่อนเพลีย" และบางทีอาจจะเริ่มพูดถึงพวกเขาว่าเป็น "เอพ" แต่จริงๆแล้วรู้และเข้าใจว่า "อะไร" และ "ทำไม" สายไฟทั้งหมดและจอภาพช่วยให้คุณรู้สึกสบายใจ
ทารกในทารกแรกเกิดจะได้รับการตรวจสอบในสิ่งที่เรียกว่าจอภาพหัวใจ โดยทั่วไปนี่เป็นระบบที่ประกอบด้วยสายไฟที่มีขั้วไฟฟ้ายึดติดกับลูก สองข้างใดข้างหนึ่งของทรวงอกและด้านล่างหรือที่ขา อิเล็กโทรดเหล่านี้ยึดติดกับสายไฟและตรวจจับทุกๆส่วนของหัวใจและส่งไปยังจอภาพซึ่งจะถูกบันทึกและแสดงเป็นรูปคลื่นบนหน้าจอ
ระบบยังวัดอัตราการหายใจของทารก (ความเร็วในการหายใจ) มีความสามารถในการบันทึกความอิ่มตัวของออกซิเจน (O2 sat) ภายในเลือด (วัดโดยหัววัดที่ติดอยู่กับมือหรือเท้า) และวัดด้วย ความดันโลหิตของทารก ทั้งโดยการอ่านข้อมือหรือโดยการอ่านเรียลไทม์ผ่านทางเส้นเลือดแดงในสะดือ, ข้อมือ (UAC) หรือเท้า การอ่านข้อมูลเกี่ยวกับเส้นเลือดจะถูกแปลเป็นรูปคลื่นที่สามารถมองเห็นได้บนจอภาพ
การอ่านข้อมูลความดันโลหิตอย่างต่อเนื่องนี้มักใช้เมื่อเริ่มเข้ารับการรักษา NICU และอยู่ในภาวะวิกฤติมากขึ้น
ความดันโลหิต
ความดันโลหิตวัดได้สองจำนวนคือ systolic และ diastolic Systolic คือความดันเมื่อหัวใจหดตัวและ diastolic เป็นความดันเมื่อหัวใจผ่อนคลาย
ความดันโลหิตปกติสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับ อายุครรภ์ โดยปกติใน NICU เราต้องการความดันโลหิตเฉลี่ย (จำนวนกลาง) ที่วัดระหว่าง systolic และ diastolic เพื่อให้รอบอายุครรภ์ของทารก
วัตถุประสงค์ของการตรวจวัดความดันโลหิตในทารกที่เพิ่งคลอดก่อนกำหนดคือเพื่อให้แน่ใจว่าทารกความดันโลหิตไม่ลดลงต่ำเกินไป ความดันโลหิตต่ำเป็นเรื่องปกติในทารกคลอดก่อนหลังคลอด แต่อาจเกิดจากการติดเชื้อการสูญเสียเลือดหรือของเหลวและยาบางชนิด การเพิ่มความดันโลหิตของทารกอาจทำได้ง่ายเพียงแค่ให้น้ำเพิ่มขึ้น IV ซึ่งจะเพิ่มปริมาตรในเลือดของทารกซึ่งจะช่วยเพิ่มความสามารถในการทำงานของหัวใจ อาจเรียกได้ว่ายาที่เรียกว่า vasopressors ยาที่ใช้กันมากที่สุดคือ dopamine, dobutamine และ epinephrine ยาเหล่านี้ทำงานโดยการเพิ่มอัตราการเต้นหัวใจของทารกการหดตัวของหลอดเลือดและการเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะที่สำคัญ
อัตราการเต้นหัวใจปกติของทารกที่คลอดก่อนกำหนดอยู่ระหว่าง 120-160 ครั้งต่อนาที ไม่ใช่เรื่องผิดปกติที่จะเห็นว่าอัตราการเต้นของหัวใจของทารกสูงขึ้นถึง 200 เมื่อกระวนกระวายใจหิวหรืออารมณ์เสีย อัตราการหายใจปกติของ preemie อยู่ระหว่าง 30-60 ครั้งต่อนาที
ความอิ่มตัวของออกซิเจนค่าปกติก็ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ของทารก อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องสามารถบ่งบอกถึงภาวะโลหิตจางการลดลงของเม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดงจะนำออกซิเจนไปยังอวัยวะที่สำคัญของร่างกาย)
จอภาพมีพารามิเตอร์ที่ตั้งค่าเป็นสัญญาณเตือนหากตัวเลขต่ำกว่าหรือสูงกว่าที่คาดไว้ ไม่ใช่เรื่องผิดปกติที่จะมีสัญญาณเตือนผิดพลาดเมื่อลูกเคลื่อนที่หรือถ้าขั้วไฟฟ้าหลุดออก เป็นสิ่งสำคัญที่คุณควรจะได้รับนิสัยในการมองลูกน้อยของคุณและตระหนักถึงสีผิวและการเคลื่อนไหวของ preemie ของคุณและเมื่อทำและไม่สอดคล้องกับสัญญาณเตือนและรูปคลื่นของจอภาพ
Bradycardia คืออะไร & เหตุใดจึงเกิดขึ้น?
Bradycardia คือการชะลอตัวของหัวใจ เมื่อหัวใจของทารกเริ่มชะลอตัวมีการไหลเวียนของเลือดลดลงไปยังปอดและออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อหยด Bradycardia ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดหมายถึงอัตราการเต้นหัวใจต่ำกว่า 100 ครั้งต่อนาที Bradycardia เป็นส่วนปกติที่คาดว่าจะเป็นปกติของทารกแรกเกิดเนื่องจากระบบประสาทยังไม่บรรลุนิติภาวะ หัวใจถูกควบคุมโดยส่วนหนึ่งของระบบประสาทที่เรียกว่าระบบประสาทอัตโนมัติ (ANS) ในสถานการณ์ส่วนใหญ่เราไม่ทราบถึงการทำงานของ ANS เนื่องจากทำหน้าที่ในลักษณะที่ไม่ได้ตั้งใจและสะท้อนออกมาและอยู่ภายใต้การควบคุมที่ใส่ใจของเรา
ANS ถูกแบ่งออกเป็นระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจและระบบประสาทปรสิต (parasympathetic nervous system) ระบบประสาทเห็นใจใช้การต่อสู้หรือการตอบสนองของเที่ยวบินและเพิ่มความดันโลหิตและหัวใจเต้นได้เร็วขึ้น ระบบประสาทปรสิตคือการทำงานเพื่อประหยัดพลังงานและลดความดันโลหิตและหัวใจเต้นช้าลง ในระบบประสาทผู้ใหญ่ทำงานเหล่านี้ในจังหวะที่ช่วยให้อัตราการหายใจและความดันโลหิตจะค่อนข้างคงที่ ในเด็กที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะระบบประสาทยังไม่บรรลุนิติภาวะดังนั้นระบบเหล่านี้จึงสามารถหลุดออกจากจังหวะที่ก่อให้เกิดความไม่สม่ำเสมอซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว
ทารกคลอดก่อนกำหนดสามารถมีทริกเกอร์ที่ทำให้พวกเขามีอาการขาดเลือดออกได้ การกระตุ้นง่ายการกินการใส่หลอดให้อาหารและการไหลย้อนสามารถกระตุ้นให้เกิด preemie ขึ้นมาได้เนื่องจากมีอาการ bradycardia ขึ้นอยู่กับสาเหตุของเบรดี้จะขึ้นอยู่กับการแทรกแซง ปกติความผิดปกติของ preemie bradycardia บางครั้งสามารถแก้ไขได้เองเมื่อระบบประสาทถูกเรียกใช้เพื่อตีตัวหากไม่เกิดขึ้นทารกจะต้องได้รับการกระตุ้นด้วยการสัมผัสเบา ๆ หรือการสะบัดเท้าอย่างแรงหรือถูที่หลัง ในบางสถานการณ์ทารกจะต้องมีออกซิเจนหรือการเพิ่มขึ้นของออกซิเจน คาเฟอีนเป็นยาที่ใช้หากภาวะหัวใจล้มเหลวเกิดจากการหยุดหายใจ (หยุดหายใจชั่วคราว) บางครั้งเบรดี้เป็นสัญญาณเตือนว่ามีบางอย่างผิดพลาดเช่นการติดเชื้อ ในกรณีส่วนใหญ่เมื่อทารกโตขึ้นและระบบประสาทก็จะโตเต็มที่
การหยุดหายใจขณะหลับคืออะไร?
การหยุดหายใจขณะหลับเป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะมีโอกาสเกิดภาวะหยุดหายใจได้มากขึ้น การหยุดหายใจขณะอายุครรภ์มักเกิดจากระบบประสาทส่วนกลางที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ ศูนย์ควบคุมการหายใจไม่ได้รับการพัฒนาอย่างเต็มที่และไม่น่าเชื่อถือ อย่างไรก็ตามการสะกดโดยการหยุดหายใจขณะหลับอาจเกิดจากเหตุผลอื่น ๆ และสามารถระบุได้ว่า:
- ว่าทารกอาจได้รับเชื้อ
- มีเลือดออกหรือเนื้อเยื่อเสียหายในสมอง
- ปัญหาทางเดินอาหารเช่นกรดไหลย้อน (เมื่อเนื้อหาของกระเพาะอาหารเคลื่อนที่กลับเข้าไปในหลอดอาหาร)
- มีสารเคมีในร่างกายต่ำเกินไปหรือสูงเกินไปเช่นน้ำตาลกลูโคสหรือแคลเซียม
- กระตุ้นการตอบสนองที่อาจทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจเช่นหลอดให้อาหารหรือการดูดและอุณหภูมิที่ไม่เสถียร
เมื่อเกิดภาวะหยุดหายใจขณะกระตุ้นด้วยการถูหลังหรือเท้าสามารถช่วยเตือนทารกให้หายใจอีกครั้ง ทารกคลอดก่อนกำหนดส่วนใหญ่จะโตเร็วกว่าปกติเมื่อครรภ์ถึง 36 สัปดาห์ การหยุดพักชั่วคราวไม่เป็นอันตรายต่อ preemie แต่ถ้าเกิดขึ้นบ่อยๆทารกจะใส่ยา (โดยปกติคือคาเฟอีน) เพื่อช่วยกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง
จอภาพเป็นส่วนใหญ่ของ NICU เนื่องจากแสดงข้อมูลอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับสัญญาณชีพที่สำคัญของทารก ระฆังและบ้องทั้งหมดอาจทำให้เกิดความไม่สงบในตอนแรก แต่รู้ว่าแต่ละสัญญาณเตือนคืออะไรและความหมายนี้จะช่วยให้คุณรู้สึกสบายใจขึ้นกับลูกน้อยของคุณ จอภาพมักจะกลายเป็นแหล่งข้อมูลที่มีค่าสำหรับผู้ปกครองและอาจเป็นเรื่องยากที่จะปรับตัวให้เข้ากับการขาดงานเมื่อคุณออกจากบ้าน มันน่าตื่นเต้นมากและน่ากลัวในเวลาเดียวกันเพื่อให้มีทารกไร้สายไร้สาย
> แหล่งที่มา:
> การหยุดหายใจขณะหลับและ Bradycardia (ND) ดูข้อมูลจาก http://www.pediatrics.emory.edu/divisions/neonatology/parent_info3.html
> ความดันโลหิตผิดปกติ - ทารกแรกเกิด: หนังสือเด็กแรกเกิด - กรมสุขภาพและบริการมนุษย์, Victoria, Australia (ND) ดูจาก http://www.health.vic.gov.au/neonatalhandbook/procedures/blood-pressure.htm
> ความดันโลหิตในเด็กที่คลอดก่อนกำหนด I. ชั่วโมงแรกของชีวิต - PubMed - NCBI (ND) แปลจาก http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8151481
> ระบาดวิทยาของภาวะหยุดหายใจไม่ออกและความผิดปกติของ Bradycardia ในทารกคลอดก่อนกำหนด (ND) แปลจาก http://pediatrics.aappublications.org/content/128/2/e366.full
> ความดันโลหิตสูงในทารกแรกเกิด (ND) แปลจาก http://emedicine.medscape.com/article/979588-overview
> การตรวจทารกแรกเกิด, การดูแลชั้นพิเศษ - RT: สำหรับผู้ตัดสินใจในการดูแลระบบทางเดินหายใจ (ND) แปลจาก http://pl.amazon.com/
เมื่อลูกของคุณอยู่ใน NICU (ND) แปลจาก http://kidshealth.org/parent/system/ill/nicu_caring.html