การแจ้งเตือนภาวะหัวใจล้มเหลวสำหรับผู้ปกครอง - สัญญาณและการรักษา

ข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับทารกแรกเกิด

ทารกแรกคลอดหลายคนกลายเป็นคนที่มีความรู้สึกกระอักกระอ่วน - ทำให้ผิวและดวงตาสีเหลืองเปลี่ยนเป็นสีเหลืองจากระดับบิลิรูบินสูง (hyperbilirubinemia)

มักเป็นปกติส่วนใหญ่ทารกแรกเกิดที่มีอาการตัวเหลืองดีทางสรีรวิทยาจะมีระดับของโรคดีซ่านที่กลับมาเป็นปกติได้หากไม่มีการรักษาใด ๆ พวกเขามักจะมีบิลิรูบินมากเกินไปเพราะตับอ่อนของพวกเขาไม่สามารถล้างได้อย่างรวดเร็วเพียงพอที่นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของระดับในวันที่สองและสามและจุดสูงสุดในวันที่สี่ของห้าหลังจากที่พวกเขาจะเกิด

แต่เนื่องจากโรคดีซ่านบางครั้งอาจถึงระดับสูงอันตรายบางครั้งนำไปสู่ ​​kernicterus และความเสียหายที่เป็นไปได้สมองเป็นสิ่งสำคัญที่โรคดีซ่านจะไม่ละเลย

สัญญาณอาการและอาการดีซ่าน

ทารกพัฒนาอาการตัวเหลืองความเป็นสีเหลืองของผิวและส่วนสีขาวของดวงตาของพวกเขาเป็น bilirubin สร้างขึ้นในเลือดและผิวหนังของพวกเขา

สัญญาณเตือนและอาการที่อาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นอาจรวมถึง:

• อาเจียน
• ความง่วง
• ไม่ให้อาหารได้ดี
• ไข้
• มีเสียงสูงแหลม
• ปัสสาวะสีเข้มหรืออุจจาระอ่อน

ประวัติความเป็นมาของโรคดีซ่านอย่างรุนแรงในครอบครัวก็ควรเป็นสัญญาณเตือนว่าทารกจะมีอาการตัวเหลืองสูงเช่นกัน

การรักษาโรคลูปัส

ในการตรวจหาระดับความเป็นโรคดีซ่านของทารกสามารถตรวจวัดระดับบิลิรูบินในเลือด (TSB), การตรวจเลือดหรือระดับบิลิรูบินผ่านผิวหนัง (TcB) ได้

เพียงแค่มองไปที่ลูกน้อยเพื่อประเมินระดับความเป็นโรคดีซ่านของตัวเองไม่ได้เพราะมันไม่ถูกต้อง

ระดับบิลิรูบินผ่านทางผิวหนังเป็นทางเลือกที่ดีในการตรวจเลือดเมื่อสามารถทำได้เนื่องจากเป็นการประมาณระดับบิลิรูบินในผิวของทารกโดยใช้อุปกรณ์เช่นเครื่อง BiliCheck

ระดับ Bilirubin สามารถวางแผนลงบน nomogram เฉพาะช่วงเวลาเพื่อช่วยในการพิจารณาว่าเด็กต้องการการรักษาซึ่งโดยปกติแล้วจะมีการส่องไฟแบบเดิมหรือเรียกว่าเป็นการรักษาด้วยแสง

การบำบัดด้วยแสงใช้คลื่นแสงสีฟ้าที่แคบเพื่อช่วยให้ทารกเปลี่ยนบิลิรูบินเป็นผลพลอยได้ที่สามารถขับออกมาได้ในปัสสาวะและน้ำดี นอกเหนือจากการส่องไฟแบบสองธนาคารแบบดั้งเดิมซึ่งมักทำในโรงพยาบาลทารกที่มีอาการตัวเหลืองยังบางครั้งได้รับการรักษาด้วย biliblankets (แผ่นใยไฟเบอร์) หรือ Bilibed นอกจากนี้ยังมีการบำบัดด้วยการส่องไฟในบ้านสำหรับทารกที่ไม่ได้มีความเสี่ยงสูงในการเป็นโรคดีซ่านซึ่งอาจถึงระดับที่อันตรายได้

การรักษาระดับความรุนแรงของโรคดีซ่านอีกอย่างหนึ่งคือการถ่ายเลือดซึ่งเลือดของทารกจะถูกลบออกและแทนที่ด้วยการบริจาคโลหิต

ข้อดีของโรคกระเพาะ

เพื่อช่วยป้องกันไม่ให้เกิดโรคดีซ่านอย่างรุนแรง AAP แนะนำให้ทำดังนี้

• เลี้ยงลูกด้วยนมมารดาพยาบาลอย่างน้อย 8 ถึง 12 ครั้งต่อวันเป็นเวลาหลายวันแรกหลังจากที่ทารกเกิดและหลีกเลี่ยงอาหารเสริมประจำที่มีน้ำหรือน้ำน้ำตาล
• เด็กทารกแรกเกิดจะได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอเกี่ยวกับโรคดีซ่านในสถานรับเลี้ยงเด็กอย่างน้อยทุก 8 ถึง 12 ชั่วโมง
• ควรตรวจดูระดับความเป็นโรคดีซ่านก่อนที่ทารกจะอายุ 24 ชั่วโมง
• เด็กทารกมีระดับบิลิรูบินอยู่ในช่วงเวลาที่ปล่อยออกมาจากสถานรับเลี้ยงเด็กเพื่อที่ทารกจะได้รับการประเมินความเสี่ยงต่อการเกิดโรคดีซ่านอย่างรุนแรง

สิ่งสำคัญที่สุดคือเด็กทารกทุกคนควรได้รับการเห็นโดยกุมารแพทย์ของตนภายในไม่กี่วันหลังจากออกจากสถานรับเลี้ยงเด็กเพื่อให้น้ำหนักลดลงร้อยละการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัวแรกเกิดและความเสี่ยงในการตรวจโรคดีซ่าน การ เข้ารับการตรวจครั้ง นี้ ครั้งแรกของกุมารแพทย์ เป็นสิ่งสำคัญเพื่อไม่ให้พลาดการสูญเสียน้ำหนักที่มากเกินไปและระดับดีซ่านในระดับสูง

นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับทารกที่มีปัจจัยเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคดีซ่านในระดับสูงรวมทั้งทารกที่คลอดก่อนกำหนดทารกที่มีปัญหาเรื่องการกินอาหารมีรอยฟกช้ำรุนแรงหรือภาวะโลหิตจางหรือความแตกต่างของเลือดจากมารดา (ABO หรือ Rh ไม่เข้ากัน)

วิธีแก้ปัญหาทางเลือกสำหรับโรคดีซ่าน

ควรหลีกเลี่ยงการ แก้ไข อาการดีซ่าน

ยารักษาโรคที่บ้านทั่วไปสำหรับโรคดีซ่านที่ควรหลีกเลี่ยงคือการวางในลูกน้อยของคุณในแสงแดด นอกเหนือไปจากแสงสีฟ้าที่รวมอยู่ในการส่องไฟตามมาตรฐานแล้วแสงแดดยังช่วยให้ลูกน้อยของคุณได้รับแสงอัลตราไวโอเลตและแสงอินฟราเรด และระยะเวลาสั้น ๆ ที่ลูกน้อยของคุณน่าจะทนต่อแสงแดดนี้ได้จะไม่ทำอะไรในระดับดีซ่านของเขา

ตาม AAP "ความยากลำบากในทางปฏิบัติที่เกี่ยวข้องกับการเปิดเผยทารกแรกเกิดที่เปลือยเปล่าอย่างปลอดภัยต่อดวงอาทิตย์ทั้งภายในและภายนอก (และหลีกเลี่ยงการถูกแดดเผา) ทำให้ไม่สามารถใช้แสงแดดเป็นเครื่องมือในการรักษาที่เชื่อถือได้"

สาเหตุของโรคกระวาน

นอกเหนือจากโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาของเด็กแรกเกิดโรคดีซ่านชนิดอื่น ๆ ได้แก่

• อาการดีซ่านที่ทำให้นมแม่มีอาการดีซ่านที่เลวร้ายลงเนื่องจาก มีน้ำนมไม่ดี หรือไม่เพียงพอในการพยาบาลในสัปดาห์แรกของทารกซึ่งจะนำไปสู่ภาวะขาดน้ำและการสูญเสียน้ำหนักที่มากเกินไป
• อาการดีซ่านของนมแม่ - ไม่เหมือนกับโรคดีซ่านที่เลี้ยงลูกด้วยนมบุตรเด็กเหล่านี้กำลังได้รับการพยาบาลที่ดีและมีอาการเป็นสีเหลืองอ่อน ๆ ซึ่งอาจมีอิทธิพลต่อไปได้สองหรือสามเดือน
• กิลเบิร์ตดาวน์ซินโดรม - ภาวะทางพันธุกรรมที่อาจเป็นสาเหตุของโรคดีซ่านที่ไม่รุนแรงที่มาและไปเมื่อเด็กป่วยแม้จะเจ็บป่วยไม่รุนแรงออกกำลังกายมากเกินไปหรืออยู่ภายใต้ความเครียดประเภทอื่น ๆ
• Crigler-Nijjar syndrome - ภาวะทางพันธุกรรมที่หายากซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับโรคดีซ่านเนื่องจากมีการขาดเอนไซม์ทั้งหมดหรือบางส่วนที่ทำให้บิลิรูบินล่มในตับ
• โรค hemolytic - เงื่อนไขที่นำไปสู่เซลล์เม็ดเลือดแดงทำลายลงปล่อย bilirubin พิเศษเช่นความเข้ากันไม่ได้ของประเภทเลือด spherocytosis พันธุกรรมและการขาด G6PD ฯลฯ

และแน่นอนเด็กที่โตกว่าและเด็กจะได้รับอาการตัวเหลืองจากสาเหตุอื่น ๆ รวมถึงโรคตับอักเสบปฏิกิริยายาและโมโน

_{แหล่งที่มา:}

_{American Academy of Pediatrics Policy Statement การบริหาร Hyperbilirubinemia ในทารกแรกคลอด 35 หรือมากกว่าสัปดาห์ของการตั้งครรภ์ กุมารเวชศาสตร์ 2004; 114: 1 297-316}

_{เบิร์คไบรอันแอล. แนวโน้มในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโรคกระเพาะปัสสาวะและโรคไอกรรรัมที่สหรัฐอเมริกา 1988-2005 กุมารกุมารกุมภาพันธ์ 2552; 123: 2 524-532}

_{นิวแมน, โธมัสบีการประเมินและการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวในทารกแรกเกิดที่มีอายุ: A Kinder, Gentler Approach กุมาร 1992; 89: 5 809-818}

^{Maisels และคณะ Hyperbilirubinemia ในทารกแรกเกิดที่กินเวลานานกว่า 35 สัปดาห์: การปรับปรุงด้วยคำชี้แจง กุมารเวชศาสตร์ฉบับที่ 124 ฉบับที่ 4 ตุลาคม 2552}