สิ่งแรกที่คุณคิดเมื่อมีคนถามว่า "ลูกน้อยของคุณทำอะไรกับการเลี้ยงลูกด้วยนม?" ถ้าคุณชอบผู้หญิงส่วนใหญ่การตอบสนองของคุณจะเน้นที่ปริมาณนมที่คุณทำขึ้นและความถี่ที่ลูกน้อยเป็นจริงที่เต้านม ไม่มีใครจะพูดถึงช่องปากศีรษะและลำคอของทารกซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของกระบวนการให้อาหาร
การทำงานของร่างกายของทารกในบริเวณนี้สามารถทำให้หรือทำลายประสบการณ์การกินอาหารทั้งหมด ผู้เล่นหลักคือ:
- ช่องจมูก : นี่คือทางเดินหลักสำหรับอากาศซึ่งช่วยในการทำให้บริสุทธิ์และให้ความชุ่มชื้นก่อนเข้าสู่ปอด บริเวณด้านหน้าล้อมรอบด้วยกระดูกเชิงกราน (เนื้อเยื่อแข็งและยืดหยุ่น) ของจมูก ใต้จมูกเพดานปากแข็งให้เส้นขอบระหว่างโพรงจมูกและช่องปาก
- โพรงช่องปาก : มีบทบาทสำคัญในการกินอาหาร ติดกับหลังคาและพื้นปากปากและแก้ม
- คอหอย : งานที่สำคัญที่สุดคือการกลืนและทำให้ตัวเองเปิดซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการหายใจ
- กล่องเสียง
- หลอดลมคอ
- หลอดอาหาร
ความผิดปกติในช่องปากที่อาจเป็นอุปสรรคต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่
- ปากแหว่งเพดานโหว่หรือริมฝีปาก : มีสามประเภทของปากแหว่ง - ลิปเพดานหรือเพดานปากและริมฝีปาก ปัญหาการให้อาหารเกิดจากทารกที่ไม่สามารถสร้างช่องปากที่ปิดสนิทเพื่อสร้างการดูด
- Short frenulum : เรียกอีกอย่างว่า "tongue tie" หรือ "short tongue"
- ขากรรไกรหรือลิ้นที่หดกลับขึ้น : เครื่องหมายบอกเล่าคือเมื่อแก้มของทารกคลี่หรือทำให้เสียงคลิกเมื่อเลี้ยงลูกด้วยนม วิธีการบางอย่างในการปรับปรุงสถานการณ์รวมถึงการตรวจสอบให้แน่ใจว่าศีรษะและคอของทารกถูกจัดให้อยู่ในแนวเดียวกัน ทำแบบฝึกหัดที่คุณจังหวะและใช้ความดันลิ้นจากปลายไปด้านหลัง; การใช้จุกนมหลอกระยะสั้นในการใส่หัวนมยางซิลิโคนที่มีความยืดหยุ่นซึ่งสวมใส่เหนือศีรษะของแม่เพื่อให้อาหาร
- Micrognathia : นี่คือกรามล่างหรือเล็ก "pushed back" ที่ด้านนอกของร่างกายคางดูถอยหลัง ในปากลิ้นถูกวางไว้ด้านหลังให้สัมพันธ์กับช่องปาก มักเกี่ยวข้องกับเพดานโหว่รูปตัว U และลำดับการกลายพันธุ์ผิดปกติ Pierre-Robin ด้วยปากกรามขนาดเล็กหรือขากรรไกรลิ้นอาจไม่สามารถมาข้างหน้าได้อย่างเพียงพอเพื่อให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องใต้จุกนม นอกจากนี้ขากรรไกรล่างอาจไม่ดีในตำแหน่งที่จะบีบอัด areola สำหรับการรีดนมที่ผลิตได้ เทคนิคหนึ่งที่อาจช่วยได้คือการดึงไปข้างหน้าใต้กรามเบา ๆ
ปัญหาการดูด
- ทารกนอนหลับ : สาเหตุที่เป็นไปได้ที่อาจเป็นปัญหา ทางการแพทย์ ทารกอาจถูกกระตุ้นมากเกินไป หรือนมของคุณอาจ "เข้ามา" แม้ว่าจะเป็นสิ่งสำคัญที่จะกำหนด ว่าทำไม ทารกของคุณจึงง่วงนอนจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องใช้ วิธีการ ในการ ตื่น
- ดูดอ่อน : โดยปกติเต้านมจะออกมาจากปากของทารกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อแม่ของเธอเปลี่ยนไปเล็กน้อย นอกจากนี้การ รั่วไหล ของ นม ออกจากปากของทารกในขณะที่เขากำลังพยาบาล ความอ่อนแอโดยรวมอาจเป็นปัจจัยที่เอื้อหรือทารกอาจมีปัญหาทางเดินหายใจหรือความอดทน ทั้งช่วยให้ทารกดูดนมได้ดีขึ้นและเพิ่มการไหลเวียนของนมเป็นกุญแจสำคัญในการเปลี่ยนการดูดอ่อน นอกเหนือจากการตรวจสอบว่า สลักและตำแหน่งของเด็ก ถูกต้องแล้วการสนับสนุนแก้มและกรามเป็นสิ่งจำเป็น
- การเริ่มดูดเลือดไม่ดี : อาจมีเหตุผลที่ชัดเจนหลายประการสำหรับเด็กทารกที่คลอดก่อนกำหนดอาการตัวเหลืองหรือเด็กทางระบบประสาทอาจมีปัญหา บ่อยครั้งที่เด็กทารกจะแสดงการตอบสนองต่อการขจัดรากที่มากเกินไป ไม่ว่า สิ่งที่ เป็นปัญหาคือสิ่งสำคัญที่ปัญหาพื้นฐานจะได้รับการรักษา การจัดการการขจัดรากที่มากเกินไปทำได้โดยการให้การสนับสนุน บริษัท ของทารกและการควบคุมหัวผ่านการวางตำแหน่งที่เหมาะสม นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะช่วยลูกน้อยในการปิดปากด้วยการสนับสนุนขากรรไกร
- การกัด, การจับยึดหรือการตอบสนองต่อการคลาย : ตรวจดูให้แน่ใจว่าทารกได้รับการสนับสนุนเป็นอย่างดีเพราะมักเกิดจากกล้ามเนื้อที่กระฉับกระเฉง วิธีการรักษาบางวิธี ได้แก่ "การเล่นปาก" หรือการให้เด็กรับประทานอาหารได้มาก (ให้อาหารสัมผัส) เพื่อเพิ่มความตระหนักในสิ่งที่ปากสามารถทำได้ กระตุ้นบนใบหน้ายังช่วยให้บรรลุเป้าหมายนี้
- ลิ้นปลายลิ้นมากเกินไป : ส่วนปลายของลิ้นถูกยกขึ้นกับเพดานแข็งเพียงด้านหลังของปากซึ่งจะต้องมีซ็อกเก็ตของฟัน ในกรณีนี้การใส่เต้านมในปากเป็นปัญหา
- ลิ้นยื่นออกหรือผลัก : การรักษารวมถึงการใช้ บริษัท แรงดันลงไปที่ลิ้นเพื่อผลักดันมันลงและออก อีกเทคนิคหนึ่งคือการเดินเท้ากลับไปที่ลิ้นเพื่อให้บรรลุเป้าหมายเดียวกัน
- การขาดการร่องกลางของลิ้น : วิธีที่ดีที่สุดในการรักษาคือ "การป้อนข้อมูลแบบ proprioceptive input" หรือการสอนประสาทสัมผัสในลิ้นเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้า ซึ่งเกี่ยวข้องกับการวางแรงกดลงที่เส้นกึ่งกลางของลิ้นและลากเส้นไปข้างหน้าเล็กน้อย หัวนมแบบตรงอาจช่วยแนะนำให้ ใช้หัวนมรองพื้น
- การกรามขากรรไกรที่มากเกินไป : ทารกจะแสดงการดูดที่ไม่มีการจัดที่เต้านมด้วยการสูญเสียการดูดและต้องทำซ้ำอีกครั้ง "relatch" เพื่อช่วยให้สถานการณ์มีความจำเป็นที่การวางตำแหน่งถูกต้องและแม่จะให้การสนับสนุนกรามและแก้มของลูกน้อย
- การเปิดปากไม่เพียงพอ : อาจมีหลายเหตุผลสำหรับเรื่องนี้ แต่โดยทั่วไปแล้วจะเกี่ยวข้องกับสภาพการเตรียมพร้อมของทารกหรือกรามที่คละคลุ้ง วิธีการบางอย่างในการช่วยให้สถานการณ์นี้คือการปรับสภาพของทารก เริ่มสะท้อนการขจัดราก ช่วยเปิดปาก; ป้องกันไม่ให้กรามขลุก
- Gags : วิธีที่ดีที่สุดในการรักษาคือ desensitization
- กล้ามเนื้อต่ำหรือสูง : ทารกจะอธิบายว่า "ยากที่จะถือ" หรือ "โค้งห่างจากแม่"
ทารกคลอดก่อนกำหนดและปัญหาการดูดเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้อง
หากลูกน้อยของคุณคลอดก่อนกำหนดคุณอาจสังเกตเห็นว่าเขามีปัญหาเกี่ยวกับการดูด ที่พบมากที่สุดคือ:
- รูปแบบการดูดที่ไม่มีการจัดระเบียบหรือไม่มีประสิทธิภาพ
- ประทับตราริมฝีปากที่อ่อนแอ
- การสร้างหรือการเคลื่อนไหวของลิ้นที่ไม่สมบูรณ์
- ความอ่อนแอของแก้มภายใน
- มีปัญหาในการซิงโครไนซ์การดูดและกลืนกับการหายใจ
- ความสามารถในการตื่นตัวและตื่นตัวที่เต้านม
- การควบคุมท่าทางต่ำ
- ความหงุดหงิด
หนึ่งภาวะแทรกซ้อนที่เห็นได้ทั่วไปใน ทารกแรกคลอด คือโรคความทุกข์ทางเดินหายใจในเด็ก (RDS) ซึ่งอาจส่งผลเสียต่อการให้อาหารด้วยเช่นกัน ทารกที่มี RDS มีปัญหาในการซิงโครไนซ์การกลืนและการหายใจ พวกเขาไม่สามารถทนต่อฟีดและยางได้นาน เป็นผลให้ทารกไม่ได้รับปริมาณที่เพียงพอของโภชนาการ
แหล่งที่มา:
Arvedson JC and Brodsky L. การ กลืนและให้อาหารในเด็ก: การประเมินและการจัดการ ซานดิเอโก: เอกพจน์ 2002
Cherney LR การจัดการทางคลินิกของการกลืนลำบากในผู้ใหญ่และเด็ก ฉบับที่ 2 Gaithersburg, MD: Aspen 1994
Wolf L and Glass R. การให้อาหารและการกลืนผิดปกติในวัยเด็ก: การประเมินและการจัดการ Tucson, AZ: ผู้ประกอบการทักษะการบำบัด 1992