ความเสี่ยงในการแท้งหลังจากการเจาะกระเพาะรูเมน

แหล่งที่มาที่แตกต่างกันกล่าวถึงระดับความเสี่ยงในการ คลอดก่อนกำหนด ภายหลังการคลายถุงน้ำคร่ำ อันไหนที่ถูก?

Amniocentesis คืออะไร?

การเจาะถุงน้ำคร่ำ คือการทดสอบก่อนคลอดระหว่างช่วงตั้งครรภ์ 15 ถึง 20 สัปดาห์ มักใช้เพื่อทดสอบเงื่อนไขหลักสองข้อ ได้แก่ ความผิดปกติของโครโมโซมเช่นดาวน์ซินโดรมและข้อบกพร่องของหลอดประสาทเช่น spina bifida

ในระหว่างการทดสอบนี้แพทย์จะใส่เข็มลงในมดลูกของคุณผ่านช่องท้องเพื่อวาดตัวอย่างของ น้ำคร่ำ ตัวอย่างสามารถใช้เพื่อทดสอบการเกิดข้อบกพร่องทางพันธุกรรมปัญหาทางพันธุกรรมการพัฒนาปอดและการติดเชื้อในเด็กที่กำลังพัฒนาของคุณ

ความเสี่ยงมีการกำหนดอย่างไร

ก่อนที่จะพูดถึงความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดที่เกี่ยวข้องกับการเจาะน้ำคร่ำเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องศึกษาถึงวิธีการศึกษานี้ ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดภายหลังการคลอดไม่ได้หมายความว่าการแท้งบุตรทั้งหมดที่เกิดขึ้นหลังจากเกิดภาวะ amniocentesis เกิดจากขั้นตอน กล่าวอีกนัยหนึ่งมีโอกาสที่การคลอดก่อนกำหนดจะเกิดขึ้นแม้ว่าขั้นตอนยังไม่ได้ทำก็ตาม ดังนั้นในการศึกษาสิ่งสำคัญคือการดูวิธีการคลอดก่อนกำหนดในขั้นตอนใดของการตั้งครรภ์และลบตัวเลขนั้นออกจากจำนวนการแท้งบุตรซึ่งพบว่าเกิดขึ้นโดยเฉลี่ยในครรภ์ที่ไม่ได้ทำ amniocentesis

นอกจากนี้ผู้หญิงที่เลือกที่จะมีอาการ amniocentesis เช่นผู้สูงอายุในมารดาหรือผู้ที่ได้รับการตรวจคัดกรองอย่างมีนัยสำคัญสำหรับความผิดปกติอาจมีความเสี่ยงในการคลอดก่อนกำหนดแม้จะไม่มีขั้นตอนการคลายตัว

ความสำคัญของการทำความเข้าใจกับความเสี่ยง

เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะปรึกษาเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการแท้งบุตรของคุณ (และความเสี่ยงอื่น ๆ ของการทำน้ำยาครรภ์ที่กล่าวถึงด้านล่าง) กับแพทย์ของคุณ

การตัดสินใจนี้อาจเป็นเรื่องยากที่คุณจะพิจารณาว่าการทดสอบเป็นวิธีช่วยในการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีในเวลาเดียวกันการทดสอบนี้มีความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์ของคุณเองหรือไม่

ผู้หญิงทุกคนต่างกัน

เรามักมองไปที่สถิติเพื่อช่วยให้ผู้คนเข้าใจความเสี่ยงทางทฤษฎี แต่ผู้หญิงไม่ใช่สถิติ มีผู้หญิงบางคนขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการที่มีแนวโน้มที่จะมีการคลอดก่อนการคลอดก่อนเกิดภาวะ amniocentesis เช่นเดียวกับความเสี่ยงที่จะเกิดการคลอดก่อนกำหนดโดยไม่มีการเจาะน้ำคร่ำแตกต่างกันไป โปรดจำไว้ในใจเมื่อคุณดูตัวเลขด้านล่าง

สถิติเกี่ยวกับการตั้งครรภ์หลังคลอด

สถิติที่กำหนดความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดภายหลังคลอดแตกต่างกันมาก แต่โดยทั่วไปการแท้งบุตรคิดว่าจะเกิดขึ้นใน 0.2 ถึง 0.3 เปอร์เซ็นต์ของขั้นตอนการตัดท่อน้ำในท่อน้ำดี (amniocentesis procedures) นี่แปลเป็นความเสี่ยงของการแท้งลูกระหว่าง 1 ใน 300 และ 1 ใน 500 การตั้งครรภ์ (การศึกษาในอดีตที่ผ่านมาในทางตรงกันข้ามพบว่าอัตราสูงถึง 1 ใน 100 ขั้นตอน)

อัตราที่แท้จริงอาจต่ำกว่านี้ การศึกษาในปีพ. ศ. 2558 ได้ทำการศึกษาผู้หญิงมากกว่า 42,000 คนที่ได้รับการเจาะปัสสาวะก่อนตั้งครรภ์ 24 สัปดาห์ ในการศึกษาครั้งนี้ความเสี่ยงในการคลอดก่อนกำหนด 24 สัปดาห์เป็นร้อยละ 0.81 ในกลุ่มที่ได้รับการตัดท่อน้ำนืดและร้อยละ 0.67 ในกลุ่มควบคุมที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยโดยวิธี amniocentesis ซึ่งบ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงโดยรวมอยู่ที่ประมาณ 0.14 เปอร์เซ็นต์หรือประมาณ 1 ใน 700 ผู้หญิง .

การคลอดบุตรที่เกี่ยวข้องกับการเจาะน้ำคร่ำมักเกิดขึ้นเมื่อไร?

การคลอดก่อนกำหนดที่เกิดจากการคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นในสามวันแรกตามขั้นตอน ที่กล่าวว่าการคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากขั้นตอนเกิดขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากการทดสอบเสร็จสิ้น

การหดตัวของกระเพาะอาหารได้อย่างไร?

ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่าปัจจัยใดที่ก่อให้เกิดความเสี่ยงในการแท้งบุตรหลังจากเกิดภาวะ amniocentesis สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ ความเสียหายต่อเยื่อบุผนังทวารที่ทำให้เกิดการสูญเสียน้ำคร่ำการติดเชื้อหรือการตกเลือด

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยง

ระยะเวลาของการ amniocentesis เป็นปัจจัยหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับความแตกต่างในการแท้งบุตร

คิดว่าการตั้งครรภ์ก่อนตั้งครรภ์ 15 สัปดาห์มีความเสี่ยงที่จะเกิดการแท้งบุตรมากกว่าวิธีการ amniocentesis ของ trimester ในช่วงที่สอง

ทักษะของผู้ประกอบวิชาชีพอาจมีบทบาท โดยทั่วไปแล้วศูนย์การแพทย์ที่ดำเนินการในขั้นตอนใดโดยเฉพาะมีแนวโน้มที่จะมีภาวะแทรกซ้อนน้อยลง ผลการวิจัยพบว่าคุณภาพของตัวอย่างที่ได้รับในระหว่างการคลายถุงน้ำคร่ำดีขึ้นเมื่อทำโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์

ความเสี่ยงอื่น ๆ

ก่อนที่จะพิจารณาการเจาะน้ำคร่ำเป็นเรื่องสำคัญที่คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ทั้งหมด นอกเหนือจากการคลอดก่อนกำหนดความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับการเจาะน้ำเชื้อ ได้แก่ :

• การรั่วไหลของน้ำคร่ำ
• การถ่ายทอดเชื้อ (จากมารดาสู่ทารก) ของไวรัสตับอักเสบซีเอชไอวีหรือ toxoplasmosis
• ความรู้สึกไวต่อไร
• การบาดเจ็บที่เข็มของทารก (การใช้อัลตราซาวนด์เพื่อช่วยในการเข็มช่วยลดความเสี่ยงนี้)
• การติดเชื้อ
• เท้าของ Club (เมื่อทำตามขั้นตอนก่อนตั้งครรภ์ 15 สัปดาห์) อาการสะโพกปอดและปัญหาเกี่ยวกับปอด

ความเสี่ยงต่อ อาการผิดปกติ หลังจากการเจาะ กระเพาะรูเมน

ก่อนที่จะมีการเจาะถุงน้ำคร่ำคุณควรตระหนักว่าแม้ความเสี่ยงของการแท้งบุตรจะต่ำกว่ามากอย่างน้อย 1-2% ของผู้หญิงจะมีอาการของการคลอดก่อนกำหนดเช่นการตะคริวการจำแนกหรือการรั่วไหลของน้ำคร่ำ อาการเหล่านี้น่ากลัวมาก แต่ Thankfully มักจะกลายเป็นความหมายอย่างอื่น

Bottom Line

ความจริงก็คือความเสี่ยงในการคลอดก่อนกำหนดของการคละคลุ้งยังไม่แน่นอน หากคุณกำลังพิจารณาการเจาะถุงน้ำคร่ำไม่ว่าด้วยเหตุผลใดและคุณกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงคุณควรถามคำถามที่อาจเกิดขึ้นในใจของคุณ การตัดสินใจว่าจะมีการทำ amniocentesis เป็นเรื่องส่วนตัวหรือไม่ การพูดคุยกับที่ปรึกษาด้านพันธุกรรม อาจเป็นประโยชน์อย่างยิ่งไม่ใช่เพียงเพื่อช่วยให้คุณเข้าใจถึงความเสี่ยงของขั้นตอนการทดสอบก่อนคลอดที่เรามีให้ แต่เพื่อช่วยให้คุณพิจารณาว่าคุณจะทำอะไรได้บ้าง ที่ปรึกษาทางพันธุกรรมที่ดีสามารถช่วยให้คุณลุยผ่านรายการคำถามที่คุณควรพิจารณาเกี่ยวกับการทดสอบทางพันธุกรรมและความเสี่ยงที่เป็นไปได้และผลประโยชน์ให้กับคุณและบุตรหลานของคุณโดยเฉพาะแทนที่จะเป็นสถิติ

_{แหล่งที่มา:}

_{Akolekar, R. , Beta, J. , Piccirelli, G. , Ogilvie, C. และ F. D'Antonio ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคกระดูกพรุนตามขั้นตอนหลังการตรวจด้วยวิธี Amniocentesis และการสุ่มตัวอย่าง Villion จาก Chorionic: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตา อัลตราซาวด์ในสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา 2015. 45 (1): 16-26}

_{Ghidini, A. , การศึกษาผู้ป่วย: การเจาะกระเพาะรูเมน (นอกเหนือจากข้อมูลพื้นฐาน) UpToDate อัปเดต 06/22/15}

_{Van den Veyver, I. ความก้าวหน้าล่าสุดในการตรวจคัดกรองทางพันธุกรรมก่อนคลอดและการทดสอบ F1000Research 2016. 5: 2591}