มีความปลอดภัยสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่จะใช้ยาแก้ปวดหรือไม่?
เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการพูดคุยเกี่ยวกับการกินยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) ในระหว่างตั้งครรภ์ ยาแก้ปวดเหล่านี้ ได้แก่ Tylenol (Tylenol) และ NSAIDs เช่น Motrin (ibuprofen) และแอสไพริน (acetylsalicylic acid) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อถ่ายในระหว่างตั้งครรภ์ยาลดความเจ็บปวด OTC ได้รับการเชื่อมโยงกับอาการไม่พึงประสงค์ต่างๆและผลลัพธ์ที่พบโดยทารกรวมทั้ง ADHD, ความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด (การปิดกั้นก่อนเวลาอันรวดเร็วของหลอดเลือดแดง ductus) และการแท้งบุตร
ผลข้างเคียงที่น่าเป็นห่วงอย่างหนึ่งของยาแก้ปวด OTC คือ cryptorchidism หรือความล้มเหลวของลูกอัณฑะทารกลงไปในถุงอัณฑะ
แม้ว่าเราจะไม่เข้าใจว่ายาแอสไพรินและ NSAIDs อาจเป็นผลให้เกิดอัณฑะที่ไม่ได้รับการสนับสนุนขึ้นอยู่กับการศึกษาในสัตว์นักวิจัยคิดว่ามีส่วนเกี่ยวข้องกับการหยุดทำงานของฮอร์โมนระหว่างช่วงเวลาที่สำคัญของการตั้งครรภ์ โปรดจำไว้ว่าสัตว์ต่างจากคนและผลกระทบจากยาเสพติดทั้งหมดที่เห็นได้ในสัตว์ไม่จำเป็นต้องแปลเป็นผลกระทบต่อมนุษย์ อย่างไรก็ตามการศึกษาในสัตว์สามารถให้ความคิดเกี่ยวกับผลกระทบต่อมนุษย์และมักเป็นขั้นตอนแรกในการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับผลกระทบของยาเสพติดต่อมนุษย์
Tylenol และ NSAIDs เป็นสารยับยั้ง cyclooxygenase และรบกวนการสังเคราะห์ prostaglandin Prostaglandins อาจมีบทบาทในการสังเคราะห์ androgen และ testosterone ในระหว่างตั้งครรภ์การกระตุ้นโดย androgens ดังกล่าวเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับอัณฑะที่จะลงอย่างถูกต้องลงในอัณฑะ
โดยปกติเมื่ออายุ 9 เดือนลูกอัณฑะของเด็กทารกจะลงไปในถุงอัณฑะ อัณฑะที่ไม่ได้รับการทดสอบอาจนำไปสู่ความเป็นหมันและมะเร็งอัณฑะ เมื่อลูกอัณฑะของทารกไม่ลงมาเขาอาจได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนหรือการผ่าตัด
ในปี 2553 นักวิจัยชาวเดนมาร์กได้ตีพิมพ์ผลการวิจัยเพื่อศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างยาแอสไพริน acetaminophen และ ibuprofen ในสตรีที่มีครรภ์และภาวะ cryptorchidism ในทารกเพศชายของพวกเขา
นักวิจัยเหล่านี้ดึงผลลัพธ์จากฐานข้อมูลจำนวน 47,400 คนระหว่างปีพ. ศ. 2539 ถึง พ.ศ. 2545 ซึ่งระบุกรณีผู้ป่วยเด็กที่มีอาการ cryptorchidism 980 ราย ในการประเมินการกินยาแก้ปวดในระหว่างตั้งครรภ์นักวิจัยได้ใช้แบบสอบถามที่ได้จากแบบสอบถามและแบบสัมภาษณ์และแบบสัมภาษณ์เพื่อขอข้อมูลจากมารดาที่เข้าร่วมโครงการ
นักวิจัยปรับค่าตัวแปรที่ทำให้เกิดความสับสนรวมถึงอายุของมารดาการใช้บุหรี่และภาวะมีบุตรยาก นอกจากนี้นักวิจัยยังได้คิดค้นวิธีการ cryptorchidism ที่เกิดขึ้นในเด็กหลังจากสิ้นสุดการศึกษา เนื่องจาก cryptorchidism สามารถนำเสนอในภายหลังได้ในวัยเด็กนักวิจัยใช้การวิเคราะห์การถดถอยเพื่อประมาณการแสดงผลของอัณฑะที่ไม่ได้รับการคาดเดาในภายหลัง
นักวิจัยพบว่ามีความเสี่ยงในการเกิดภาวะ cryptorchidism เพิ่มขึ้นเล็กน้อยในมารดาที่ใช้ Tylenol แต่ไม่ใช่ NSAIDs ในช่วงไตรมาสที่ 1 และ 2 ความเสี่ยงนี้มีมากขึ้นในสตรีที่รับประทาน acetaminophen มานานกว่าสี่สัปดาห์
ในเดือนมกราคมปี 2015 องค์การอาหารและยาได้ตรวจสอบการศึกษาที่มีอยู่และชั่งน้ำหนักในเรื่องความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาแก้ปวดกับมารดาที่คาดหมายและเด็กในครรภ์ของพวกเขา FDA พบว่าการศึกษาเหล่านี้ "มีข้อ จำกัด ในการออกแบบของพวกเขาบางครั้งการศึกษาที่สะสมในหัวข้อมีผลลัพธ์ที่ขัดแย้งกันซึ่งทำให้เราไม่สามารถสรุปข้อสรุปที่น่าเชื่อถือได้" กล่าวอีกนัยหนึ่งองค์การอาหารและยาได้ระบุว่าไม่มีหลักฐานเพียงพอที่แสดงให้เห็นว่ามีการศึกษาเรื่อง cryptorchidism ของเดนมาร์คเพื่อระบุอย่างชัดเจนว่ายา OTC และยาแก้ปวดที่เป็นยาเป็นอันตรายต่อมารดาและทารก
หากคุณหรือคนที่คุณรักกำลังเจ็บปวดและจำเป็นต้องใช้ยาลดความอ้วน OTC หรือยาตามใบสั่งแพทย์ในระหว่างตั้งครรภ์โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณก่อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณใช้ยาเหล่านี้เป็นประจำ อาการปวดถาวรระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดความวิตกกังวลภาวะซึมเศร้าและความดันโลหิตสูงและต้องได้รับการรักษาพยาบาล อย่างไรก็ตามต้องใช้ความระมัดระวังในการใช้ยาแก้ปวดเพื่อลดความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น
ในบันทึกสุดท้ายโปรดจำไว้ว่าการใช้ยาแก้ปวด OTC ทุกวันเป็นตัวบ่งชี้ที่เป็นไปได้ว่าปัญหาที่รุนแรงมากขึ้น อาการปวดอาจเป็นอาการของสิ่งที่ร้ายแรงกว่า - ปัญหาที่ต้องได้รับการรักษาพยาบาล
ไม่ว่าจะตั้งครรภ์หรือไม่ถ้าคุณกำลังใช้ยาแก้ปวดอยู่เป็นประจำโปรดแจ้งแพทย์ของคุณ แพทย์หลักของคุณจะสามารถระบุได้ว่าคุณต้องการการรักษาที่เฉพาะเจาะจงและแนะนำให้คุณไปหาผู้เชี่ยวชาญตามที่ต้องการหรือไม่ แม้ว่าจะขายยาจำนวนมากโดยไม่ต้องสั่งยา แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าพวกเขาปลอดภัย ยาเสพติดทั้งหมดมีผลกระทบ
แหล่งที่มา:
Jensen MS, et al. การใช้ Acetaminophen, Ibuprofen และ Acetylsalicylic Acid ในระหว่างตั้งครรภ์และความเสี่ยงต่อการเกิด Cryptorchidism ระบาดวิทยา 2010 21: 779-85
Risser A, et al. NSAID กําหนดข้อควรระวัง แพทย์ครอบครัวชาวอเมริกัน 15 ธันวาคม 2552