โรคติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์: อะไรคือความเสี่ยงที่ทารก?

การติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์สามารถแพร่กระจายไปยังทารกในครรภ์ได้

ความตื่นเต้นของชีวิตใหม่ภายในท้องที่กำลังเติบโตช่วยให้มารดามีครรภ์เป็นสัญชาตญาณมารดาตามธรรมชาติในการปกป้องและให้บริการลูกน้อยของเธอ หญิงตั้งครรภ์ได้รับอารมณ์ความรู้สึกตั้งแต่ความตื่นเต้นกับความหวาดระแวงเกี่ยวกับความเป็นอยู่ของทารกของพวกเขา ในบางกรณีฮอร์โมนของมารดาสามารถรับผิดชอบต่อการชิงช้าอารมณ์เหล่านี้ได้ แต่ก็เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าการตั้งครรภ์ที่มาพร้อมกับระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อหลายโรค

ซึ่งอาจรวมถึงการติดเชื้อทั่วไปเช่น CMV และการติดเชื้อบางอย่างที่อยู่ในข่าวเช่น Zika CMV โดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นเรื่องธรรมดาอย่างไม่น่าเชื่อ

เหตุใดการติดเชื้อที่มีความเสี่ยงสูงในระหว่างตั้งครรภ์?

ทารกในครรภ์กำลังเจริญเติบโตอาจถูกมองว่าเป็นวัตถุแปลกปลอมที่ร่างกายยอมรับได้โดยการลดภูมิคุ้มกันลง ระบบภูมิคุ้มกันแบบปกติที่ใช้งานได้รู้จักวัตถุแปลกปลอมและยึดติดกับระบบภูมิคุ้มกัน เมื่อวัตถุแปลกปลอมนั้นเป็นทารกในครรภ์มีความอ่อนแอของระบบภูมิคุ้มกันหรือโปรแกรม "immunosuppression" เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จ อย่างไรก็ตามอันตรายคือผลของภูมิคุ้มกันที่ทำให้แม่และลูกอ่อนในครรภ์รู้สึกอ่อนแอต่อโรคติดเชื้อหลายชนิดและภาวะแทรกซ้อนที่ปกติไม่เกิดขึ้นในเด็กที่มีสุขภาพดี นอกจากนี้ยังอาจมีความล่าช้าในการวินิจฉัยการติดเชื้อบางอย่างในช่วง pregancy เป็นตัวเลขสีขาวมีการยกระดับมารดาตั้งครรภ์หายใจได้เร็วขึ้นและบางส่วนไม่สบายและความเมื่อยล้าอาจจะคิดว่าเนื่องจากการตั้งครรภ์มากกว่าการติดเชื้อ

อะไรคือความเสี่ยงสำหรับเด็ก?

"การส่งผ่านในแนวตั้ง" เป็นคำที่หมายถึงการแพร่ระบาดของเชื้อจากแม่สู่ลูก การติดเชื้อเหล่านี้อาจเกิดขึ้นในขณะที่ทารกในครรภ์ยังคงอยู่ในครรภ์ ("ในครรภ์") ในระหว่างคลอดและในครรภ์หรือหลังคลอด (เช่นในขณะให้นมบุตร)

การติดเชื้อต่อไปนี้สามารถแพร่กระจายจากแม่สู่ลูก:

การติดเชื้อที่ตัวอ่อน (ผ่านในครรภ์)

การติดเชื้อที่ติดเชื้อคือการติดเชื้อที่ข้ามรกเพื่อติดเชื้อในครรภ์ จุลินทรีย์ที่ติดเชื้อหลายชนิดอาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่ทำให้เกิดมา แต่กำเนิดซึ่งนำไปสู่ปัญหาในการพัฒนาทารกในครรภ์เช่นผลกระทบต่อการพัฒนาสมองของเด็กเล็กหรือแม้แต่คนอื่น

• TORCH เป็นตัวย่อสำหรับการติดเชื้อที่พบบ่อยหลายชนิด เหล่านี้คือ:
  • T oxoplasmosis
  • การติดเชื้ออื่น ๆ (ซิฟิลิส, ไวรัสตับอักเสบบี, ไวรัส Coxsackie , ไวรัส Epstein-Barr, ไวรัส varicella-zoster (โรคฝีไก่) และ มนุษย์ parvovirus )
  • หัดเยอรมัน
  • Cytomegalovirus (CMV)
  • ไวรัสเริมแบบ simplex

เมื่อเร็ว ๆ นี้เราได้เรียนรู้ถึงผลกระทบที่ Zika อาจทำให้เกิดขึ้นหากการติดเชื้อเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์

การติดเชื้อในครรภ์ (ระหว่างคลอดและคลอด)

การติดเชื้อปริกำเนิดหมายถึงการติดเชื้อที่เกิดขึ้นเมื่อทารกเคลื่อนผ่านช่องคลอดที่คลอด การติดเชื้อเหล่านี้อาจรวมถึง แต่ไม่ จำกัด เฉพาะ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ตัวอย่างเช่นการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้โดยการปนเปื้อนกับอุจจาระระหว่างการคลอด

ตัวอย่างของการติดเชื้อในครรภ์คือ:

• CMV
• โรคหนองใน
• หนองในเทียม
• ไวรัสเริมแบบ simplex
• Human Papilloma Virus (หูดที่อวัยวะเพศ)
• กลุ่มบี Streptococci (GBS)
• และอีกไม่นาน Chikungunya

มีการติดเชื้ออื่น ๆ เช่นกัน

อาจมีมากกว่าที่เราเรียนรู้ อย่างไรก็ตามด้วยความช่วยเหลือของผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพการแพร่กระจายของเชื้อเหล่านี้สามารถหลีกเลี่ยงได้ (หรือความเสี่ยงลดลง) ในบางกรณีอาจหมายถึงการรักษา ในกรณีอื่น ๆ อาจหมายถึงการเปลี่ยนวิธีการที่ทารกจะถูกส่ง สิ่งสำคัญคือควรพูดคุยกับแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพคนอื่นเกี่ยวกับอาการที่น่าเป็นห่วงหรือการติดเชื้อที่เป็นที่รู้จัก

การติดเชื้อหลังคลอด (หลังคลอด)

การติดเชื้อแพร่กระจายจากมารดาสู่ทารกหลังคลอดเป็นที่รู้จักกันว่า "การติดเชื้อหลังคลอด" การติดเชื้อเหล่านี้สามารถแพร่กระจายได้ระหว่างเลี้ยงลูกด้วยนมผ่านจุลินทรีย์ที่ติดเชื้อในนมแม่

ตัวอย่างของการติดเชื้อหลังคลอดคือ

• CMV
• เอชไอวี
• กลุ่ม B Strep (GBS)

สำหรับการติดเชื้อในครรภ์และหลังคลอดมีความเสี่ยงที่การติดเชื้ออาจเป็นยาต้าน ในบางกรณีอาจเป็นเพราะการติดเชื้อเกิดขึ้นหลังจากได้รับการติดต่อกับสถานบริการสาธารณสุข แต่ไม่จำเป็นเสมอไปเนื่องจากมีเหตุผลอื่น ๆ

มีการทดสอบอะไรบ้าง?

จากประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยปัจจัยเสี่ยงและการสัมผัสกับโรคติดเชื้อบางชนิดรวมทั้งผลจากอัลตราซาวนด์และการเข้ารับการตรวจก่อนคลอดแพทย์ของคุณจะเป็นตัวกำหนดว่าคุณจำเป็นต้องผ่านการตรวจคัดกรองทางห้องปฏิบัติการหรือไม่สำหรับการติดเชื้อบางอย่าง แม้ว่าจะมีการตรวจวินิจฉัยหลายครั้งสำหรับการติดเชื้อที่มีมา แต่กำเนิดแพทย์สูติศาสตร์ส่วนใหญ่เลือกที่จะทดสอบผู้ป่วยของตนตามการประเมินของตนเองแทนที่จะผ่านการคัดกรองเป็นประจำ

ในระหว่างการอัลตราซาวนด์ช่างที่ดีจะสามารถตรวจพบความผิดปกติที่อาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อที่ติดเชื้อได้ เขาจะมองหาสิ่งผิดปกติในการพัฒนาเช่นขนาดของทารกขนาดศีรษะรวมทั้งข้อบกพร่องหรือความล้าหลังของหัวใจแขนขาปอดหรือช่องท้อง

หลังคลอดทารกแรกเกิดที่สงสัยว่าจะมีการติดเชื้อที่ติดเชื้อจะได้รับการประเมินโดยการตรวจร่างกายและผ่านการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจหาระดับโปรตีนตับแอนติบอดีเกล็ดเลือดและเซลล์เม็ดเลือด หากมีการตรวจพบความผิดปกติทารกแรกเกิดจะได้รับการทดสอบเพื่อหาเชื้อจุลินทรีย์ที่ติดเชื้อเฉพาะอย่าง

หากคุณกำลังตั้งครรภ์และมีความกังวลเกี่ยวกับการติดเชื้อที่เป็นโรคประจำตัวให้สอบถามผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณเกี่ยวกับว่าคุณควรจะทดสอบการติดเชื้อหรือไม่

> แหล่งที่มา:

> ฟอร์ดโจนส์, เอลและไรอัน, ความหมายของ G. สำหรับทารกในครรภ์ที่ติดเชื้อมารดาในครรภ์ โรคติดเชื้อฉบับที่ 2 Cohen J และ Powderly WG บรรณาธิการ Elsevier Limited 2004

> Mims CA, Playfair JH, Roitt, IM, Wakelin D, Williams R และ Anderson RM การติดเชื้อสูติศาสตร์และปริกำเนิด จุลชีววิทยาทางการแพทย์ Mosby-Year Book ยุโรป จำกัด 1993. หน้า 26.1-26.8