การรักษาความดันโลหิตสูงในครรภ์เป็นไปตามหลักเกณฑ์ต่าง ๆ มากกว่าการรักษาความดันโลหิตสูงทั่วไปนอกเหนือจากการตั้งครรภ์ เป้าหมายหลักของการรักษาในหญิงตั้งครรภ์คือการป้องกันการเกิดภาวะที่รุนแรงมากขึ้นเช่นการ จำกัด การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์หรือการหยุดชะงักของครรภ์ การตั้งครรภ์ยังนำเสนอข้อกังวลอื่น ๆ ในแผนการรักษาแบบดั้งเดิมเนื่องจากความเป็นอยู่ที่ดีของทารกต้องได้รับการพิจารณาควบคู่ไปกับการดูแลของมารดา
ทางเลือกในการรักษาที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีความดันโลหิตสูง ได้แก่
- ที่นอน
- การบำบัดด้วยยาระยะสั้น (เฉียบพลัน)
- การรักษาด้วยยาระยะยาว (เรื้อรัง)
ในการเลือกแผนการรักษาที่เฉพาะเจาะจงรายละเอียดต่างๆเช่นว่าเลือดสูงมีอยู่ก่อนการตั้งครรภ์ระยะห่างเท่าไรในการตั้งครรภ์และการที่ทารกทำอยู่จะต้องได้รับการพิจารณาทั้งหมด
การพักผ่อนหย่อนใจ
นอนพักหรือ จำกัด กิจกรรมได้รับการกำหนดไว้สำหรับกรณีความดันโลหิตสูงในครรภ์โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุพื้นฐานของ แม้ว่าการปฏิบัตินี้ได้ถูกนำมาใช้เป็นเวลานานและยังคงเป็นทางเลือกในการรักษาที่เป็นที่นิยม แต่ก็มีหลักฐานที่เป็นของแข็งน้อยมากที่สนับสนุนประสิทธิภาพของการบำบัดนี้ มีการศึกษาทางคลินิกขนาดเล็กหลายฉบับพร้อมกับการทบทวนวรรณกรรมฉบับหนึ่ง แต่ไม่ได้มีการศึกษาใหญ่ ๆ โดยทั่วไปแล้วผลการวิจัยมีความหลากหลาย การศึกษาบางส่วนแสดงให้เห็นว่าส่วนที่เหลือของเตียงไม่มีประโยชน์ในการป้องกันขณะที่การศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่ามีขนาดเล็ก แต่สามารถวัดได้ช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดความดันโลหิตสูงที่ลดลงหรือส่งมอบก่อนเวลาอันควร
เนื่องจากไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนส่วนที่เหลือของเตียงจึงไม่ควรถูกมองว่าเป็นกลยุทธ์การรักษาที่ชัดเจน อย่างไรก็ตามกิจกรรมที่ถูก จำกัด อย่างอ่อนโยนไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพอย่างร้ายแรงและสามารถใช้งานได้หากไม่ก่อให้เกิดความยุ่งยากกับตารางเวลาปกติของคุณ ในกรณีที่มีปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนของโลหิตผ่านรก - "ความไม่เพียงพอต่อมดลูก" - ส่วนที่เหลือของเตียงอาจมีประโยชน์เพิ่มเติม
ระยะสั้นและระยะยาวยาบำบัด
การบำบัดด้วยยาถือเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการลดความดันโลหิตระหว่างตั้งครรภ์แม้ว่าจะต้องใช้ความระมัดระวังในการเลือกและบริหารยา เนื่องจากการบำบัดด้วยยาในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีความเสี่ยงต่อทั้งมารดาและทารกจึงมักสงวนไว้สำหรับการใช้งานเฉพาะในกรณีที่ความดันโลหิตสูงมากโดยทั่วไป> 150/100 mmHg
สำหรับการบำบัดในระยะสั้นยาเสพติดส่วนใหญ่มักจะได้รับการแต่งตั้งเป็น:
- Labetalol - ตัวป้องกันแบบเบต้า
- hydralazine
- nifedipine ที่ปล่อยออกมาอย่างต่อเนื่อง - ตัวป้องกันช่องแคลเซียม
- การปล่อย nicardipine ทันที - ตัวป้องกันช่องแคลเซียม
ในระยะสั้นถ้ายาเหล่านี้ไม่สามารถควบคุมความดันโลหิตได้ยาบางชนิดอาจเรียกว่า diazoxide ถ้าต้องการควบคุมความดันโลหิตได้ทันที
สำหรับการรักษาในระยะยาวที่ต้องดำเนินต่อไปเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนตัวเลือกยาจะคล้ายกัน Labetalol เป็นหนึ่งในยาที่ใช้กันมากที่สุดในสตรีตั้งครรภ์ แม้ว่ายาทั้งหมดจะมีความเสี่ยงที่ไม่เหมือนใครสำหรับผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ labetalol ได้รับการพิสูจน์ว่าปลอดภัยสำหรับการใช้งานในระหว่างตั้งครรภ์ พร้อมกับ labetalol บางยาเสพติดอื่น ๆ ที่อาจใช้รวมถึง:
- methyldopa
- บล็อกเกอร์แคลเซียมที่มีฤทธิ์ยาวนาน (Nifedipine)
การประเมินทารกในครรภ์
การประเมินผลทารกในครรภ์ - การตรวจสุขภาพและสถานะของทารก - เป็นส่วนประกอบที่มีการถกเถียงกันมากในการรักษาความดันโลหิตสูงในครรภ์
ในขณะที่อัลตราซาวนด์ควรทำที่ 16-20 สัปดาห์เพื่อให้การอ่านค่าพื้นฐานที่ถูกต้องโดยที่เพื่อประเมินอัตราการเติบโตของทารกไม่มีข้อตกลงที่ชัดเจนเกี่ยวกับบทบาทของการทดสอบอื่น ๆ แพทย์ส่วนใหญ่จะทำการทดสอบ "nonstress test" พร้อมกับ "ดัชนีน้ำคร่ำ" หรือ "โปรไฟล์ชีวฟิสิกส์" เป็นรายสัปดาห์ในตอนท้ายของการตั้งครรภ์เพื่อเป็นหลักประกันว่าการเจริญเติบโตจะก้าวหน้าไปตามปกติ โดยทั่วไปการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดจำเป็นต้องใช้เฉพาะเมื่อเงื่อนไขบ่งชี้ว่าทารกอาจมีความเสี่ยง เงื่อนไขเหล่านี้แตกต่างกันสำหรับผู้หญิงที่แตกต่างกัน แต่อาจรวมถึงสัญญาณว่าการไหลเวียนของเลือดไปยังทารกได้รับผลกระทบ
แรงงานและการจัดส่งสินค้าด้วยความดันโลหิตสูง
ผู้หญิงเกือบทั้งหมดที่มีความดันโลหิตสูงในครรภ์ที่ไม่ซับซ้อนจะได้รับการคลอดตามปกติในระยะเต็ม ผู้หญิงเหล่านี้มักได้รับการคลอดทางช่องคลอดอย่างมีประสิทธิภาพและไม่มีปัญหาร้ายแรงอื่น ๆ ในกรณีที่ความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างมากหรือในกรณีของภาวะ preeclampsia การคลอดก่อนกำหนดมักถูกพิจารณา ในกรณีที่มีปัญหาร้ายแรงเช่นภาวะการไหลเวียนโลหิตการคลอดก่อนกำหนดมักจะพยายามหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นอันตรายต่อชีวิต โดยทั่วไปแล้วอย่าลืมว่าผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงที่ตั้งครรภ์จะได้รับการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จในระยะยาวและมีสุขภาพที่แข็งแรง
แหล่งที่มา:
> Meher, S, Abalos, E, Carroli, G, Meher, S. ที่พักนอนที่มีหรือไม่มี > hospitalization > สำหรับความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ ฐานข้อมูล Cochrane Syst Rev 2005; : CD003514
> Remuzzi, G, Ruggenenti, P. การป้องกันและรักษาความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์: เราได้เรียนรู้อะไรบ้างในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา? แอมเจไตเนส 1991; 18: 285
> Duley, L, Henderson-Smart, DJ, Meher, S. ยาเสพติดในการรักษาความดันโลหิตสูงมากในระหว่างตั้งครรภ์ Cochrane Database Syst Rev 2006; 3: CD001449
> Abalos, E, Duley, L, Steyn, DW, Henderson-Smart, ดีเจ การรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่มีระดับปานกลางถึงปานกลางในระหว่างตั้งครรภ์ (Cochrane Review) ฐานข้อมูล Cochrane Syst Rev 2007; : CD002252
> Podymow, T, August, P. การเกิดภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์และภาวะครรภ์เป็นวัย ความดันโลหิตสูงในครรภ์ 20006; 25: 210