กำหนดการกำหนดการวัคซีนอย่างไร

ในฐานะที่เป็นนักวิจัยพบวิธี ใหม่และปลอดภัย ในการต่อสู้กับโรคที่เป็นอันตรายมากขึ้นตารางการฉีดวัคซีนของสหรัฐฯมีการเติบโตอย่างมาก วันนี้เด็ก ๆ ที่ได้รับการฉีดวัคซีนอย่างเต็มที่และวัยรุ่นได้รับการคุ้มครองจากโรค 16 ชนิดและมะเร็งชนิดที่แตกต่างกันถึง 7 ชนิดหากเป็นมากกว่าพ่อแม่หรือปู่ย่าตายาย

ในขณะที่พ่อแม่ส่วนใหญ่มีการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้บางคนกังวลเกี่ยวกับจำนวนที่เพิ่มขึ้นและความถี่ของการฉีดวัคซีนเด็กได้รับในช่วงไม่กี่ปีแรกของชีวิตและสงสัยว่าจะมีกำหนดการปฏิบัติตามหรือไม่

เป็นเรื่องธรรมชาติที่ต้องระมัดระวัง ด้วยการเข้าถึงข้อมูลที่ขัดแย้งกันมากมายและเรื่องราวอันน่าสยดสยองเกี่ยวกับสื่อทางสังคมผู้ปกครองจึงอาจเป็นเรื่องยากที่จะทราบว่าใครแนะนำคำแนะนำเพื่อไว้ใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงเรื่องสุขภาพ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งที่จะเข้าใจถึงขั้นตอนการฉีดวัคซีนเป็นประจำและทำไมจึงพิจารณาว่าเป็นวิธีที่ปลอดภัยที่สุดและมีประสิทธิภาพมากที่สุดในการป้องกันเด็กจากการติดเชื้อที่ร้ายแรง

ใครเป็นผู้ตัดสินใจกำหนดการฉีดวัคซีนในวัยเด็ก?

ในขณะที่สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) พิจารณาว่าวัคซีนสามารถขายได้ในสหรัฐฯหรือไม่ก็ตามคณะกรรมการที่ปรึกษาเรื่องการสร้างภูมิคุ้มกัน (ACIP) ซึ่งเป็นผู้ให้คำแนะนำเกี่ยวกับสิ่งที่ควรได้รับวัคซีนและเมื่อใด คำแนะนำเหล่านี้ได้รับการรับรองโดยศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) และ American Academy of Pediatrics (AAP) และใช้โดยทีมแพทย์ทั่วประเทศเพื่อฉีดวัคซีนผู้ป่วย

ACIP เป็นกลุ่มอาสาสมัครด้านสาธารณสุขและผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ซึ่งประกอบด้วย

• กลุ่มสมาชิกที่ลงคะแนนเสียงจำนวน 15 คนซึ่งได้รับการแต่งตั้งโดยเลขานุการของกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกาหลังจากขั้นตอนการสมัครและการแต่งตั้ง จากกลุ่มนี้ 14 มีประสบการณ์ในด้านการแพทย์หรือสาธารณสุขที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการฉีดวัคซีนเช่นนักวิจัยแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ อย่างน้อยที่สุดก็คือตัวแทนผู้บริโภคที่สามารถเสนอมุมมองเกี่ยวกับผลกระทบโดยตรงของตารางการฉีดวัคซีนเช่นการเปลี่ยนแปลงตารางเวลาอาจส่งผลกระทบต่อชุมชนหรือไม่

• ตัวแทนจากหลายองค์กรมืออาชีพเช่น AAP และ American Academy of Family Physicians สมาชิกเหล่านี้สามารถเสนอข้อมูลเชิงลึกและมุมมองเกี่ยวกับคำแนะนำที่เป็นไปได้หรือการเปลี่ยนแปลงกำหนดการ แต่พวกเขาไม่ได้ลงคะแนนให้กับพวกเขา

เพื่อป้องกันความขัดแย้งทางผลประโยชน์ผู้สมัครที่มีความสัมพันธ์กับผู้ผลิตวัคซีนจะถูกปฏิเสธและนักวิจัยที่มีส่วนร่วมในการศึกษาวัคซีนบางชนิดจะไม่สามารถมีส่วนร่วมในการลงคะแนนเสียงที่เกี่ยวข้องกับวัคซีนที่กำลังศึกษาอยู่หรือการฉีดวัคซีนโดย บริษัท ทุนวิจัยของตน

ตารางการฉีดวัคซีนเป็นอย่างไรบ้าง?

ACIP พบกันสามครั้งต่อปีเพื่อศึกษาวิจัยที่มีอยู่ทั้งหมดในประเด็นที่เกี่ยวกับวัคซีนและปรับปรุงตารางเวลา เพื่อทำให้กระบวนการนี้โปร่งใสที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้คณะกรรมการจะโพสต์รายงานการประชุมและวาระการประชุมที่กำหนดขึ้นบนเว็บไซต์ของ CDC และการประชุม ACIP ทั้งหมดจะเปิดให้ประชาชนทั่วไปและออกอากาศสดผ่านทางเว็บคาสต์

ระหว่างการประชุมสมาชิกทำงานในกลุ่มงานเล็ก ๆ ที่มุ่งเน้นเฉพาะวัคซีนและโรคต่างๆ กลุ่มเหล่านี้ให้ข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับการวิจัยล่าสุดรวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับวัคซีนที่ยังได้รับการอนุมัติจาก FDA เพื่อสรุปคณะกรรมการทั้งหมด วัคซีนใหม่จะกล่าวถึงหลายครั้งโดยมีการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องจากกลุ่มงานก่อนที่จะมีการพิจารณาถึงแม้จะมีการเพิ่มตารางการฉีดวัคซีน

เมื่อสมาชิกโหวตโหวตพวกเขาคำนึงถึงปัจจัยหลายประการรวมไปถึง:

• วัคซีนมีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพเมื่อได้รับในช่วงอายุที่กำหนดและวัคซีนอื่น ๆ ที่ได้รับในเวลาเดียวกันหรือไม่?
• วัคซีนป้องกันโรคร้ายแรงและอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตหรือไม่?
• เด็กจำนวนมากจะเป็นโรคได้หากไม่ได้รับวัคซีน?
• คำแนะนำนี้จะเหมาะสำหรับผู้ป่วยและผู้ปฏิบัติงานทางการแพทย์ที่ปฏิบัติตาม?

หลังจากที่คำถามเหล่านี้ได้รับการกล่าวถึงและถกเถียงกันอย่างละเอียดถี่ถ้วนแล้วและประชาชนได้รับโอกาสในการแบ่งปันความคิดในระหว่างการประชุมคณะกรรมการเห็นชอบที่จะรวมลบหรือแก้ไขข้อเสนอแนะบางอย่างและมีการเผยแพร่ตารางเวลาใหม่ที่ได้รับการแก้ไข จุดเริ่มต้นของแต่ละปีปฏิทิน

ควรสังเกตว่าตารางเรียนนี้ไม่ใช่การบอกผู้ปกครองว่า ต้อง มีการฉีดวัคซีนอะไรบ้างสำหรับโรงเรียน รายการดังกล่าวถูกจัดตั้งขึ้นโดยรัฐบาลแต่ละรัฐ วัตถุประสงค์หลักของมันคือการแนะนำแพทย์พ่อแม่ผู้ปกครองและผู้ดูแลผู้ป่วยเกี่ยวกับสิ่งที่ควรได้รับการฉีดวัคซีนเป็นประจำตามปัจจัยหลายประการ

ตารางการฉีดวัคซีนประจำปีตั้งอยู่ใน Stone หรือไม่?

ตารางเวลาที่เกิดจากกระบวนการที่ระบุไว้ข้างต้นเป็นวิธีที่ปลอดภัยที่สุดและครอบคลุมมากที่สุดในการปกป้องเด็ก ๆ จากโรคตามการค้นคว้าล่าสุด

เมื่อมีการแนะนำข้อเสนอแนะและกำหนดการเผยแพร่แล้วการตรวจสอบข้อเท็จจริงจะไม่หยุดลง ACIP กำหนดตารางเวลาโดยพิจารณาจากข้อมูลทั้งหมดที่มีอยู่ในขณะนี้ แต่ข้อมูลใหม่ ๆ กำลังถูกรวบรวมอยู่เสมอ ถ้าในเวลาใดเวลาที่การวิจัยชี้ไปที่วัคซีนไม่ได้เป็นที่ปลอดภัยหรือมีประสิทธิภาพตามที่เคยคิดหรือถ้าจำเป็นต้องเพิ่มปริมาณหรือเว้นระยะต่างกันกำหนดการปรับตัว

ตัวอย่างเช่นในปี 2016 ACIP ได้รับการโหวตให้ไม่แนะนำให้ฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่แบบฉีดจมูกอีกต่อไป เมื่อมีการเปิดตัวครั้งแรกข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับวัคซีนแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพดีกว่าที่จะเป็นไข้หวัดใหญ่แบบดั้งเดิม แต่งานวิจัยใหม่ ๆ ในช่วงปี 2556-2575 แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพน้อยกว่าที่เคยเชื่อมาก่อน ในแง่ของข้อมูลใหม่ ACIP จึง ลดคำแนะนำ สำหรับฤดูไข้หวัดใหญ่ที่กำลังจะมาถึงและแนะนำให้ทุกคนที่อายุเกิน 6 เดือนได้รับการ ฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ แบบดั้งเดิม

งานของ ACIP คือการชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและผลประโยชน์อย่างรอบคอบและเมื่อผลประโยชน์ของวัคซีนไข้หวัดใหญ่ฉีดพ่นจมูกไม่ให้ความสำคัญกับความเสี่ยงที่เกิดขึ้นกับมันมากนักก็เปลี่ยนตารางเวลาเพื่อให้สอดคล้องกับสิ่งนั้น

ตารางเวลาใช้อย่างเท่าเทียมกับทุกคนหรือไม่?

ในขณะที่กำหนดการสร้างภูมิคุ้มกันได้รับการออกแบบมาเพื่อใช้กับเด็กทุกคนในวัยที่กำหนดเด็กบางคนอาจต้องปฏิบัติตามตารางเวลาที่ได้รับการปรับปรุงเนื่องจากเงื่อนไขทางการแพทย์หรือปัจจัยเสี่ยงบางประการ เด็กที่ได้รับการปลูกฝังมักไม่สามารถรับ วัคซีนที่มีชีวิต เหมือนกับคนที่เป็นโรคหัดหรือคางทูมเนื่องจากการป้องกันร่างกายของพวกเขาอ่อนแอลง ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงกว่าค่าเฉลี่ยของโรคที่ทำให้เกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจจำเป็นต้องได้รับการฉีดวัคซีนในวัยก่อนหน้ากว่าเพื่อนของพวกเขา

ACIP ใช้เด็กเหล่านั้นในการพิจารณาและมีเชิงอรรถพิเศษภายในกำหนดการเพื่อให้คำแนะนำสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์เกี่ยวกับใครควรชะลอความเร็วเพิ่มหรือลบวัคซีนบางชนิดและเมื่อใดก็ตาม สำหรับเด็กส่วนใหญ่ที่เป็นเด็กและวัยรุ่นส่วนใหญ่การจัดตารางเวลาที่แนะนำเป็นประจำเป็นวิธีที่ดีที่สุด

เป็นอันตรายต่อการปฏิบัติตามตารางเวลาที่ต่างกันหรือไม่?

แม้พ่อแม่จะให้ความสำคัญต่อวัคซีนเป็นขั้นตอนสำคัญในการปกป้องสุขภาพเด็ก แต่ก็ยังลังเลที่จะปฏิบัติตามกำหนดการที่แนะนำ บางคนแทนตัดสินใจที่จะชะลอหรือละเลยวัคซีนบางอย่างหรือเลือกที่จะ "เว้นวรรค" ปริมาณเพื่อให้เด็กของพวกเขาได้รับเพียงครั้งละหนึ่ง ในการทำเช่นนั้นพวกเขาหวังว่าจะลดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการฉีดวัคซีน แต่เมื่อใช้ตารางเวลาทางเลือกเหล่านี้อาจ เพิ่ม ความเสี่ยงได้

ไม่เพียง แต่การเว้นระยะห่างของวัคซีนจะทำให้เด็ก ๆ เสี่ยงต่อการติดเชื้อเป็นเวลานานกว่าที่จำเป็นซึ่งทำให้พวกเขาเสี่ยงต่อการเป็นโรคเช่นโรคหัดและโรคไอกรนขณะที่พวกเขารอที่จะได้รับการฉีดวัคซีน แต่พวกเขายังต้องการการเข้ารับการตรวจที่สำนักงานแพทย์เป็นประจำ โรคอื่น ๆ เช่นกัน

แต่บางทีสิ่งที่สำคัญที่สุดคือตารางการฉีดวัคซีนในวัยเด็กที่แนะนำโดย ACIP ได้รับการออกแบบมาเพื่อปกป้องเด็ก ๆ ได้เร็วที่สุด แต่ก็ปลอดภัยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ การให้วัคซีนในชุดค่าผสมที่แตกต่างกันหรือในช่วงเวลาต่างๆอาจทำให้พวกเขามีประสิทธิภาพน้อยลงหรือทำให้ผลข้างเคียงมีโอกาสมากขึ้น เราไม่รู้จัก แม้ว่าเราจะศึกษาความปลอดภัยและประสิทธิภาพของคำแนะนำ ACIP เป็นประจำ แต่เราไม่มีข้อมูลเดียวกันสำหรับกำหนดการที่กำหนดเอง

การปรับเปลี่ยนกำหนดการตามความเชื่อหรือการตั้งค่าส่วนบุคคลไม่ได้ช่วยลดความเสี่ยง - เป็นการเปลี่ยนแปลงความเสี่ยงที่พ่อแม่ใช้

ตารางการฉีดวัคซีนมีความแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ - และไม่เป็นไร

ในขณะที่สหรัฐอเมริกามีตารางการสร้างภูมิคุ้มกันที่คล้ายคลึงกับตารางที่ใช้โดยสหราชอาณาจักรหรือออสเตรเลียระยะเวลาและประเภทของวัคซีนแตกต่างกัน และนั่นก็เป็นเพราะ ประเทศต่างๆ ต่างกัน แต่ละประเทศจะกำหนดตารางการฉีดวัคซีนของตนเองขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์ผลประโยชน์ของตนเมื่อเทียบกับความเสี่ยง ปัจจัยต่างๆเช่นความรุนแรงของโรคและวิธีการที่ผู้ป่วยสามารถเข้าถึงวัคซีนและการรักษาพยาบาลได้แตกต่างกันไปในแต่ละประเทศและการพิจารณาเหล่านี้มีความสำคัญเมื่อโต้วาทีเมื่อควรได้รับวัคซีน

องค์การอนามัยโลกให้ความช่วยเหลือในขั้นตอนนี้โดยการให้คำแนะนำเกี่ยวกับตารางการฉีดวัคซีนที่แนะนำไว้ แต่ควรสังเกตตารางเหล่านี้เพื่อใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงโดยโปรแกรมการฉีดวัคซีนแห่งชาติไม่ใช่ผู้ป่วยหรือแพทย์

> แหล่งที่มา:

> ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค เกี่ยวกับ ACIP

> Grohskopf LA, Sokolow LZ, Broder KR, et al. การป้องกันและควบคุมโรคไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลกับวัคซีนข้อเสนอแนะของคณะกรรมการที่ปรึกษาเรื่องการฉีดวัคซีน - สหรัฐอเมริกา, 2016-17 ไข้หวัดใหญ่ ผู้ทรงคุณวุฒิ MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2016; 65 (5): 3

> Robinson CL, Romero JR, Kempe A, Pellegrini C. คณะกรรมการที่ปรึกษาเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนปฏิบัติตามกำหนดการฉีดวัคซีนที่แนะนำสำหรับเด็กและวัยรุ่นอายุ 18 ปีหรืออายุน้อยกว่า - สหรัฐอเมริกา, 2017 ผู้ทรงคุณวุฒิ MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017; 66: 134-135