อาการปวดหลังส่วนล่างและอาการปวดเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานเป็นปัญหาที่พบบ่อยที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์หากคุณกำลังตั้งครรภ์และมีอาการเหล่านี้อ่านต่อคุณไม่ได้อยู่คนเดียว! ประมาณครึ่งหนึ่งของหญิงตั้งครรภ์จะบ่นเรื่องอาการปวดหลังอย่างมีนัยสำคัญ การเปลี่ยนแปลงของร่างกายในช่วงตั้งครรภ์เป็นเรื่องที่น่าทึ่งและการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาอาจทำให้เกิดอาการปวดที่ไม่คาดคิดและความยากลำบากกับกิจกรรมที่ดูเหมือนปกติ
ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่นิยมปวดหลังไม่ได้เป็นเพียงปัญหาในภายหลังในการตั้งครรภ์ ในความเป็นจริงอัตราการเกิดอาการปวดหลังระหว่างตั้งครรภ์จะอยู่ที่ประมาณ 18-24 สัปดาห์ ในขณะที่น้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นของทารกในครรภ์กำลังพัฒนาเป็นองค์ประกอบที่สำคัญว่าทำไมหญิงตั้งครรภ์จึงมีอาการเหล่านี้จึงไม่ใช่เหตุผลเดียว ชุดของการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่ซับซ้อนของร่างกายสามารถนำไปสู่การพัฒนาอาการปวดหลังได้
การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา
มีการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาหลายอย่างเกิดขึ้นในร่างกายที่ตั้งครรภ์ซึ่งสามารถอธิบายถึงโอกาสที่จะเกิดอาการปวดหลังได้มากขึ้น สิ่งที่น่าสังเกตมากที่สุดคือการเพิ่มของน้ำหนักที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งโดยทั่วไปจะเป็น 25-35 ปอนด์โดยอย่างน้อยครึ่งหนึ่งของน้ำหนักตัวที่เกิดขึ้นในบริเวณท้อง การเปลี่ยนแปลงน้ำหนักจะเปลี่ยนท่าทางของกระดูกสันหลังและเปลี่ยนจุดศูนย์ถ่วงของร่างกาย
การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญที่สองที่เกิดขึ้นคือฮอร์โมน ระดับฮอร์โมนเหล่านี้ที่เพิ่มขึ้นช่วยลดความหย่อนของข้อต่อและเอ็นในร่างกาย
หนึ่งในฮอร์โมนที่สำคัญเหล่านี้เรียกว่า relaxin มีความสัมพันธ์กับอาการปวดหลัง การศึกษาพบว่าผู้หญิงที่มีระดับ relaxin มากที่สุดมักมีอาการปวดหลังที่สำคัญที่สุด
การวินิจฉัยอาการปวดหลังในระหว่างตั้งครรภ์
การวินิจฉัยอาการปวดหลังในระหว่างตั้งครรภ์สามารถ จำกัด ขอบเขตโดยความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา
เนื่องจากความกังวลเหล่านี้แพทย์มักจะระมัดระวังในการทดสอบภาพในมารดาที่ตั้งครรภ์ วิธีที่ดีที่สุดในการวินิจฉัยอาการปวดหลังคือการทำความเข้าใจอาการของโรคอย่างรอบคอบและทำการตรวจสอบเพื่อประเมินการทำงานของกระดูกสันหลังกล้ามเนื้อข้อต่อและเส้นประสาท การทดสอบรังสีเอกซ์จะหลีกเลี่ยงในระหว่างการพัฒนาทารกในครรภ์กับทารกในครรภ์ที่มีความเสี่ยงมากที่สุดระหว่างการพัฒนา 8-15 สัปดาห์ การสแกนด้วยรังสีอัลตราไวโอเลตและ CT เกือบจะหลีกเลี่ยงได้โดยสิ้นเชิงเนื่องจากมีการสัมผัสกับรังสีขนาดใหญ่ในทารกในครรภ์
ภาพ MRI สามารถทำได้อย่างปลอดภัยมากขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ แต่แม้ MRIs จะหลีกเลี่ยงกับความกังวลที่เป็นไปได้บางอย่างของการบาดเจ็บต่อทารกในครรภ์กำลังพัฒนา ในขณะที่การตรวจ MRI ถือเป็นแบบทดสอบที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับอาการปวดหลังในหญิงตั้งครรภ์มีความกังวลทางทฤษฎีเกี่ยวกับการพัฒนาระบบหูฟังรวมถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดจากความร้อน MRIs แตกต่างกันไปตามขนาดของแม่เหล็กและ MRI แม่เหล็กขนาดเล็ก (1.5 tesla) ไม่ได้แสดงให้เห็นว่าเป็นอันตรายต่อขณะที่ยังไม่ได้ศึกษาแม่เหล็กขนาดใหญ่ (3 tesla)
ตัวเลือกการรักษา
แม้ว่าตัวเลือกการรักษาอาจมีจำนวน จำกัด แต่ก็มีตัวเลือกให้เลือกและบางตัวก็มีประสิทธิภาพ:
- การออกกำลังกายและการบำบัดรักษา: การรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดได้รับการแสดงให้เห็นถึง การออกกำลังกาย และการบำบัด การเคลื่อนย้ายเป็นประโยชน์และส่วนที่เหลือของเตียงมีแนวโน้มที่จะทำให้อาการรุนแรงขึ้น หานักบำบัดโรคทางกายในพื้นที่ของคุณที่ได้ทำงานร่วมกับหญิงตั้งครรภ์และสามารถช่วยส่งเสริมท่าทางและการเคลื่อนไหวที่ดีขึ้นของกระดูกสันหลัง
- หมอนรอง ศีรษะ และหมอน: หมอนหนุนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อนั่งหรือนอนในเวลากลางคืนอาจเป็นประโยชน์อย่างยิ่ง หญิงที่ตั้งครรภ์ที่มีอาการปวดหลังมักพบนอนหลับในด้านข้างของพวกเขาด้วยหมอนหนุนระหว่างหัวเข่างอให้สบายที่สุด
- การใช้ไอศกรีมและความร้อน: มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่ จำกัด เพื่อสนับสนุนการใช้งานของตน แต่หลายคนพบว่าได้รับการบรรเทาโดยใช้การรักษาด้วยความเย็นหรือการใช้ความร้อนสำหรับอาการปวดหลัง หนึ่งในรังสีเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องดีกว่าคนอื่น ๆ และบางคนก็พบผลลัพธ์ที่ดีขึ้นด้วยการบำบัดด้วยความเย็นขณะที่คนอื่น ๆ อาจพบกับความร้อน
- การรักษาเสริม: ผู้หญิงจำนวนมากพบว่าบรรเทาจากการรักษาทางการแพทย์ทางเลือก ซึ่งรวมถึงการรักษาไคโรแพรคติกและการนวด คำแนะนำที่ดีที่สุดคือถ้าคุณไม่ได้รับการบรรเทาเพื่อลองใช้วิธีการรักษาเหล่านี้เพื่อดูว่าคุณมีประโยชน์หรือไม่ ถามว่านักนวดบำบัดหรือหมอนวดหมอนวดของคุณมีการฝึกอบรมและประสบการณ์เฉพาะด้านกับการรักษาหญิงตั้งครรภ์หรือไม่
- ยา: ในขณะที่คุณอาจทราบยาในระหว่างตั้งครรภ์จะใช้ด้วยความระมัดระวังมาก ยาที่ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ได้รับการ จัดอันดับโดยระดับการจัดหมวดหมู่ เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยและแพทย์เข้าใจถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา การจำแนกประเภทนี้เป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงและประโยชน์ของการรักษาด้วยยาที่แตกต่างกัน Tylenol โดยทั่วไปถือว่าปลอดภัยและได้รับการจัดประเภท B ยาแก้อักเสบในช่องปากมีความเสี่ยงบางอย่างและถือเป็นระดับ C ในการตั้งครรภ์ในช่วงต้นและระดับ D ในครรภ์ภายหลัง บางกล้ามเนื้อผ่อนคลายยามีความปลอดภัยในการใช้ในขณะที่คนอื่น ๆ ควรจะหลีกเลี่ยง ควรหลีกเลี่ยงยาเสพติดโดยทั่วไปถ้าเป็นไปได้ พูดคุยเกี่ยวกับยาเสมอกับแพทย์ที่รักษาอาการปวดหลังและสูติแพทย์ของคุณ
เส้นเวลาการกู้คืน
แต่น่าเสียดายที่มีไม่ค่อยมีการแก้ไขอย่างรวดเร็วเพื่ออาการปวดหลังส่วนล่างที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากการบำบัดมีจำนวน จำกัด พวกเขาอาจใช้เวลาในการรักษา ในขณะที่หลายคนหวังว่าสำหรับความละเอียดอย่างรวดเร็วหลังคลอดความจริงก็คือความละเอียดของอาการปวดอาจใช้เวลาเป็นเดือนหรือนานกว่าการคลอด ผู้หญิงหลายคนพบการบรรเทาทุกข์ภายใน 6 เดือนหลังจากคลอด แต่ผู้ป่วยอาการปวดหลังส่วนล่างที่ตั้งครรภ์ได้ถึงครึ่งหนึ่งอาจใช้เวลาปีหรือนานกว่าเพื่อแก้ปัญหาได้อย่างสมบูรณ์
เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่ามีบางอย่างผิดปกติสาเหตุของอาการปวดหลังที่ไม่ได้เป็นเพียงการประกอบกับการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาของการตั้งครรภ์ ในขณะที่ปัญหาส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับสรีรวิทยาของการตั้งครรภ์มีปัญหารวมทั้ง herniations แผ่นดิสก์ spondylolisthesis และแหล่งอื่น ๆ ของอาการปวดหลังที่อาจเกิดขึ้น แพทย์ของคุณสามารถตรวจสอบคุณเพื่อหาสาเหตุของอาการปวดหลังผิดปกติในระหว่างตั้งครรภ์
บรรทัดล่างคือการเข้าใจว่าอาการปวดหลังเป็นเรื่องปกติมากซึ่งมักเกิดขึ้นก่อนหน้านี้ในการตั้งครรภ์มากกว่าที่คนคาดหวังผลของการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาของหญิงตั้งครรภ์และโดยทั่วไปแล้วจะมีขั้นตอนการรักษาที่เรียบง่ายขึ้น ผู้หญิงที่เป็นโรคปวดหลังประเภทนี้ควรหาแนวทางที่จะช่วยบรรเทาอาการได้เนื่องจากปัญหาอาจหายไปได้อย่างสมบูรณ์ในระหว่างตั้งครรภ์และอาจใช้เวลานานหลายเดือนหรือนานกว่านั้นหลังจากคลอดครบถ้วน
แหล่งที่มา:
Casagrande D, Gugala Z, Clark SM และ Lindsey RW ปวดหลังส่วนล่างและปวดกระดูกเชิงกรานในครรภ์ J Am Acad Orthop Surg. 2015 ก.ย. 23 (9): 539-49