บรรเทาอาการปวดมักกำหนดในระหว่างการคลอดบุตรโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์หรือแรงงาน หนึ่งในรูปแบบที่พบมากที่สุดของการบรรเทาอาการปวดเป็นขั้นตอนที่เรียกว่า epidural ซึ่งในการระงับความรู้สึกจะถูกนำโดยตรงใน epidural (ส่วนนอกสุด) ของไขสันหลังอักเสบ
มากกว่าร้อยละ 50 ของสตรีที่คลอดที่โรงพยาบาลใช้ epidural
เป้าหมายของการผ่าตัดคือการให้ความรู้สึกเจ็บปวด (บรรเทาอาการปวด) มากกว่าการระงับความรู้สึก (การขาดความรู้สึกของร่างกาย) เพื่อให้ผู้หญิงสามารถรับมือกับการคลอดลูกได้เต็มที่ มันทำงานโดยการทำให้มึนงงครึ่งล่างของร่างกายที่อยู่ด้านล่างที่ใส่ไส้ปากมดลูกเข้าไปในกระดูกสันหลัง
เช่นเดียวกับการระงับความรู้สึกตัวเองมีรูปแบบ epidural มากกว่าหนึ่งแบบที่ผู้หญิงสามารถรับได้ ประเภทหนึ่งถือเป็น epidural epidural อย่างต่อเนื่อง ในขณะที่คนอื่น ๆ เรียกว่า epidural เดิน (aka รวม epidural กระดูกสันหลัง)
ความแตกต่างระหว่างคลาสสิกและการเดิน Epidural
epidural เดินใช้ยาเช่นเดียวกับ epidural คลาสสิกเฉพาะในจำนวนที่เล็กกว่ามาก ค็อกเทลยาเสพติดมักประกอบด้วยสารเสพติด (มอร์ฟีน, fentanyl) และยาเสพติดเช่น epinephrine เพื่อยืดอายุยาชาและทำให้ความดันโลหิตของหญิงมีเสถียรภาพ
การนอนหลับนอกคอกไม่ได้มีอาการชาที่ทำให้ "มึนงง" รู้สึกผิดปกติได้ ค่อนข้างจะให้บรรเทาอาการปวดพอสำหรับผู้หญิงที่จะยังคงสบาย แต่ยังคงตระหนักถึงการหดตัวของเธอ
และแม้จะมีชื่อของผู้หญิงส่วนใหญ่ที่ได้รับ epidural เดินจะไม่เดินไม่ว่าจะเป็นเพราะความอ่อนแอขาความดันโลหิตต่ำหรือเพียงแค่ทางเลือก (หลายโรงพยาบาลจะกีดกันการเดินด้วยเหตุผลทางด้านการประกันภัย)
ข้อดี
หนึ่งในข้อดีของ epidural เดินนั่นคือความสามารถในการเคลื่อนย้ายช่วยให้เกิดการหดตัวซึ่งจะลดอาการปวดและลดขั้นตอนการทำงานได้ในกรณีส่วนใหญ่
นอกจากนี้ยังลดความจำเป็นในการคีมและการสกัดสูญญากาศ
การเคลื่อนที่เป็นประโยชน์อย่างยิ่งในช่วงที่สองของการใช้แรงงาน (ผลักดัน) ซึ่งการนำตำแหน่งที่ ตรงไปตรงมาหรือ squatting สามารถช่วยในการคลอดได้ นอกจากนี้ยังช่วยให้ผู้หญิงสามารถควบคุมร่างกายของเธอได้มากขึ้นซึ่งอาจช่วยปรับปรุงสถานะทางอารมณ์ของเธอขณะคลอดได้
การศึกษาหลายชิ้นยังแสดงให้เห็นว่าการนอนหลับนอกคอกมีส่วนเกี่ยวข้องกับอัตราการ คลอดที่คลอด ต่ำ
ข้อเสีย
ด้านพลิกด้านการลดขนาดของการระงับความรู้สึกจะลดลงในกรณีที่เกิดอาการปวดอย่างไม่ธรรมดา เช่นนี้ผู้หญิงบางครั้งจะสลับจากการเดินไปสู่วัยกลางคน โชคดีที่มันเป็นเรื่องง่ายที่จะเปลี่ยนและทำให้โล่งอกกลับมาทันทีที่มีการส่งมอบยาที่สูงขึ้น
ในขณะที่การนอนหลับนอกคอกทำให้คุณได้รับยาที่ต่ำกว่ามาก แต่ก็ไม่ได้เป็นการลบความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการรักษา ความเสี่ยงที่พบบ่อยอาจรวมถึง:
- ความเกลียดชัง
- ตัวสั่น
- เสียงก้องอยู่ในหู
- ความปวดหลัง
- ปวดที่สถานที่แทรกสายสวน
- ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว
- ปัสสาวะไม่สบาย
- ปวดศีรษะรุนแรงที่เกิดจากการรั่วไหลของไขสันหลังู
- ในบางกรณีความเสียหายของเส้นประสาทที่ใส่สายสวน
แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานว่า epidural อาจทำให้ทารกเกิดความเสียหายได้ แต่มารดาบางคนก็เข้าใจว่าการสัมผัสกับยาที่ใช้ในการรักษาด้วยยาอย่างไม่ถูกต้องอาจส่งผลต่อการหายใจและการเต้นของหัวใจในช่วงคลอด
เป็นสิ่งสำคัญดังนั้นเพื่อหารือทั้งประโยชน์และความเสี่ยงของ epidural กับแพทย์ของคุณและเพื่อดูว่าเดิน epidural เป็นตัวเลือกที่เหมาะสมสำหรับคุณ
> แหล่งที่มา
> Rao, Z .; Choudhri, A; Naqvi, S; et al "การเดินแบบ epidural ที่มีขนาดต่ำยา bupivacaine บวก tramadol กับแรงงานปกติใน primipara" J Coll แพทย์ Surg Pak. 2010; 20 (5): 295-8.
> Wilson, M; MacArthur, C; Cooper, G .; Shennan, A; กลุ่มการศึกษา COMET ในสหราชอาณาจักร "Ambulation in labour and delivery mode: การศึกษาแบบ randomized controlled trial สำหรับยาระงับปวดที่ใช้ในขนาดสูง ยาระงับความรู้สึก 2009; 64 (3): 266-72