ผลกระทบของทารกคลอดก่อนกำหนดในคนตาบอดและครรภ์

กี่สัปดาห์? เป็นคำถามแรกที่ผู้คนถามเกี่ยวกับฝาแฝดและทวีคูณ ทารกแรกเกิดเป็นความเสี่ยงที่ใบหน้าส่วนใหญ่จะมีใบหน้าเป็นทวีคูณและผลที่ตามมาของการคลอดก่อนกำหนดจะแตกต่างจากที่แสดงถึงชีวิตที่เป็นอันตรายถึงชีวิต March of Dimes ประเมินว่ามากกว่า 50% ของฝาแฝด 90% ของแฝดและแทบสี่เท่าและหลายคู่ที่สูงขึ้นเกิดก่อนคลอดหรือก่อนสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์

การคลอดก่อนหน้านี้ยิ่งเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนของทารก

ในขณะที่ความก้าวหน้าด้านเทคโนโลยีทางการแพทย์มีการพัฒนาแนวโน้มเด็กทารกคลอดก่อนกำหนดมากขึ้นจำนวนการคลอดก่อนกำหนดเพิ่มขึ้นทำให้ทารกแรกเกิดเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดและสาเหตุอันดับที่สองของการเสียชีวิตในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี ทั่วโลกหนึ่งในสิบของทารกแรกเกิดเกิดก่อนเวลาอันควร

ผลของการคลอดก่อนกำหนด

เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นจึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับบิดามารดาของทวีคูณที่จะเข้าใจถึงผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นซึ่งทารกแรกเกิดสามารถถือครองไว้ได้สำหรับเด็ก ก่อนวัยทารกจะสัมผัสชีวิตของครอบครัวในองศาที่แตกต่างกัน สำหรับบางคนอาจหมายถึงการเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลเพียงเล็กน้อย แต่คนอื่น ๆ ก็อดทนต่อการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหลังจากที่ทารกมาถึงแล้ว ในบางกรณีปัญหาและปัญหาทางการแพทย์เป็นเพียงไม่กี่สัปดาห์แรกหลังคลอดในขณะที่กรณีอื่น ๆ มีผลกระทบตลอดชีวิต

ปัจจัยที่กำหนดคือช่วงเวลาที่เกิด ทารกที่คลอดใกล้วันครบกำหนดอาจมีปัญหาร้ายแรงเนื่องจากอวัยวะมีเวลาในการพัฒนาในครรภ์มากขึ้น

ความวิตกกังวลทางการแพทย์ทันที

มดลูกเป็นสถานที่ที่สมบูรณ์แบบสำหรับทารกที่จะพัฒนา เมื่อทารกเกิดเร็วเกินไปอวัยวะของพวกเขายังไม่บรรลุนิติภาวะและไม่พร้อมที่จะทำงานใน "โลกภายนอก" ทารกแรกเกิดส่งผลกระทบต่ออวัยวะทุกส่วนที่สำคัญในร่างกาย

• ปอด: ทารกส่วนใหญ่ที่คลอดก่อน 34 สัปดาห์มีปัญหาในการหายใจ กลุ่มอาการทุกข์ทรมานจากโรคทางเดินหายใจสามารถรับการรักษาด้วยการช่วยหายใจแบบเทียมและมี surfactant ซึ่งเป็นสารที่ช่วยให้ปอดแก่ขยายตัว บางครั้งมาตรการช่วยชีวิตที่ใช้ในการรักษาภาวะบกพร่องของปอดในโรคประจำตัวทำให้เกิดโรคปอดเรื้อรังหรือ dysplasia ของหลอดลมและปอด (dysplasia bronchoparmonary dysplasia: BPD) และอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่อง
• สมอง: เลือดออกในสมองมีเลือดออกในสมองส่วนใหญ่จะมีผลต่อทารกที่คลอดก่อนอายุครรภ์ 32 สัปดาห์หรือทารกที่มีอาการเครียดจากภาวะก่อนวัยอันควรเช่นความทุกข์ทางเดินหายใจ อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อสมองหรือลดการระบายน้ำของไขสันหลังูที่สะสมของของเหลวมากเกินไปในและรอบ ๆ สมอง (hydrocephalus)
• หัวใจ: ในครรภ์ ductus arteriosus ช่วยให้ทารกได้รับออกซิเจนผ่านสายสะดือโดยปอดปอด เมื่อคลอดเส้นเลือดนี้ควรจะปิด ทารกที่คลอดก่อนกำหนดสามารถพัฒนา Patent Ductus Arteriosus ซึ่งเป็นสาเหตุของการไหลเวียนของเลือดที่ผิดปกติระหว่างหลอดเลือดใหญ่รอบ ๆ หัวใจ อาจทำให้หัวใจล้มเหลว
• ลำไส้: เคย ได้รับโภชนาการจากรกผ่านทางสายสะดือระบบทางเดินอาหารของทารกแรกเกิดไม่พร้อมที่จะแปรรูปอาหาร ทารกแรกเกิดสามารถเกิดการอักเสบของเยื่อบุของลำไส้หรือการติดเชื้อรุนแรงได้ NECrotizing enterocolitis (NEC) อาจส่งผลให้เกิดการติดเชื้ออย่างกว้างขวางหรือความเสียหายของลำไส้เล็กหรือการตายของเนื้อเยื่อที่อาจทำให้เกิดการอุดตันและอาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อแก้ไข

• ตา: ทารกคลอดก่อนกำหนดจำนวนมากมีปัญหาเกี่ยวกับดวงตาเนื่องจากหลอดเลือดของม่านตาไม่ได้รับการพัฒนาอย่างสมบูรณ์ Retinopathy of Prematurity (ROP) เป็นผลเมื่อพัฒนาการของหลอดเลือดที่เปราะบางถูกขัดจังหวะด้วยการคลอดก่อนกำหนดและหยุดการเจริญเติบโตหรือเจริญผิดปกติ กรณีรุนแรงสามารถนำไปสู่ความบกพร่องทางสายตาหรือตาบอดได้ บางครั้งสภาพสามารถรักษาทันทีด้วยการผ่าตัดหรือการรักษาด้วยเลเซอร์และหลายกรณีจะแก้ปัญหาด้วยตัวเองในช่วงเวลา

เงื่อนไขเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงสถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุดที่ต้องเผชิญกับทารกคลอดก่อนกำหนดที่เกิดก่อนตั้งครรภ์ 32 สัปดาห์

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ที่ได้รับการดูแลรักษาขั้นสูงในโรงพยาบาลที่ทันสมัยสามารถที่จะเอาชนะความท้าทายในการเริ่มต้นได้

ความห่วงใยทางการแพทย์ที่กำลังดำเนินอยู่

หลังจากระยะเริ่มต้นที่สำคัญหลังจากคลอดก่อนกำหนดเมื่อการให้ความสำคัญกับการมีชีวิตอยู่รอดผลของการคลอดก่อนกำหนดอาจไม่เป็นที่รู้จักอย่างเต็มที่ บางส่วนของภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวอาจไม่ได้รับการประจักษ์จนกว่า multiples เริ่มต้นโรงเรียน อาจเป็นเรื่องที่น่าเป็นห่วงสำหรับพ่อแม่ที่เครียดจากความท้าทายในการดูแลทารกมากกว่าหนึ่งคน

การศึกษาทางการแพทย์ในปีพ. ศ. 2551 ได้ให้สัญญาณเตือนเกี่ยวกับปัญหาที่เพิ่มขึ้นสำหรับการเป็นหมันตลอดชีวิตของพวกเขา นักวิจัยจากศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยดุ๊กได้ติดตามทารกแรกเกิดกว่าหนึ่งล้านคนที่เกิดในนอร์เวย์ตั้งแต่ปี 2510-2531 พวกเขาสรุปว่าทารกคลอดก่อนกำหนดคือ

• มีแนวโน้มที่จะตายในวัยเด็ก
• มีโอกาสน้อยที่จะมีลูกเป็นของตนเองในฐานะผู้ใหญ่
• มีโอกาสน้อยที่จะจบการศึกษาระดับมัธยมศึกษาตอนปลายหรือวิทยาลัยที่สมบูรณ์

นักวิจัยสรุปว่าผลลัพธ์เหล่านี้เป็นปัญหาทางการแพทย์ที่เกิดจากสภาพก่อนเกิดภาวะก่อนวัยและสภาพเศรษฐกิจและสังคมที่ลดลงเนื่องจากภาวะทางการแพทย์ อย่างไรก็ตามข้อมูลของพวกเขาไม่ได้รวมถึงฝาแฝดหรือทวีคูณและบุคคลในการศึกษาเกิดมานานกว่ายี่สิบปีก่อนและไม่สามารถเข้าถึงเทคโนโลยีทางการแพทย์ที่ช่วยให้ทารกคลอดก่อนกำหนดได้ในวันนี้ สิ่งสำคัญคือต้องเก็บการศึกษานี้ไว้ในมุมมอง

ความเป็นจริงก็คือบางช่วงก่อนวัยอันควรจะพัฒนาความพิการที่ยั่งยืนโดยตั้งแต่ความบกพร่องทางสติปัญญาไปจนถึงสมองพิการหรือการสูญเสียการได้ยิน บางคนอาจมีความล่าช้าในพัฒนาการปัญหาการเรียนรู้ในโรงเรียนหรือความขาดแคลนความสนใจ คนอื่นอาจต้องการแว่นตาหรือต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคภูมิแพ้หรือโรคหอบหืด เงื่อนไขต่างๆสามารถเอาชนะได้ด้วยโปรแกรมการแทรกแซงต้นรวมทั้งการบำบัดทางกายภาพการพูดหรือการประกอบอาชีพ ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ อาจได้รับการแก้ไขให้ผ่าตัด และมีมากมายหลายเท่าก่อนวัยอันควรจะทำให้ชีวิตไม่มีผลต่อเนื่องมาจากการเริ่มต้นชีวิตในวัยเด็ก

ไม่มีทางที่จะคาดการณ์ผลลัพธ์แต่ละอย่างได้ ไม่มีหมอมีลูกแก้วเพื่อทำนายว่าทารกแรกเกิดจะโตขึ้นหรือไม่ แต่พ่อแม่สามารถช่วยให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดสำหรับตัวคูณของตนเองได้โดยตระหนักถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและร่วมมือกับผู้ดูแลทางการแพทย์ของเด็กเพื่อติดตามการพัฒนาและได้รับการสนับสนุนเมื่อจำเป็น

_{ที่มา:}

_{Loftin, R. , et al. "คลอดก่อนกำหนดคลอด" รีวิวในสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา , ฤดูหนาว 2010, หน้า 10}

_{Swamy, G. , et al. "สมาคมการคลอดก่อนกำหนดที่มีการอยู่รอดในระยะยาวการสืบพันธุ์และการคลอดก่อนกำหนดในครรภ์ในวัยถัดไป" วารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน, 26 มีนาคม 2551, 1429}

_{"กำลังตั้งครรภ์กับฝาแฝดแฝดและทวีคูณอื่น ๆ " มูลนิธิ March of Dimes เข้าถึง 12 มกราคม 2016 http://www.marchofdimes.org/multiples-twins-triplets-and-beyond.aspx}

_{"Born Too Soon: รายงานการกระทำทั่วโลกเกี่ยวกับการคลอดก่อนกำหนด" มูลนิธิ March of Dimes เข้าถึงแล้วในวันที่ 12 มกราคม 2016 http://www.marchofdimes.org/materials/born-too-soon-global-action-report-on-preterm-birth.pdf}