Pemphigoid Gestationis เป็นผื่น Autoimmune ในระหว่างการตั้งครรภ์

Pemphigoid หรือ Herpes Gestationis Effect ต่อมารดาและทารก

มีหญิงผื่นที่แตกต่างกันในช่วงตั้งครรภ์อาจพบได้ ของเหล่านี้ pemphigoid gestionis หรือการตั้งครรภ์ herpes ค่อนข้างผิดปกติ

ภาพรวม

Pemphigoid gestationis เป็นที่รู้จักกันว่าเป็น herpes gestationis แม้ว่าชื่อหลังจะทำให้เข้าใจผิดเนื่องจากเงื่อนไขนี้ไม่เกี่ยวข้องกับไวรัสเริมหรือไวรัสอื่น ๆ นี่เป็นโรคที่เกิดจากภูมิแพ้ที่หาได้ยากในช่วงไตรมาส ที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์และประมาณช่วงเวลาที่คลอด

Pemphigoid gestationis เกิดขึ้นใน 1 ต่อ 7,000 ถึง 50,000 การตั้งครรภ์

สิ่งที่ดูเหมือน Pemphigoid Gestationis

Pemphigoid Gestationis มักจะเริ่มในช่วงที่สองหรือสามของภาคเรียนแม้ว่าจะได้รับรายงานในช่วงครึ่งปีแรกและช่วงเวลาสั้น ๆ หลังคลอด ลักษณะเฉลี่ยอยู่ในระหว่างตั้งครรภ์ที่ครรภ์ 21 สัปดาห์

Pemphigoid gestationis ปรากฏในขั้นตอนต่อไปโดยมีอาการแตกต่างกัน:

1. สภาพเริ่มต้นด้วยอาการคันมาก ๆ ลมพิษแดงหรือมีอาการกระแทกเล็ก ๆ น้อย ๆ บริเวณหน้าท้อง
2. ภายในไม่กี่วันต่อสัปดาห์ผื่นกระจายและลมพิษและอาการช้ำเข้าร่วมในรูปแบบแพทช์วงกลมรูปแปลกประหลาดที่ครอบคลุมพื้นที่กว้างของผิวหนัง ผื่นสามารถเกี่ยวข้องกับ:
   • ลำตัว
   • กลับ
   • ก้น
   • แขน
   • ฝ่ามือ
   • ฝ่าเท้า
   • มักไม่เกี่ยวข้องกับใบหน้าหนังศีรษะหรือด้านในของปาก
3. หลังจากนั้นสองถึงสี่สัปดาห์ของผื่นนี้มีขนาดใหญ่ตึงเครียดเกิดขึ้นที่ขอบของผื่นหรือในผิวปกติเห็นได้ชัด แผลเหล่านี้จะหายโดยไม่เกิดแผลเป็นหากพวกเขาไม่ติดเชื้อ

1. ผู้หญิงบางคนอาจไม่มีแผลพุพองแทนพวกเขาอาจมีรอยแผลขนาดใหญ่ที่เรียกว่าโล่

การคลายตัวเองของผื่นอาจเกิดขึ้นภายหลังในครรภ์ แต่อึดอัดเปล่งประกายเกิดขึ้นทันทีก่อนที่จะส่งมอบใน 75 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิง

ผื่นอาจเกิดขึ้นอีกเมื่อมีอาการต่อเนื่องหรือมีการใช้ยาคุมกำเนิด

กับการตั้งครรภ์ที่ตามมาการตั้งครรภ์ pemphigoid มักจะเริ่มต้นก่อนหน้านี้ในการตั้งครรภ์กว่าที่ได้ก่อนและอาจจะรุนแรงมากขึ้น เพียงแปดสิบเปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงไม่ได้มีการเกิด pemphigoid ซ้ำในครรภ์ที่ตามมา

สาเหตุ

ไม่แน่ว่าสาเหตุของการเกิด pemphigoid เป็นอย่างไร แต่ถือเป็นโรคภูมิต้านตนเอง โรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อเองเป็นภาวะที่ร่างกายสร้างสารแอนติบอดีซึ่งทำร้ายเนื้อเยื่อของตัวเอง (self against self) แอนติบอดียึดติดกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบางชนิดในผิวหนังและทำให้เกิดการตอบสนองต่อการอักเสบ การตอบสนองนี้เป็นที่ประจักษ์โดยความแดง, คัน, บวมและการเกิดพอง

การวินิจฉัยโรค

มักจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นพยาธิตัวอ่อนโดยการเจาะผิวหนังบริเวณที่แตกต่างกันของผิวหนังผื่นแดงและผิวหนังที่ปรากฏตามปกติ การทดสอบพิเศษเพื่อตรวจหาแอนติบอดีที่เรียกว่า immunofluorescence โดยตรงจะทำในเนื้อเยื่อเพื่อทำการวินิจฉัย

Differential Diagnosis - อะไรที่อื่นจะเป็น?

มีหลายเงื่อนไขที่อาจทำให้เกิดผื่นและคันในระหว่างตั้งครรภ์ นอกเหนือจากการทดสอบที่กล่าวข้างต้นผื่นอาจจะโดดเด่นตามสถานที่และลักษณะของมันเช่นเดียวกับการขาดการค้นพบที่เห็นด้วยบางส่วนของเงื่อนไขอื่น ๆ เหล่านี้

ผลต่อทารก

เพราะแอนติบอดีข้าม รก แอนติบอดีที่ก่อให้เกิด pemphigoid gestationis อาจมีผลต่อทารกเช่นกัน พบผื่นที่สังเกตเห็นได้ชัดเจนในห้าเปอร์เซ็นต์ของทารกแรกเกิดที่เกิดกับคุณแม่ที่มีอาการนี้

ผื่นที่เพิ่งเกิดใหม่นี้มีเพียงระยะเวลาสั้น ๆ (ประมาณสามถึงสี่เดือน) และสามารถแก้ไขได้เองโดยไม่ต้องรักษา แผลที่ติดเชื้ออาจทำให้แผลเป็นได้ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องทำความสะอาดบริเวณดังกล่าวในเด็กเล็ก ๆ และโทรหากุมารแพทย์ของเธอด้วยอาการแย่ ๆ เช่นการมีน้ำตาแดงหรือการระบายน้ำ

มีหลักฐานว่าผู้หญิงที่มี pemphigoid gestationis มีความเสี่ยงในการคลอดก่อนกำหนดมากขึ้น

การศึกษาในปัจจุบันระบุว่าไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการ แท้งบุตร หรือ คลอดบุตร

ตัวเลือกการรักษา

ผู้หญิงจำนวนน้อยที่เป็นโรคเบาหวาน pemphigoid สามารถรักษาได้ด้วย steroid creams และ antihistamines อย่างไรก็ตามผู้หญิงส่วนใหญ่ต้องการเตียรอยด์ในช่องปากเพื่อควบคุมอาการ มักใช้ในปริมาณสูงเพื่อให้ได้รับอาการภายใต้การควบคุมและลดลงเรื่อย ๆ เมื่อผื่นขึ้น

Bottom Line เกี่ยวกับการทำหมันแบบ Pemphigoid Gestationis

ในขณะที่การตั้งครรภ์ pemphigoid อาจทำให้อึดอัดสำหรับหญิงตั้งครรภ์และสามารถเกิดขึ้นอีกเมื่อมีการตั้งครรภ์ตามมาความจริงที่ว่าไม่เกี่ยวข้องกับการแท้งบุตรหรือการคลอดบุตรอาจเป็นเรื่องที่น่ายินดีสำหรับผู้ที่รับมือกับอาการคันและผื่นที่รุนแรง เนื่องจากผู้หญิงมักกังวลเกี่ยวกับทารกมากขึ้นนอกจากนี้ยังทำให้มั่นใจได้ว่ามีเพียงทารกในครรภ์เพียงเล็กน้อยที่มีอาการผื่นขึ้นและสภาพร่างกายไม่เป็นอุปสรรคต่อสุขภาพของทารกแรกเกิด (ยกเว้นการคลอดก่อนกำหนดหากเป็นเช่นนั้น) ) เรายังไม่แน่ใจเกี่ยวกับบทบาทของ pemphigoid gestationis ในการคลอดก่อนกำหนดและเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้หญิงที่ต้องรับมือกับเงื่อนไขในการพูดคุยกับสูติแพทย์เกี่ยวกับสิ่งที่พวกเขาสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงและ สัญญาณและอาการของการคลอดก่อนกำหนด ควรกระตุ้นให้พวกเขาโทรหาทันที

_{แหล่งที่มา:}

_{Savervall, C. , Sand, F. และ S. Thomsen โรคผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์: Pemphigoid Gestationis, การแตกหักของการตั้งครรภ์, Cholestasis Intrahepatic ของการตั้งครรภ์และการรุกล้ำ Atopic ของการตั้งครรภ์ การวิจัยและการรักษาโรคผิวหนัง 2015. 1025: 979635}

_{Seidel, R. , Lavi, N. และ L. Chipps Pemphigoid Gestationis: รายงานผู้ป่วยและทบทวนการบริหาร วารสารยาเสพติดโรคผิวหนัง 2015. 14 (8): 904-7}