โคเดอีนและการให้นมบุตร

คุณแม่คนใหม่อยากรู้ว่าโคเดอีนและนมแม่เป็นส่วนผสมที่ปลอดภัยหรือไม่ โคเดอีนเป็นยาเสพติดที่ใช้ในยาแก้ปวด ยาเสพติดคือยาเสพติดที่ได้มาจากฝิ่นและมีตั้งแต่ยาแก้ปวดที่เสพติดมากที่สุดเช่นโคเดอีน oxycodone และ fentanyl กับยาเสพติดที่ผิดกฎหมายเช่นเฮโรอีน การใช้ยาเสพติดชนิดใดชนิดหนึ่งที่ใช้เกินความสามารถนำไปสู่การติดยาเสพติดและความผิดปกติของการใช้ opioid

ในรูปแบบที่บริสุทธิ์ของพวกเขาพวกเขามีผลที่คล้ายกันและมีความเสี่ยงที่คล้ายคลึงกับทารกผ่านการเลี้ยงลูกด้วยนม อย่างไรก็ตามคำแนะนำอย่างเป็นทางการเกี่ยวกับการใช้ของพวกเขาโดยมารดาที่เลี้ยงลูกด้วยนมจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการวิจัยประเด็นการดำเนินชีวิตของผู้หญิงที่ใช้สารเคมีแต่ละชนิดและความเป็นไปได้ว่ามารดาจะสามารถควบคุมการบริโภคยาได้โดยการควบคุมปริมาณยาของตนเอง หรือโดยรู้ส่วนผสมที่แท้จริงของสิ่งที่พวกเขากำลังถ่าย

โคดีน

Codeine มีให้เลือกหลายสูตรเช่นยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์น้ำเชื่อมแก้ไอหรือโดยทั่วไปในมารดาที่ให้นมบุตรเป็นยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์หลังจากคลอดหรือ c-section

ในขณะที่โคเดอีนได้รับการพิจารณาแล้วว่าปลอดภัยสำหรับมารดาที่เลี้ยงลูกด้วยนมเป็นที่ทราบกันดีว่ายาเสพติดถูกแปลงเป็นมอร์ฟีนซึ่งถูกส่งผ่านทางนมแม่ไปยังทารกและอาจนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลางและภาวะหยุดหายใจในร่างกายซึ่งสามารถใน กรณีที่หายากจะเป็นอันตรายถึงชีวิต

จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบความปลอดภัยของโคเดอีนในทารกที่ได้รับนมแม่และยังมีความสับสนในหมู่แพทย์เกี่ยวกับสิ่งที่ปริมาณสูงสำหรับทารกเป็นจริง

แม้ว่าแพทย์มักให้ยาดีนและโคดีนรวมกับยา acetaminophen เพื่อรักษาอาการปวดหลังคลอดการศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่า ibuprofen มีประสิทธิภาพในการจัดการความเจ็บปวดและส่งผลข้างเคียงน้อยลง

แม้จะมีการรับรู้ว่าโคเดอีนเป็นยาที่ "แข็งแรงกว่า" แต่ในความเป็นจริงก็ยิ่งเป็นอันตรายต่อแม่และลูกเท่านั้น นอกจากนี้ ibuprofen ยังถือว่าเป็นยาแก้ปวดที่ปลอดภัยที่สุดที่จะใช้ในระหว่างเลี้ยงลูกด้วยนม

เคล็ดลับ: หากคุณต้องการบรรเทาอาการปวดหลังคลอดบุตร ibuprofen เป็นทางเลือกที่ปลอดภัยกว่าเมื่อเลี้ยงลูกด้วยนมและมีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับดีน แพทย์ของคุณอาจไม่ได้ตระหนักถึงเรื่องนี้

ถ้าคุณมีประวัติของการใช้ยาเสพติด

อีกเหตุผลหนึ่งในการหลีกเลี่ยงโคเดอีนก็คือถ้าคุณมีประวัติที่ผ่านมาเกี่ยวกับการใช้เฮโรอีนหรือใช้ยาเสพติดชนิดอื่นยาโคดีนอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการกำเริบของโรค นอกจากนี้อาจไม่ได้ผลในปริมาณที่แนะนำเนื่องจากความอดทนก่อนหน้านี้กับยาประเภทที่คล้ายคลึงกัน การกินยามากกว่าที่กำหนดเมื่อเลี้ยงลูกด้วยนมจะทำให้ทารกของคุณได้รับปริมาณที่มากขึ้นด้วยเช่นกันซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยง

คำแนะนำ: ถ้าคุณเคยใช้เฮโรอีนหรือยาเสพติดอื่น ๆ คุณควรหลีกเลี่ยงยาตาบอดตามใบสั่งแพทย์ ได้แก่ โคดีน หากคุณไม่ต้องการพูดคุยเกี่ยวกับการใช้ยาที่ผ่านมากับแพทย์ของคุณเพียงบอกพวกเขาว่าคุณไม่สะดวกในการใช้ยาเสพติดยาเสพติดและต้องการยาแก้ปวดประเภทอื่น ๆ

เมื่อ Codeine เป็นตัวเลือกเดียว

คุณอาจต้องใช้โคเดอีนหากคุณไม่สามารถใช้ ibuprofen หรือ acetaminophen ได้

หากหลังจากสำรวจตัวเลือกอื่น ๆ โคเดอีนดูเหมือนจะเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดคุณจะต้องระมัดระวังในการตรวจสอบผลกระทบต่อตัวคุณเองและลูกน้อยของคุณเนื่องจากไม่มีใครจะติดตามคุณทั้งสองแบบตลอด 24 ชั่วโมงทุกวัน

การวิจัยแสดงให้เห็นว่ามารดาจำนวนน้อยแปลงโคเดอีนให้เป็นมอร์ฟีนมากขึ้นในร่างกายทำให้ลูกน้อยเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียงหรือแม้แต่ความตาย ทารกมีความไวต่อผลกระทบของ opiates มากกว่าเด็กโตหรือผู้ใหญ่ โดยปกติผลข้างเคียงของระบบประสาทส่วนกลางของลูกน้อยของคุณจะสะท้อนตัวคุณเอง

เคล็ดลับ: ถ้าคุณรู้สึกหงุดหงิดหรือง่วงนอนจากยาหรือถ้าลูกน้อยของคุณไม่กินอาหารที่ดีไม่ตื่นขึ้นมาเพื่อให้อาหารไม่เพิ่มน้ำหนักหรืออ่อนแอให้นำทารกไปตรวจดูโดยแพทย์ของคุณ .

สิ่งที่เพิ่มความเสี่ยง

บางสถานการณ์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อลูกน้อยของคุณ ลูกน้อยของคุณจะประมวลผลมอร์ฟีนที่ผลิตโดยโคเดอีนออกจากร่างกายให้ช้ากว่าที่คุณทำอย่างมากดังนั้นการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ซ้ำ ๆ ในขณะที่คุณมีโคเดอีนในระบบของคุณอาจทำให้เกิดมอร์ฟีนสะสมในระบบของทารกเพิ่มความเสี่ยง ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากใช้เวลาสี่วันในการใช้ดีน

เช่นเดียวกับคนอื่น ๆ ผ่านเคาน์เตอร์ยาบางคนเผาผลาญโคเดอีนในอัตราที่แตกต่างกัน เมื่อแม่เป็น "ตัวทำละลาย ultrarapid" เธอผลิตมอร์ฟีนมากขึ้นเมื่อใช้ดีนไซด์มากกว่าคนส่วนใหญ่ ในสถานการณ์เช่นนี้ทารกแรกเกิดอาจมีระดับมอร์ฟีนเป็นพิษเมื่อให้นมบุตร ความเสี่ยงนี้จะลดลงเมื่อเลิกใช้โคเดอีนหลังจากผ่านไป 2-3 วันและตระหนักถึงอาการของความเป็นพิษของ opioid ในตัวคุณเองและลูกน้อยของคุณ

ผู้หญิงที่เปลี่ยนโคเดอีนเป็นมอร์ฟีนมีการทำซ้ำยีนที่เข้ารหัสสำหรับ cytochrome P450 2D6 ความผิดปกติทางพันธุกรรมนี้สามารถตรวจพบได้โดยการทดสอบทางพันธุกรรมที่มีอยู่ในตลาดแม้ว่าจะไม่ได้อยู่ในโรงพยาบาลก็ตาม

เคล็ดลับ

• หากคุณไม่มีทางเลือกอื่นนอกจากต้องทานโคเดอีนเป็นระยะเวลานานให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ก่อนทานยาสลับกับการให้นมแม่และให้นมแม่เพื่อให้ลูกมีโอกาสในการประมวลผลมอร์ฟีนจากนมแม่ของคุณและให้ลูกน้อยของคุณหลุดจากนมแม่ มีโคเดอีนทุกสองถึงสามวัน
• ทารกแรกเกิดมักจะง่วงนอนมากและมารดารุ่นใหม่มักเหนื่อยล้า แต่ลองใช้ความรู้สึกที่แตกต่างระหว่างความเมื่อยล้าของแท้และความโกรธที่เกิดจากยาเสพติดในตัวคุณเองและลูกน้อยของคุณ ตัวอย่างเช่นถ้าลูกน้อยของคุณยากที่จะกระตุ้นและยังคงดูง่วงนอนและขาดการเตรียมพร้อมเมื่อตื่นตัว เมื่อสงสัยให้ทำผิดพลาดในด้านของความระมัดระวัง
• หากคุณกังวลเกี่ยวกับมอร์ฟีนที่ผลิตเกินจากโคเดอีนให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการทดสอบทางพันธุกรรม แม้ว่าผู้หญิงทุกคนรวมทั้งพวกที่ใช้ยากำลังได้รับการส่งเสริมให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพราะ ประโยชน์ต่อสุขภาพของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่การให้นมด้วย ขวดมักเป็นทางเลือกและสามารถทำได้โดยการบริจาคนมแม่

_{แหล่งที่มา:}

_{American Academy of Pediatrics "ชี้แจงเกี่ยวกับนโยบาย: การให้นมบุตรและการใช้นมผงของมนุษย์" กุมาร 129: e827-e841}

_{Koren, G. "มอร์ฟีนในนมแม่: การตอบสนอง" แพทย์ Fam Fam 53: 1005-1006 2007}

_{Maaliki, H. & Church, L. "ซึ่งจะดีกว่าในการจัดการกับอาการปวดหลังคลอดหลังคลอด: ibuprofen หรือ acetaminophen with codeine?" วารสารการปฏิบัติครอบครัว 51: 207, 2002}

_{Madadi, Koren G, Cairns J, Chitayat D, Gaedigk A, Leeder JS และคณะ "ความปลอดภัยของโคดีนในระหว่างเลี้ยงลูกด้วยนมมอร์ฟีนพิษร้ายแรงในทารกแรกเกิดที่กินนมแม่ของโคเดอีน แพทย์ Fam Fam 53: 33-5 2007}

_{Madadi, P. , Moretti, M. , Djokanovic, N. , Bozzo, P. , Nulman I. , Ito, S. & Koren, G. "แนวทางการใช้โคดีนในมารดาระหว่างเลี้ยงลูกด้วยนมแม่" แพทย์ Fam Fam 55: 1077-1078 2009}

_{Madadi1, P. , Ross, C. , Hayden, M. , Carleton, B. , Gaedigk, A. , Leeder, J. และ Koren, G. "เภสัชจลนศาสตร์ของความเป็นพิษต่อทารกในครรภ์หลังคลอดต่อการใช้มารดาของโคเดอีนในระหว่างการให้นมบุตร: กรณี - ควบคุมการศึกษา " เภสัชวิทยาคลินิกและการบำบัดรักษา 85: 31-35 2009}

_{Mitchell, J. "การใช้ไอและการเตรียมเย็นในระหว่างเลี้ยงลูกด้วยนม" วารสารการให้นมบุตรของมนุษย์ 15: 347-9 1999}

_{Peter, E. , Janssen, P. , Grange, C. , Douglas, M. "Ibuprofen กับ acetaminophen กับดีนไซด์เพื่อช่วยในการบรรเทาอาการปวดหลังฝีคลอดหลังจากการคลอดบุตร: การทดลองแบบสุ่มควบคุม" CMAJ 165: 1203-1209 2001}

_{Young, M. "มอร์ฟีนในนมแม่" แพทย์ Fam Fam 53: 1005 2007}